RUMAH SAKIT UMUM KERTHA USADA SINGARAJA

JL. Cendrawasih 5-7 Singaraja Bali

Telp. (0362) 26277-2627 Fax. (0362) 22741
e-mail. info@kerthausada.com

RESUME MEDICAL CHECK UP

I. IDENTITAS
 Nama : MUSENNAH
 Umur : 62 Tahun
 No Registrasi : 115115
 Alamat : Desa Wonongserojo

II. ANAMNESE
Check Up Kesehatan menjelang berangkat haji, keluhan (-), Riwayat penyakit(-).

III. PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan Umum : Compos Mentis
2. Berat Badan : 56 kg
3. Tinggi Badan : 160 cm
4. Body Mass Index : 21.9 kg/m2
5. Vital Sign
 Tekanan Darah : 130/80 mmHg
 Nadi : 80 x/mt
 Pernafasan : 16 x/mt
 Suhu Tubuh : 36.8 °C
6. Pemeriksaan
 Mata : anemis (-) ikterus (-)
 THT : dalam batas normal
 Mulut : Sianosis (-)
 Leher : Pembesaran kelenjar getah bening (-)
  Thorax : Cor: S1S2 tunggal reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
 Abdomen : Distensi (-), BU (+) dalam batas normal
 Extremitas : Hangat (+) di keempat ekstremitas
 Pemeriksaan Neurologis : Tenaga (N) Tonus (N) Trofi (N)
Refleks fisiologis (++) di keempat ekstremitas

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

 Hematologi Rutin : dalam batas normal.
 LED : 15 mm/ jam
 Fungsi Hati
 SGOT : 27 u/L
 SGPT : 21 u/L
 Fungsi Ginjal
 BUN : 34.5 mg/dl
 Creat : 1 mg/dl
 Gula darah puasa : 76 mg/dl
 Gula Darah 2 JPP : 99 mg/dl
 Lipid Profile :
 Cholesterol total : 310 mg/dl
 HDL cholesterol : 48 mg/dl
 LDL cholesterol : 231 mg/dl
 Trigliserida : 151 mg/dl
 Asam Urat : 4.5 mg/dl
 Golongan darah :O
 Urinalisa : keton (+2)
 Foto Thorax PA : Jantung dan Paru tak tampak kelainan.
 ECG :Irama sinus normal (NSR)
V. KESIMPULAN :
Dari hasil pemeriksaan fisik dan penunjang ditemukan:
1. Transaminitis  peningkatan kadar enzim hati
2. Hiperkolesterolemia  peningkatan kadar lemak dalam darah

VI. SARAN :
1. Istirahat cukup
2. Kurangi konsumsi makanan berkadar lemak tinggi
3. Konsultasi dengan dokter spesialis penyakit dalam

Singaraja, 08 Mei 2019

Dokter Pemeriksa

(dr. Luh Sumiari)