ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN .........................................................

Diagnosis
Tujuan dan Kriteria Hasil Hari/ Hari
No Keperawatan Rencana Intervensi (SIKI) Implementasi Evaluasi Ttd
(SLKI) Tgl / Tgl
(SDKI)
1. Defisit Nutrisi Setelah dilakukan Observasi : Observasi : S:
DS : intervensi keperawatan - Identifikasi status nutrisi - Mengidentifikasi status 1. pasien mengatakan
1. Badan selama 24 jam maka - Identifikasi alergi dan nutrisi tidak ada suara
terasa bersihan jalan nafas intoleransi makanan - Mengidentifikasi alergi wheezing
lemah meningkat dengan kriteria - Identifikasi makanan dan intoleransi 2. pasien mengatakan
2. mual dan hasil : yang disukai makanan nafsu makan membaik
muntah 1. Wheezing - Identifikasi kebutuhan - Mengidentifikasi
saat menurun kalori dan jenis mutrien makanan yang disukai O:
2. Nafsu makan - Identifikasi perlunya - Mengidentifikasi 1. Wheezing menurun
makan
membaik penggunaan selang kebutuhan kalori dan 2. Nafsu makan membaik
3. nafsu
3. Susah tidur nasogastrik jenis mutrien 3. Susah tidur menurun
makan menurun - Monitor asupan - Mengidentifikasi
nenurun makanan perlunya penggunaan A : Masalah teratasi
4. susah - Monitor berat badan selang nasogastrik
tidur - Monitor hasil - Memonitor asupan P : Evaluasi pemberian medikasi
DO : pemeriksaan makanan sebelum makan
1. klien laboratorium - Memonitor berat
hanya Terapeutik : badan
makan 4 - Lakukan oral hygiene - Memonitor hasil
sendok sebelum makan, jika pemeriksaan
perlu laboratorium
2. klien
- Fasilitasi menentukan Terapeutik :
tampak
pedoman diet - Melakukan oral
pucat - Sajikan makanan secara hygiene sebelum
3. klien menarik dan suhu yang makan, jika perlu
tampak sesuai - Memfasilitasi
lemah - Berikan makanan tinggi menentukan pedoman
serat untuk mencegah diet
konstipasi - Menyajikan makanan
- Berikan makanan tinggi secara menarik dan
kalori dan tinggi protein suhu yang sesuai
- Berikan suplemen - Memberikan makanan
makanan, jika perlu tinggi serat untuk
- Hentikan pemberian mencegah konstipasi
makan melalui selang - Memberikan makanan
nasogastrik jika asupan tinggi kalori dan tinggi
oral dapat ditoleransi protein
Edukasi : - Memberikan suplemen
 - Anjurkan posisi duduk,
jika mampu
- Ajarkan diet yang
diprogramkan
Kolaborasi :
- Kolaborasi pemberian
medikasi sebelum Edukasi :
makan
- Kolaborasi dengan ahli
gizi untuk menentukan
jumlah kalori dan jenis
nutrien yang dibutuhkan Kolaborasi :
makanan, jika perlu
- Menghentikan
pemberian makan
melalui selang
nasogastrik jika asupan
oral dapat ditoleransi
- Menganjurkan posisi
duduk, jika mampu
- Mengajarkan diet yang
diprogramkan
- Mengkolaborasi
pemberian medikasi
sebelum makan
- Mengkolaborasi
dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah
kalori dan jenis nutrien
yang dibutuhkan