ASUHAN KEPERAWATAN

KASUS 2 TUTORIAL KDK II

DOSEN PENGAMPUH
Ns.ROBIATUL ADAWIYAH.,M.Kep

KELOMPOK 1
 ASRI WATI SARIFUDIN

 ADE RSKI PRAYUDA

 AGUS HENDRAWAN

 AINUN IZZATUN

 ALYATI

 ANGGY SATRIA PRATAMA AJI

 AYIK SECOND RIDHO

 BAGUS BAJANG RINJANI

 BAIQ FITRIA SUSIANI

 BUDIMAN

 DITHA PRAYUDA

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MATARAM

2018/2019
 ASUHAN KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN
1. ANAMNESA
IDENTITAS
a. Nama : An.A
b. Jenis kelamin : perempuan
c. Usia : 12 tahun
d. Keluhan utama : Pasien mengeluh demam turun naik lebih dari 5 hari
e. Riwayat penyakit sekarang : Pasien mengeluh demam turun naik lebih dari
5 hari dia sedang dirawat di bangsal anak. Dari hasil pemeriksaan dokter
menetapkan bahwa anak tersebut menderita penyakit thypus abdominalis.
f. Riwayat penyakit dahulu : (-)
g. Riwayat penyakit keluarga : (-)
h. Pola kebiasaan : Pasien menolak makanan sarapan dirumah dan
lebih memilih jajanan disekolah
2. PEMERIKSAAN FISIK
 Status kesehatan
a. Keadaan umum : pasien tampak lusuh
b. Kesadaran :composmentis
c. TTV
o RR : 20x/menit
o N : 88x/menit
o S : 37,6˚C
3. PEMERIKSAAN PEUNJANG
Hasil Pemeriksaan Laboratorium
 Thypus Abdominalis
B. ANALISA DATA
Data Etiologi Masalah
DS: Salmonella thyposa Ketidakseimbangan nutrisi
- Klien mengeluh kurang dari kebutuhan
demam turun naik Mulut (defisit nutrisi)
lebih dari 5 hari.
DO: Saluran cerna
- Rambut anak tampak
lurus,panjang adn Lambung
kusut ,bibir kering ,
lidah kotor ,kulotnya Usus halus
hangat,kusam dan
lengket Inflamasi
- Baju pasien tsmpsk
lusuh Pelepasan mediator kimia
- Pasien sering menolak
sarapan dan memilih Histamin
jajanan disekolah
Permeabilitas kapiler
- TTV pasien
 RR : 20x/menit Edema pada jaringan
 N : 88x/menit
 S : 37,6˚C Kembung mual muntah

Nafsu makan menurun

Ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan
(defisit nutrisi)

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan (defisit nutrisi) b.d asupan diet kurang
d.d enggan makan,asupan makan kurang,kurang informasi,kurang minat pada makanan,
membran mukosa pucat
 D. INTERVENSI KEPERAWATAN
NO Diagnosa Tujuan dan kriteria hasil
keperawatan (NOC)
1 Ketidakseimbangan Setelah dilakukan tindakan
nutrisi kurang dari
keperawatan selama 3 x 24jam
kebutuhan b.d asupan
diet kurang d.d enggan diharapkan dengan kriteria hasil
makan,asupan makan
NOC :
kurang,kurang
informasi,kurang minat  Porsi makanan yang
pada makanan,
dihabiskan meningkat
membran mukosa pucat
 Kekuatan otot pengunyah
meningkat
 Verbalisasi keinginan
untuk meningkatkan
nutrisi
 Pengetahuan tentang
pilihan makanan yang
sehat meningkat
 Pengetahuan tentang
minuman yang sehat
meningkat
 Pengetahuan tentang
standar asupan nutrisi yang
tepat
 Penyiapan dan
penyimpanan makanan
yang aman
 Penyiapan dan
penyimpanan minuman
yang aman
 Perasaan cepat kenyang
menurun
 Nyeri abdomen menurun
 Sariawan menurun
Intervensi (NIC)
Edukasi Nutrisi
Observasi
 Periksa status gizi, status alaergi,
profgram diet ,kebutuhan dan
kemampuan kebutuhan gizi
 Identifkasi kemampuan dan waktu
yang tepat menerima informasi
Terapeautik
 Persiapan materi dan media seperti
jenis-jenis nutrisi, tabel makanan
penukar,cara mengelola,cara
menakar makanan
 Jadwalkan pendidikan kesehatan
sesuai kesepakatan
Edukasi
 Jelaskan pada pasien dan keluarga
alergi makanan, makanan yang
harus dihindarai ,kebutuhan jumlah
kalori,jenis makanan yang
dibutuhkan pasien
 Ajarkan cara melaksanakan diet
sesuai program(mis. Makanan
tinggi protein,rendah garam,rendah
kalori)
 Jelaskan hal-hal yang dilakukan
sebelum memberi makanan(mis.
Perawatan mulut,penggunaan gigi
palsu,obat-obat yang harus
diberikan sebelum makan)
 Demonstrasikan cara
membersihkan mulut
 Demonstrasikan cara mengatur
posisi saat makan
 Ajarkan pasien/keluarga memonitor
asupan kalori mkanan(mis.
Menggunakan buku harian)
 Ajarkan pasien dan keluarga
memantau kondisi kekurangan
nutrisi
 Anjurkan mendemonstrasikan cara
memberi makan,menghitung kalori,
menyiapkan makanan sesuai
program diet
  Rambut rontok menurun
 Diare menurun
 Frekuensi makan membaik
 Nafsu makan membaik
 Membran mukosa
membaik

E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI

Ketidakseimbangan Edukasi Nutrisi
nutrisi kurang dari Observasi
kebutuhan  Memeriksa status gizi, status
alergi, profgram diet ,kebutuhan
dan kemampuan kebutuhan gizi
 Mengidentifkasi kemampuan dan
waktu yang tepat menerima
informasi
Terapeautik
 mempersiapkan materi dan media
seperti jenis-jenis nutrisi, tabel
makanan penukar,cara
mengelola,cara menakar makanan
 Menjadwalkan pendidikan
kesehatan sesuai kesepakatan
S:
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan pasien
mengatakan nafsu makan
membaik, keluarga pasien
juga mengatakan pasien
sudah mau makan makanan
buatan rumah
O:
Pasien nampak lebih
membaik dari sebelumnya ,
pasien nampak
menghabiskan porsi
makanan yang disediakan

Edukasi A: berdasarkan 2 data

 Menjelaskan pada pasien dan diatas maka dapat
keluarga alergi makanan, disimpulkan masalah
makanan yang harus dihindarai , teratasi
kebutuhan jumlah kalori,jenis
makanan yang dibutuhkan pasien P:Agar hasilnya akurat dan
 Mengajarkan cara melaksanakan membaik lanjutkan
diet sesuai program(mis. itervensi
Makanan tinggi protein,rendah
garam,rendah kalori)
 Menjelaskan hal-hal yang
dilakukan sebelum memberi
makanan(mis. Perawatan
mulut,penggunaan gigi
palsu,obat-obat yang harus
diberikan sebelum makan)
 Mendemonstrasikan cara
membersihkan mulut
 Mendemonstrasikan cara
mengatur posisi saat makan
 Mengajarkan pasien/keluarga
memonitor asupan kalori
mkanan(mis. Menggunakan buku
harian)
 Mengajarkan pasien dan keluarga
memantau kondisi kekurangan
nutrisi
 Menganjurkan
mendemonstrasikan cara
memberi makan,menghitung
kalori, menyiapkan makanan
sesuai program diet