abstrak :

Terlepas dari resiko perkembangan glukoma., terdapat juga resiko yang terdektesi dan hilangnya
penglihatan yang irevisible. Beberapa studi metode diagnosis glaukoma telah memeriksa hasil
pemeriksaan instrumen dasar dengan sangat baik, jika tidak sepenuhnya bergantung pada temuan
objektif dalam mencapai diagnosis. Kemajuan yang sangat berharga dalam teknologi alat deteksi
glaukoma, dan peningkatan ketergantungan terhadap teknologi tersebut, mungkin menyebabkan
berkurangnya pertimbangan informasi yang tersedia dari riwayat pasien dalam penelitian tersebut.
Ketergantungan pada bukti objektif patologi glaukoma dapat mengurangi kemungkinan mendeteksi
suspek glaukoma atau pasien-pasien yang berisiko menjadi suspek glaukoma. Riwayat keluarga positif
glaukoma adalah informasi yang sangat penting. Namun, riwayat keluarga yang negative glukoma tidak
dapat dipercaya dikarenakan sebagian besar kasus gukosa tidak terdiagnosa. Tidak ada bukti bahwa
yang mempunyai riwayat glukoma lebih berisiko dari pada yang tidak punya riwayat. Selain itu,
ketidakpercayaan terhadap riwayat keluarga yang negative glukoma meningkat ketika pasien pasien
tersebut lupa menyebut anggota keluarganya. Temuan tanpa riwayat keluarga hanya dapat dinyatakan
sebagai tidak ada riwayat keluarga yang diketahui. Dalam memeriksa kontribusi diagnostik potensial dari
riwayat pasien, riview ini mempertimbangkan, usia, kelemahan, ras, jenis dan tingkat kesalahan refraksi,
hiper dan hipotensi sistemik, vasospasme, migrain, sindrom dispersi pigmen, sindrom pseudoexfoliation,
sindrom sleep apnea obstruktif, diabetes, interaksi obat dan efek samping, paparan cahaya ke
intraocular dan elevasi serta flucktuasi tekanan intracranial, merokok, symptom penyakit genetic dan
penyakit riwayat keluarha

kata kunci : glukoma, riwayat, faktor-faktor resiko, diagnosis

Glaukoma menyebabkan hilangnya progresif sel-sel ganglion retina (RGC) dan perubahan
karakteristik dalam jaringan tepi neuroretinal di a saraf optik (ONH) yang disertai dengan konstriksi
bidang visual (VF). Ada beberapa jenis glaukoma yang merupakan kelompok penyakit mata penyebab
utama kebutaan yang tidak dapat disembuhkan di seluruh dunia. Terlepas dari resiko perkembangan
glukoma., terdapat juga resiko yang terdektesi dan hilangnya penglihatan yang irevisible. Pada
5000 sampel orang Yunani di atas 59 tahun, 57,1% kasus glaukoma ditemukan tidak terdiagnosis.
Sebuah penelitian terhadap 3654 yang didominasi orang Australia berkulit putih (90,2% di atas 60 tahun
dan 24% di atas 80 tahun) menemukan bahwa prevalensi POAG adalah 3,0% dengan 51% tidak pernah
terdiagnosis sebelumnya. begitu banyak kasus glukoma tidak dapat terdiagnosis, artinya berbasis studi
di rumah sakit atau klinik spesialis sebagai contoh dapat terjadi bias disebagian kelas-kelas pasien
rujukan dan sangat tidak representative terhadap kohort glukoma yang mana idealnya termasuk seluruh
kasus-kasus yang tidak terdiagnosa. Identifikasi faktor risiko untuk pengembangan glaukoma
memerlukan studi berbasis populasi. Prevalensi atau kejadian glaukoma dalam studi populasi akan
tergantung pada ketelitian pemeriksaan yang digunakan.

