Pembelajaran Laboratorium

Terapi Cairan
Bernadetta Eka Noviati, S.Kep., Ns., M.M
 Prinsip
1. Mengganti kehilangan cairan dan elektrolit
melalui urine, IWL, dan faeces
2. Membuat hemodinamik tubuh tetap stabil
Pertimbangan penggantian cairan
• Cairan pemeliharaan (jumlah cairan yang
dibutuhkan dalam 24 jam)
• Cairan defisit (jumlah kekurangan cairan yang
terjadi)
• Cairan pengganti (replacement)
- cairang rongga ketiga
- Pengganti darah yang hilang
- pengganti cairan yang hilang melalui
fistel, maag slang, dan drainase
Cairan pengganti kehilangan darah
Klas I Klas II Klas III Klas IV
Loss (ml) Smp 750 750-1500 1500-2000 >2000
Loss (% EBV) Smp 15% 15-30% 30-40% >40%
Denyut nadi < 100 > 100 > 120 >140
TD Normal Normal Menurun Menurun
Tekanan Nadi Normal / Menurun Menurun Menurun
meningkat
RR 14-20 20-30 30-35 >35
Produksi Urine > 30 20 - 30 5 - 15 Tdk produksi
(ml/jam)
Status mental Gelisah ringan Gelisah sedang Gelisah dan Bingung dan
bingung letargi
Cairan Kristaloid Kristaloid Kristaloid dan Kristaloid dan
pengganti darah darah
(Rumus 3:1)
 Pemilihan cairan
KRISTALOID
Molekul organik dan anorganik terlarut dalam
air bentuknya kecil-kecil
 larutan dapat bersifat isotonik, hipotonil,
hipertonik
 keuntungan : aman, nontoksik, bebas reaksi,
murah
Kerugian : kemampuan bertahan di intravena
terbatas
 Kristaloid
• Paling banyak digunakan: Normal saline (NaCl)
dan Ringer Laktat (RL) atau Ringer Asetat
(Asering)
• Sebentar bertahan di Intra vaskuler
• Pindah ke interstitial
• Kelebihan  risiko asidosis hiperkloremik,
alkalosis metabolik karena penumpukan laktat
 Koloid
Cairan pengganti plasma (plasma expander)
Berat Molekul tinggi dg aktifitas osmotik yang
mengakibatkan cairan plasma bertahan lebih lama di
dalam intravaskuler.
 ex;
Albumin  plasma manusia
Dextran  semisintetik koloid
Gelatin  hidrolisis kolagen sapi
Hidroxylethyl Starch (HES)  menimbulkan
reaksi potensial koagulasi darah
 OSMOLARITAS (KEPEKATAN)
Osmolaritas
0 – 249 Hipotonis
250 – 269 Sedikit hipotonis
270 – 328 Isotonis
329 – 350 Sedikit hipertonis
> 350 Hipertonis
 Pilihan cairan pengganti
Kehilangan Kandungan rata2 Cairan pengganti yang sesuai
(mmol/L)

Na+ K+

Darah 140 4 RL / Ringer Asetat (RA)/ NaCl 0,9% / koloid

/ produk darah

Plasma 140 4 RL / RA / NaCl 0,9% / koloid

Rongga ketiga 140 4 RA / RL / NaCl 0,9%

Nasogastrik 60 10 NaCl 0,45% + KCl 20 mEq / l

Sal. Cerna atas 110 5-10 NaCl 0,9% (periksa K+ dengan teratur)

Diare 120 25 NaCl 0,9% + KCl 20 mEq / l

 Cairan infus rumatan
• KaEn 1B
• KaEn 3A, 3B
• KaEn 4A, KaEn 4B
Elektrolit • KaEn Mg3

• Pan Amin G
• Aminovel
• Aminoflid
• Ivelip
Nutrisi • Dll