PENGGALIAN DATA
SUBJEKTIF DAN OBJEKTIF
NUTRITION CARE PROCESS (NCP)
Model problem solving yang sistematis,
menggunakan cara berpikir kritis dalam
membuat keputusan menangani berbagai
masalah yang berkaitan dengan nutrisi dan
memberikan asuhan gizi yang aman, efektif dan
berkualitas tinggi.
--- efektif & high quality
PENCATATAN & PELAPORAN
SOAP VS ADI-ME
 SOAP
Subjective = Assessment
Objective = Assessment
Assessment = Diagnosis (Problem – Etiologi
– Gejala)
Plan = Intervensi (menetapkan tujuan yang
terukur dan frekuensi layanan)
 ADI-ME
Assessment  koleksi data pasien
(nutrition-related, biokimia, dll)
Diagnosis  based on Assessment. Factor
penyebab masalah dapat diketahui
Intervention  based on diagnosis.
Dirancang untuk memungkinkan pasien
meraih tujuan yang ditetapkan untuk
mereka sendiri dan ahli gizi mereka.
Monitoring/Eval  Progress made on goals
/ expected outcomes diperhatikan untuk
memastikan bahwa masalah gizi sedang
ditangani.
Assesment
Mempelajari status gizi sehingga dapat
diketahui apakah kebutuhan gizi pasien dapat
dipenuhi.
Subjektif
Data yang dikumpulkan:
 Data yang dikemukakan oleh
pasien/keluarga
 Keluhan pasien, nafsu makan
 Riwayat penyakit
 Riwayat gizi (pola makan)
 Keadaan social-ekonomi
 Kebiasaan hidup (merokok, minuman
keras dll)
Menurut PGRS (2013), ada 4 personal area:
A. Sos-Eko
1. Penghasilan
 Kecukupan untuk beli makan
 Memenuhi syarat atau tidak untuk
program pemberian makanan
2. Lat-Bel kebudayaan & etnis
 Pengaruh budaya & agama pada
kaebiasaan makan
 Tingkat pendidikan
B. Afktifitas Fisik
 Perkerjaan  jenis, jumlah jam kerja,
tingkat aktifitas
 Olahraga  jenis & frekuensi
 Tidur  jumlah jam per hari
C. Alergi
 Makanan yg dihindari & penyebabnya
 Diet khusus  what? Why? Who
suggest?
D. Nafsu Makan
 Baik/kurang & perubahannya
 Factor yg mempengaruhi
 Persepsi pengecapan & penciuman 
Perubahan yg terjasi
E. Gastointestinal Problem
1. Ada nyeri ulu hati, kembung, diare,,
muntah, konstipasi
 Frekuensi & masalah
 Apa saja yg berhubungan dg
makanan
2. Obat yg digunakan
F. Penyakit Kronik
 Jenis penyakit
 Pengobatan What & how long?
 Modif diet?
G. Kesehatan Gigi & Mulut
 Kelengkapan gigi-geligi
 Masalah mengunyah & menelan
H. Pengobatan
1. Vit., mineral, suplemen gizi
 Frekuensi, jenis, jumlah
 Dianjurkan/diresepkan
2. Obat lain
 Frekunsi, jenis, jumlah
 Lama penggunaan
I. Perubahan BB
 Kenaikan/penurunan BB berapa
lama?
 Disengaja/tidak?  bila disengaja dg
metode apa?
Objektif
A. Antropometri
Berhubungan dengan ukuran2 dimensi
fisik dan komposisinya pada umur yang
berbeda.
Pengukuran tinggi badan (TB), berat
badan (BB), lingkar lengan atas (LLA), lingkar
dada, lemak dibawah kulit (triceps, biseps)
Jika nilai baku suatu negara belum ada,
boleh digunakan baku internasional
B. Biokimia
Mengukur zat-zat gizi dalam cairan
tubuh (darah dan air seni) dan eval
beberapa fungsi biokimia yang tergantung
dari suplai zat-zat gizi yang adekuat.
Hemoglobin, asam urat, kolesterol, gula
darah. Hasil obyektif
Interpretasi kadang sulit  tidak selalu
ada hubungannya dengan kelainan di klinik
maupun dengan data diet.
C. Fisik & Klinik
Jellife  perubahan yg ada
hubungannya dengan gizi yang tidak
adekuat, dapat dilihat atau diraba pada
permukaan tubuh:
kulit, mata, rambut, mukosa mulut
Sering tidak spesifik  ada perubahan
bila kelainan sudah pada taraf lanjut.
Odema, sklera ikterik, konjungtiva
anemis, iga gambang, moon
face, dll.
Termasuk pemeriksaan tekanan darah,
nadi, suhu, respirasi.
D. Riwayat Gizi
 Recall 24 jam
 Frekuensi makan
Bisa setiap hari, minggu, atau bulan
Kalau bareng recall  hasil lebih teliti
 Kendala :
- Lupa
- Gengsi jika dinilai  laporannya
beda
- Belum memungkinkan utnuk akurat
(kec. Diawasi ketat)
- Wawasan pewawancara tentang
bahan pengan kurang luas
Diagnosis Masalah
A. Ibu Hamil
B. Anak
C.