Penemuan riwayat yang komprehensif akan menciptakan kontribusi penting untuk

mengidentifikasi suspek utama glukma pada bebrapa bukti perubahan-perubahan glukoma . Terlepas
dari potensi diagnostik, sebagai contoh keputusan tentang pengobatan dan jadwal tindak lanjut dapat
ditingkatkan dengan merujuk pada temuan riwayat yang menunjukkan risiko dan kemungkinan
kecepatan perkembangan glaucoma. Penemuan riwayat dengan teliti akan membantu pengambilan
keputusan obkejtive selama pemeriksaan klinis. Potensi riwayat berkontribusi pada diagnosis dan
manajemen pasien mungkin secara kritis lebih terbukti ketika test objektivnya menunjukan batas atau
temuan diagnostik yang bertentangan. penyaringan kelompok berisiko tinggi mungkin merupakan
metode yang paling hemat biaya untuk mengurangi volume glaukoma yang tidak terdiagnosis, dan
riwayat pasien tampaknya menjadi cara praktis penyaringan untuk mengidentifikasi populasi target
risiko yang lebih tinggi.

Berbagai kombinasi riwayat pasien dan metode obyektif untuk evaluasi ONH, lapisan serat saraf
retina (RNFL), VF, tonometri, ketebalan kornea, tonografi dan pengujian provokatif, misalnya, dapat
digunakan untuk mengklasifikasikan subjek sebagai sehat, suspek glaukoma atau memiliki patologi
glaukoma. Riwayat keluarga pasien dapat meningkatkan akurasi klasifikasi diagnostik pasien glaukoma
dalam studi populasi serta diagnosis dalam pengaturan klinis. Dalam pengaturan rawat jalan medis
umum, diagnosis yang benar ditemukan dalam 82,5% kasus berdasarkan informasi yang diberikan oleh
riwayat medis. Ada berbagai macam informasi tambahan dalam riwayat pasien yang dapat
meningkatkan diagnosis glaukoma dan keputusan pengobatan. Namun, kecuali untuk usia pasien dalam
beberapa kasus, temuan riwayat pasien mungkin tidak dimasukkan dalam studi glaukoma. Beberapa
penelitian dapat mencakup penggunaan hanya riwayat keluarga daripada riwayat pasien lengkap. Studi
lain mungkin terbatas pada temuan obyektif dari pemeriksaan instrumen dasar dengan mengandalkan
temuan obyektif untuk menentukan klasifikasi diagnostik tanpa merujuk pada riwayat atau temuan
klinis lainnya. Sebagai contoh, akurasi diagnosis glaukoma dini ditemukan paling besar (meskipun tidak
selalu signifikan) untuk parameter ketebalan koherensi tomografi (OCT) RNFL, diikuti oleh Teknologi
Frekuensi-Doubling Teknologi VF, Anomali Pemindaian Laser Polarisasi, RNFL, dan terakhir pendek. -
Tinggi gelombang anomali Perimetric VF Otomatis. Namun, ketergantungan pada bukti signifikan
patologi glaukoma mengurangi kapasitas untuk mendeteksi suspek glaukoma. Penekanan pada
kemajuan yang sangat penting dalam teknologi instrumen deteksi glaukoma, dan peningkatan aplikasi
yang terkait untuk mereka, dapat menyebabkan berkurangnya perhatian diberikan pada informasi yang
tersedia dari riwayat pasien. Dalam sebuah penelitian oleh Miki dan kawan-kawan , suspek glaukoma
didefinisikan sebagai mereka yang memiliki neuropati optik glaukoma, atau cakram optik yang tampak
mencurigakan berdasarkan tinjauan stereofotografik oleh dua siswa yang berpengalaman, atau
hipertensi okular (tekanan intraokular (TIO)> 21 mmHg pada awal tanpa bukti defek lapang pandang
17
glaukomatosa berulang (VFD) pada awal. Studi tersebut menemukan bahwa kehilangan RNFL dari
waktu ke waktu dapat menjadi alat yang berguna untuk membantu mengidentifikasi pasien yang
berisiko mengembangkan kehilangan VF. 17 Hasil tersebut dapat menunjukkan bahwa OCT sendiri adalah
metode pemeriksaan yang cocok. Namun, terlepas dari kegunaan temuan ini, pertanyaannya tetap
adalah apakah riwayat pasien yang komprehensif dapat mengidentifikasi lebih banyak subjek yang
berisiko mengalami pengurangan ketebalan RNFL dan kehilangan VF. Deteksi kasus dapat ditingkatkan
dengan menggabungkan analisis ketebalan RNFL dengan tes fungsi visual. Namun tinjauan ini
mengevaluasi kembali potensi riwayat pasien untuk juga berkontribusi pada diagnosis glaukoma dan
suspek glaukoma. Deteksi suspek glaukoma tergantung pada riwayat pasien ketika tidak ada bukti
objektif glaukoma yang dapat dideteksi.

