ASUHAN KEPERAWATAN

No. Dokumen : 194/SOP/Pleret/2019

No. Revisi :1
SOP Tanggal Terbit: 2 Januari 2019
Halaman : 1/2

PUSKESMAS
PLERET
dr. Erni Rochmawati
NIP. 196710181997032002
1. Pengertian Merupakan suatu proses yang teroganisir/terstruktur untuk
mengidentifikasi keluhan. kebutuhan permasalahan pasien serta
menyelesaikan permasalahan yang dihadapi.
2. Tujuan Sebagai acuan pelaksanaan perawat dalam melaksanakan pemberian
asuhan keperawatan di puskesmas pleret
3. Kebijakan 1. Permenkes No. 148 tahun 2010 tentang izin dan penyelenggaraan
Praktik Perawat
2. Permenkes No. 1239 tahun 2001 tentang registrasi dan Praktik
Perawat
3. Undang Undang No.38 tahun 2014 tentang Keperawatan
4. Referensi 1. permenkes no 75 tahun 2014 tentang pusat kesehatan
masyarakat
2. permenkes no 279 tahun 2006 tentang penyelenggarakan upaya
keperawatan kesehatan masyarakat
3. Buku saku NANDA NIC NOC
4. Buku rencana asuhan keperawatan Marilyn e doengus

5. Langkah- Alat dan bahan :

Langkah 1. Rekam medis
prosedur 2. Alat tulis

Langkah langkah :
1. perawat mengucapkan salam kepada pasien
2. perawat melakukan pengkajian keperawatan dan menganalisa
hasil pengkajian yang dilakukan
3. perawat menentukan diagnose keperawatan berdasarkan hasil
analisa pengkajian
4. perawat menyusun intervensi keperawatan berdasarkan diagnosa
keperawatan yang muncul yang berisikan rencana tindakan
keperawatan mandiri dan kolaborsi dengan tenaga kesehatan lain
5. perawat melaksanakan kegiatan implmentasi keperawatan
6. perawat melakukan evaluasi terhadap implementasi keperawatan
yang telah dilakukan
7. perawat melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan yang
telah dilakukan pada form yang telah tersedia (dalam bentuk
SOAP).
6. Bagan Alir
Mendokumentasi
mengucapkan askep pada
salam Form SOAP

melakukan evaluasi
melakukan pengkajian terhadap implementasi
keperawatan keperawatan

melaksanakan kegiatan
menentukan diagnose
implementasi
keperawatan
keperawatan

menentukan diagnose menyusun intervensi

keperawatan keperawatan

7. Hal yang perlu

diperhatikan
8. Unit terkait Poli umum,Rawat inap,UGD,Pustu
9. Dokumen Rekam medis
terkait
10. Rekaman No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai
historis diberlakukan
perubahan 1 Bagan alir Membuat bagan alir 2 Januari 2019