PATHWAY

VIRUS

Masuk melalui udara/droplet/tangan

Epitel terkikis

Peradangan

Suhu tubuh meningkat(38˚C) Menghasilkan sekret

Pucat dan badan panas Sulit bernapas

HIPERTERMIA Respirasi Rate Meningkat( 45x/menit)

BERSIHAN JALAN NAPAS TIDAK EFEKTIF

 Data etiologi masalah
Data objektif: -dehidrasi HIPERTERMIA
Badan pasien teraba -proses infeksi
panas,suhu tubuh meningkat -kulit teraba panas
(38˚c).

Data objektif : -adanya sekret BERSIHAN JALAN NAFAS

Klien terlihat sulit bernapas -proses infeksi TIDAK EFEKTIF
/pilek ,RR meningkat -sputum berlebihan
(45x/menit ) -pola nafas berubah
-sianosis
-infeksi saluran nafas

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA KEP. TUJUAN RENCANA RASIONAL IMPLEMENTASI

+KRITERIA HASIL
1. Hipertemia b.d Dalam waktu Mandiri -untuk Mandiri
proses infeksi d.d 2x24 jam suhu -observasi TTV mengetahui -mengobservasi
suhu tubuh diatas tubuh stabil -berikan kompres perkembangan TTV pasien
normal 38˚c dengan kriteria hangat pasien,kompres -memberikan
(N=36,5-37,5˚c ) -suhu normal -berikan air putih hangat mampu kompres hangat
Kulit teraba panas (36,5˚c-37,5˚c) yang banyak menurunkan suhu -memberikan air
-pasien tampak Edukasi tubuh pasien agar putih yg banyak
tidak pucat -ajarankan pasien kembali norma Edukasi
-badan pasien untuk memakai -mempertahankan Mengajarkan
tidak terabahangat baju tipis dan keseimmbangan kepada pasien
/panas. menyerap cairan tubuh dan untuk memakai
keringat. mengatikan cairan baju tipis dan
Kolaborasi yang hilang menyerap keringat.
-pemberian obat akibat hipertermi Kolaborasi
antipeuretik untuk -untuk Memberikan obat
mengetau mempercepat antipeuretik untuk
perkembangan proses penguapan mengetahui
pasien. panas perkembangan
-dengan pasien.
pemberian obat
tersebut dapat
menetralkan
panas tubuh dan
membantu
 antibodi melawan
infeksi .

2 Bersihan jalan Setelah diberikan Mandiri Mandiri : Mandiri

nafas tidak efektif tindakan Kaji ulang fungsi -penurunan bunyi mengkaji ulang
b.d. proses keperawatan pernafasan: nafas indikasi fungsi pernafasan:
infeksi,adanya bersihan jalan 1. bunyi ateletasi ronki 1. bunyi
sekresi d.d sputum nafas tidak efektif nafas,kecepatan indikasi nafas,kecepatan
berlebih . dengan kriteria irama,kedalaman akumulasi irama,kedalaman
Sianosis ,pola nafas hasil : ,dan penggunaan sekret/ketidakma ,dan penggunaan
berubah (normal = -mempertahankan otot aksesori. mpuan otot aksesori.
16-24x /menit ) jalan nafas pasien -catat kemampuan membersikan jaln -Mencatat
-mengeluarkan untuk nafas sehingga kemampuan untuk
sekret tanpa mengeluarakan otot aksesori mengeluarakan
bantuan sekret atau batuk digunakan dan sekret atau batuk
-menunjukan efektif,catat kerja pernafasan efektif,catat
prilaku untuk karakter,jumlah meningkat karakter,jumlah
memperbaiki soutum,adanya -pengeluaran bila soutum,adanya
bersihan jalan hemoptisis. sekret hemoptisis.
nafas -berikan pasien tebal,sputum -Memberikan
-berpatifasi dalam posisi semi berdarah akibat pasien posisi semi
program /fowler,bantu/ajar kerusakan paru /fowler,bantu/ajara
pengobatan sesuai an batuk efektif atau luka bronkial n batuk efektif dan
kondisi dan latihan nafas . yang memerlukan latihan nafas .
-mengidentifikasi -bersikan sekret evaluasi/intervens -Membersikan
potensial dari mulut dan i lanjut sekret dari mulut
komplikasi dan trakea,suction bila -meningkatakan dan trakea,suction
melakukan perlu. ekspansi bila perlu.
tindakan tepat. Pertahankan paru,fentilasi Pertahankan intake
intake cairan maksimal cairan minimal
minimal 2500 membuka area 2500 ml/hari
ml/hari kecuali akteletasi dan kecuali konra
konra indikasi. peningkatan indikasi.
Lembabkan gerakan sekret Lembabkan
udara/oksigen agar mudah udara/oksigen
inspirasi dikeluarkan . inspirasi
Kolaborasi -mencegah Kolaborasi
-berikan obat : obtruksi/aspirasi.s -Memberikan obat :
Agen uction dilakukan Agen
mukolitik,bronko bila pasien tidak mukolitik,bronkodi
dilator,kortikostir mampu lator,kortikostirout
out sesuai mengeluarkan sesuai indikasi
indikasi sekret.
-membantu
mengencerkan
sekret sehingga
mudah
dikeluarkan.
-mencegah
pengeringan
membran
mukosa.
Kolaborasi
-menurunkan
kekentalan sekret
,lingkaran ukuran
lumen trakea
bronkial,berguna
jika terjadi
hipoksemia pada
kavitas yang luas.