Peningkatan pemantauan pasien glaukoma mengurangi risiko perkembangan yang tidak

terdeteksi. Penggunaan jadwal pengujian yang dinamis dan bersifat perorangan dapat meningkatkan
efisiensi deteksi pergerakan sudut terbuka glaukoma (OAG) dan mengurangi penundaan diagnostik
dibandingkan dengan interval pemantauan tahunan tertentu. Idealnya, jadwal pemantauan dapat
ditentukan sesuai dengan perkembangan risiko individu atau kemajuan glaukoma. Kinerja dapat
ditingkatkan dengan mempertimbangkan faktor-faktor penting yang diungkapkan oleh riwayat pasien.
Tinjauan ini meneliti rincian riwayat yang dapat membantu menentukan klasifikasi diagnostik serta
membantu menentukan perawatan individu dan jadwal tindak lanjut sesuai dengan risiko dan tingkat
perkembangan selanjutnya yang diantisipasi. Pencarian PubMed untuk 'suspek glaukoma' dan
'pemeriksaan glaukoma' serta ' suspek glaukoma' dan 'diagnosis glaukoma' masing-masing menghasilkan
119 dan 500 referensi. Yang paling relevan untuk ulasan ini telah dikutip.
 USIA DAN KELEMAHAN

Risiko glaukoma meningkat dengan bertambahnya usia. Sebagai akibatnya, glaukoma dapat
diperkirakan terkait dengan penyakit lain yang berkaitan dengan usia seperti degenerasi makula,
penyakit pembuluh darah, dan sleep apnea obstruktif. Namun ini bukan tautan langsung untuk sebagian
besar penyakit yang berkaitan dengan usia. Konsep kelemahan adalah keadaan kerentanan yang tidak
spesifik yang menghasilkan risiko lebih tinggi pada penurunan fisik, kognitif, disabilitas, dan kematian
yang dipercepat. Penilaian terhadap kelemahan tergantung pada akumulasi defisit kesehatan seperti
hipertensi, hipotensi, diabetes, migrain, sindrom sleep apnea obstruktif, katarak, glaukoma dan
kebutuhan obat-obatan. Seperti halnya kasus glaucoma, prevalensi dari masalah-masalah kesehatan
lainnya cenderung meningkat dengan kelemahan dan mungkin menjadi alasan penting bagi persetujuan
pasien. Pasien yang lemah pada usia yang lebih muda mungkin memiliki risiko lebih besar untuk terkena
glaukoma.

JENIS KELAMIN (GENDER)

Dalam penelitian Ocular Hypertension Treatment (OHT), jenis kelamin laki-laki ditemukan melalui
analisis univariat dan berguna sebagai predictor timbulnya glaukoma sudut terbuka primer (POAG).
Sebuah meta-analisis Bayesian menemukan bahwa pria lebih cenderung memiliki OAG dengan catatan
bahwa pengaruh gender tergantung pada definisi glaukoma. Sebagai contoh, tinjauan literatur
menyimpulkan bahwa wanita berisiko lebih tinggi untuk glaukoma sudut tertutup (ACG) tetapi tidak ada
kecenderungan jenis kelamin yang jelas untuk OAG. Temuan ini mungkin hanya relevan dengan
kelompok yang diteliti. Wanita biasanya hidup lebih lama daripada pria sehingga risiko glaukoma dan
kebutaan glaucoma lebih tinggi.

