LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA HISPRUNG DISEASES POST

KOLOSTOMI

DI SUSUN OLEH :

Ainun Nurseha

1018031007

PSIK 3A

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS FALETEHAN

DESEMBER, 2020
 FORMAT DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN
UJI LABORATORIUM KEPERAWATAN ANAK
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS FALETEHAN SERANG BANTEN

Riwayat singkat klien (diisi dengan riwayat klien yang terkait sesuai kasus)

Anak “D” perempuan berumur 4 tahun dengan diagnosis medis Hirschprung diseases post
kolostomi. Keadaan umum pasien lemah, anak tidak mau makan, nafsu makan menurun, porsi
makan hanya 3 sendok saja, pasien menangis setiap kali dilakukan ganti kantong kolostomi. Hasil
pemeriksaan fisis diperoleh TD 110/80 mmHg, suhu 38,6 oC, nadi 110x/menit, pernafasan 40x/menit.
Terdapat stoma, tampak luka stoma bengkak, kemerahan, dan terdapat sedikit pus/nanah. Ibu
mengatakan anaknya tidak boleh makan telur, ikan atau daging takut lukanya semakin jelek. Ibu
bertanya makanan yang seperti apa yang boleh dan baik diberikan kepada anaknya saat ini.

Data Subjektif/ Analisa Data Masalah Keperawatan

Data Objektif

DS : DS : - DEFISIT NUTRISI

- Nafsu Makan menurun DO :

- Cepat kenyang - Anak tidak mau makan

DO : - Nafsu makan menurun

- Bising usus hiperaktif - Porsi makan hanya 3

sendok
- Otot mengunyah lemah

- Membran mukosa pucat

DS : DS : DEFISIT PENGETAHUAN

- Menanyakan masalah yang - Ibu pasien mengatakan anaknya

di hadapi tidak boleh makan telur, ikan atau
daging takut luka nya jelek.
DO :
DO : -
- Menunjukan perilaku yang
tidak sesuai

- Menunjukan persepsi yang

keliru terhadap masalah
Masalah Keperawatan Berdasarkan Prioritas

1. Defisit nutrisi b.d ketidakmampuan menelan makanan d.d Anak tidak nafsu makan, nafsu makan
menurun, porsi makan anak hanya 3 sendok

2. Defisit
DE pengetahuan b.d ketidaktahuan menemukan sumber informasi d.d menanyakan masalah
yang dihadapi
 DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN

No Diagnosis SLKI SIKI Implementasi Evaluasi Paraf

Keperawatan (PES)
1. Defisit Nutrisi Setelah dilakukan Berikan Manajemen Nutrisi Berikan Manajemen Nutrisi
intervensi keperawatan  Observasi
selama 1x24 - Identifikasi status nutrisi
diharapkan status - Identifikasi alergi dan
nutrisi membaik intoleransi makanan
dengan kriteria hasil : - Identifikasi makanan
yang disukai
- Frekuensi makan
- Identifikasi kebutuhan
membaik
kalori dan jenis nutrient
- Nafsu makan - Monitor asupan
membaik makanan
 Terapeutik
- Membran mukosa
membaik - Lakukan oral hygiene
sebelum makan, jika
perlu
- Berikan medikasi
sebelum makan ( mis.
Pereda nyeri, antiemetik
perawat
S : klien mengatakan
 Observasi nafsu makan
- Mengidentifikasi status menambah
nutrisi O : klien tampak nafsu
- Mengidentifikasi alergi dan makan bertambah
intoleransi makanan A : Masalah teratasi
- Mengidentifikasi makanan P : Intervensi
yang disukai dilanjutkan
- Mengidentifikasi kebutuhan
kalori dan jenis nutrient
- Memonitor asupan makanan
 Terapeutik
- Melakukan oral hygiene
sebelum makan, jika perlu
- Memberikan medikasi
sebelum makan ( mis. Pereda
nyeri, antiemetik ), jika perlu
- Memfasilitasi menentukan
 ), jika perlu pedoman diet ( mis.
- Fasilitasi menentukan Piramida makanan )
pedoman diet ( mis. - Mensajikan makanan secara
Piramida makanan ) menarik dan suhu yang
- Sajikan makanan secara sesuai
menarik dan suhu yang - Memakan - makanan tinggi
sesuai serat untuk mencegah
- makanan tinggi serat konstipasi
untuk mencegah - Memberikan makanan tinggi
konstipasi kalori dan tinggi protein
- Berikan makanan tinggi - Memberikan suplemen
kalori dan tinggi protein makanan, jika perlu.
- Berikan suplemen  Edukasi
makanan, jika perlu. - Menganjurkan posisi duduk,
 Edukasi jika mampu
- Anjurkan posisi duduk, - Mengajarkan diet yang
jika mampu diprogamkan
- Ajarkan diet yang  Kolaborasi
diprogamkan - Kolaborasi dengan ahli gizi
 Kolaborasi untuk menentukan jumlah
- Kolaborasi dengan ahli kalori dan jenis nutrient yang
 gizi untuk menentukan diperlukan, jika perlu.
jumlah kalori dan jenis
nutrient yang
diperlukan, jika perlu.