GENETIC dan RIWAYAT KELUARGA

Bukti pentingnya mutasi Myocilin pada glaukoma sudut terbuka primer lanjut (POAG) dan variasi jumlah
salinan TBK1 pada glaukoma tensi normal (NTG) menggilustrasikan potensi diagnostik untuk pengujian
genetik. Namun, kontribusi genetika dalam memprediksi risiko glaukoma biasanya terbatas pada
pengetahuan riwayat keluarga walaupun, pasien tidak menyadari anggota keluarga yang telah
didiagnosis glaukoma. Bahwa lebih dari 50% kasus glaukoma tidak dapat didiagnosis, menambah
ketidakpercayaan riwayat keluarga. Riwayat keluarga dengan glaukoma ditemukan relatif membawa
risiko setidaknya 2,1 kali dihubungkan dengan OAG. Namun, pentingnya riwayat keluarga dapat
bervariasi sesuai dengan kedekatan hubungan pasien dengan anggota keluarga yang terkena dampak
(pertama). (tingkat kedua atau bahkan ketiga). Sekitar setengah dari seluruh pasien OAG primer
memiliki riwayat keluarga yang positif, dan kerabat tingkat pertama mereka (orang tua, saudara
kandung atau anak-anak) memiliki sekitar 9 kali lipat peningkatan risiko terkena glaukoma. Wolfs dan
kawan-kawan menemukan bahwa kerabat tingkat pertama dari pasien glaucoma memiliki 22% resiko
glukoma sepanjang dibandingkan dengan 2,3% pada kerabat yang relativ terkontrol normal. Prevalensi
glaukoma adalah 10,4% pada saudara kandung pasien glaukoma dibandingkan dengan 0,7% pada
saudara kandung terkontrol normal. Selain itu, risiko mewarisi glaukoma dapat meningkat dengan
jumlah keluarga yang didiagnosis menderita penyakit ini. Sekitar 60% dari sampel pasien glaukoma
ditemukan memiliki keluarga di mana anggota lain menderita penyakit ini

Ras

Sebuah tinjauan terhadap temuan dari 11 studi berbasis populasi menemukan kisaran
prevalensi POAG yang luas di antara populasi “ras yang sama”. Prevalensi variabel dilaporkan
dalam studi berbeda mungkin disebabkan oleh metode pemeriksaan yang berbeda dan juga
sebagai konsekuensi dari perbedaan dalam paparan faktor-faktor geografis, sosial , perilaku
dan lingkungan. Untuk kelompok usia tertentu, Racette dan kawan-kawan memperkirakan
prevalensi POAG pada populasi kulit hitam Amerika, menjadi enam kali lebih tinggi
dibandingkan dengan orang kulit putih. Meskipun populasi kulit hitam memiliki prevalensi OAG
lebih tinggi, populasi kulit putih menunjukkan peningkatan paling tinggi dalam prevalensi OAG
dengan usia. Prevalensi glaukoma tertinggi ditemukan pada populasi Asia termasuk insiden
glaukoma sudut tertutup primer (ACG) yang lebih tinggi dibandingkan dengan pasien kulit
putih.

Miopia

Miopia telah ditemukan sebagai faktor risiko signifikan untuk glaukoma. Miopia tersebut
merupakan faktor risiko untuk glaukoma dan miopia juga lebih umum di antara pasien Asia
dapat membantu menjelaskan peningkatan prevalensi. Selain itu, miopia tinggi dan
peningkatan panjang aksial pada kelompok usia tertentu memiliki keduanya yang teridentifikasi
sebagai faktor risiko bahwa risiko perkembangan dan kemajuan glaukoma meningkat seiring
dengan derajat miopia.

Jenis glaukoma dapat bervariasi dengan kesalahan refraktif

Signifikansi item sejarah dapat bervariasi dengan jenis glaukoma. Sebagai contoh, faktor risiko
untuk ACG akut termasuk hiperopia dan miopia adalah item riwayat yang signifikan untuk
perkembangan hipertensi okular (OHT) dan POAG.

Hipotensi sistemik dan hipertensi

Hipertensi sistemik, vasospasme, dan hipotensi akut telah diusulkan sebagai faktor risiko
potensial glaukoma pada studi klinik dasar . Beberapa studi melaporkan hubungan antara
tekanan diastolik rendah, tekanan perfusi okular rendah (OPP) dan prevalensi tinggi dan atau
kejadian glaucoma yang tinggi. Tekanan darah sistemik rendah (BP), terutama bila
dikombinasikan dengan peningkatan TIO, akan menurunkan OPP dan berisiko pengurangan
volume aliran darah ke ONH di dalam mata dengan suatu gangguan sistem pengaturan
otomatis, yang mengarah ke iskemik dan reperfusi kerusakan stres oksidatif pada akson dan
terkait atrofi RGC. Riwayat pengobatan antihipertensi dan BP rendah yang terkait dapat
meningkatkan risiko glaukoma dengan mekanisme ini. Studi populasi Blue Mountains
menemukan bahwa rata-rata TIO meningkat secara linear dari 14,3 mmHg untuk TD sistolik
<110 mmHg ke 17,7 mmHg untuk TD sistolik> 200 mmHg. Sebuah studi terhadap 4297 subjek
yang berusia lebih dari 40 tahun dalam populasi yang didominasi dominan kulit putih
menemukan korelasi positif antara BP sistemik dan IOP dan hubungan antara POAG dan
hipertensi sistemik. Namun, sebuah studi populasi cross-sectional menyimpulkan bahwa
hubungan antara hipertensi dan POAG paling mungkin karena korelasi antara usia dan
hipertensi.