2. Defisit Pengetahuan Setelah dilakukan Bimbingan Antisipatif Bimbingan Antisipatif S : Ibu klien
intervensi keperawatan  Observasi  Observasi mengatakan lebih
selama 1x24 jam - Identifikasi metode - Mengidentifikasi metode mengetahui keadaan
diharapkan Tingkat penyelesaian masalah penyelesaian masalah yang klien
pengetahuan meningkat yang biasa digunakan biasa digunakan
O : Ibu klien tampak
dengan kriteria hasil : - Identifikasi - Mengidentifikasi
mengerti
- Perilaku sesuai kemungkinan kemungkinan perkembangan
anjuran meningkat perkembangan atau atau krisis situasional yang A : Ansietas orang tua,
- Verbalisasi minat krisis situasional yang akan terjadi serta dampaknya tujuan tercapai
dalam belajar akan terjadi serta pada individu dan keluarga
P : Berikan penjelasan
meningkat dampaknya pada  Terapeutik yang dibutuhkan klien
- Kemampuan individu dan keluarga - Memfasilitasi memutuskan
menjelaskan  Terapeutik bagaimana masalah akan
pengetahuan - Fasilitasi memutuskan diselesaikan
 tentang suatu topik bagaimana masalah
meningkat akan diselesaikan
- Kemampuan - Fasilitasi memutuskan
menggambarkan siapa yang akan
pengalaman menyelesaikan masalah
sebelumnya yang - Gunakan contoh kasus
sesuai dengan untuk meningkatkan
topik meningkat keterampilan
- Perilaku sesuai menyelesaikan masalah
dengan - Fasilitasi
pengetahuan mengidentifikasi
meningkat sumber daya yang
- Pertanyaan tentang tersedia
masalah yang - Fasilitasi menyesuaikan
dialami menurun diri dengan perubahan
- Persepsi yang peran
keliru terhadap - Jadwalkan kunjungan
masalah menurun pada setiap tahap
perkembangan atau
sesuai kebutuhan
- Jadwalkan tindak lanjut
- Memfasilitasi memutuskan
siapa yang akan
menyelesaikan masalah
- Menggunakan contoh kasus
untuk meningkatkan
keterampilan menyelesaikan
masalah
- Memfasilitasi
mengidentifikasi sumber
daya yang tersedia
- Memfasilitasi menyesuaikan
diri dengan perubahan peran
- Menjadwalkan kunjungan
pada setiap tahap
perkembangan atau sesuai
kebutuhan
- Menjadwalkan tindak lanjut
untuk memantau atau
memberi dukungan
- Memberikan nomor kontak
yang dapat dihubungi, jika
 untuk memantau atau perlu
memberi dukungan - Melibatkan keluarga dan
- Berikan nomor kontak pihak terkait, jika perlu.
yang dapat dihubungi,  Edukasi
jika perlu - Mengajarkan tentang
- Libatkan keluarga dan perkembangan dan perilaku
pihak terkait, jika perlu. normal
 Edukasi - Memberikan referensi ( mis.
- Ajarkan tentang Materi pendidikan, pamphlet
perkembangan dan ) baik cetak ataupun
perilaku normal elektronik
- Berikan referensi ( mis. - Menginformasikan tentang
Materi pendidikan, harapan yang realisis terkait
pamphlet ) baik cetak perilaku pasien
ataupun elektronik - Melatih teknik koping yang
- Informasikan tentang dibutuhkan untuk mengatasi
harapan yang realisis perkembangan atau krisis
terkait perilaku pasien situsional
- Latih teknik koping  Kolaborasi
yang dibutuhkan untuk - Merujuk ke lembaga
mengatasi pelayanan masyarakat, jika
 perkembangan atau perlu.
krisis situsional
 Kolaborasi
- Rujuk ke lembaga
pelayanan masyarakat,
jika perlu.