Vasospasme
Vasospasme merupakan disregulasi vaskular yang terkait dengan penyempitan yang tidak tepat
atau dilatasi yang tidak memadai pada mikrosirkulasi. Mata sering terlibat dalam sindrom
vasospastik dengan vasospasme yang terkait dengan neuropati optik iskemik anterior dan
glaukoma. Vasospasme sering disamakan dengan fenomena Raynaud. Pasien vasospasme
sering datang dengan gejala tangan dingin tetapi mereka biasanya tidak memiliki jari pucat yang
merupakan karakteristik penyakit Raynaud. Pasien vasospasme sering memiliki BP yang rendah,
seperti yang dibahas, mungkin juga terkait dengan penurunan OPP dan risiko glaukoma.

Migrain

Hubungan antara NTG dan migrain telah disarankan, dengan etiologi vaskular potensial yang
potensial untuk kedua penyakit. Namun, hubungan antara OAG dan migrain ditemukan
signifikan hanya untuk subjek berusia 70-79 tahun.

Sindrom dispersi pigmen

Glaukoma pigmen berkembang secara khas pada pasien rabun muda dengan sindrom dispersi
pigmen. Jenis kelamin laki-laki, ras kulit hitam, miopia berat, dan gelendong Krukenberg
diidentifikasi sebagai faktor risiko yang mungkin bagi pengembangan dan tingkat keparahan
glaukoma pada sindrom dispersi pigmen.

Sindrom pseudoexfoliation

Sindrom pseudoexfoliation adalah proses matriks fibrotik umum yang berhubungan dengan
usia dengan signifikansi karena meningkatkan risiko pengembangan glaukoma.

Sindrom sleep apnea obstruktif

Dibandingkan dengan pasien normal, pasien dengan sindrom sleep apnea obstruktif memiliki
kemungkinan 1,67 kali lebih besar terkena glaukoma selama 5 tahun masa tindak lanjut.

Diabetes
Sebuah meta-analisis oleh Zhou dan kawan-kawan menemukan bahwa enam studi kasus
kontrol menunjukkan diabetes sebagai faktor risiko POAG dengan odds rasio rata-rata lebih
besar dari satu, sedangkan studi ketujuh menemukan odds rasio 0,61. Dari enam studi kohort
berbasis populasi lima menunjukkan hubungan yang signifikan antara diabetes mellitus dan
POAG. Tampaknya diabetes dapat meningkatkan risiko POAG, terutama karena hiperglikemia
mengakibatkan peningkatan sensitivitas terhadap TIO dan risiko cedera saraf. Ketika 80 pasien
kontrol NTG dan 4015 dibandingkan dalam populasi Korea, proporsi yang lebih tinggi dari
glukosa kapiler puasa ≥200 mg / dL diidentifikasi sebagai faktor risiko OAG dalam analisis
univariat dan multivariat. Namun demikian, hubungan antara diabetes dan glaukoma tetap
kontroversial.

Peningkatan TIO terkait obat

Penggunaan bersamaan glaukoma dan obat-obatan sistemik untuk gangguan sistemik yang ada
bersama-sama menciptakan potensi interaksi obat, serta efek samping dari kedua kelompok
obat. Sebagai contoh, ACG akibat blok pupil, dapat disebabkan oleh pemberian agen adrenergik
secara lokal atau sistemik, serta oleh obat-obatan berbasis sulfa. Glaukoma yang diinduksi
kortikosteroid dan OHT merupakan respons terhadap peningkatan resistensi terhadap aliran
air. Pengobatan untuk hipertensi sistemik atau penyakit Raynaud dapat meningkatkan risiko
glaukoma. Sebagai contoh, tindak lanjut lima tahun dari 3.171 subjek menemukan faktor risiko
yang terkait dengan kejadian pengembangan POAG termasuk pernah minum obat saluran
kalsium atau alpha-blocker. Namun, apakah obat-obatan penghambat alfa memiliki pengaruh
hemodinamik pada ONH masih harus dijelaskan,

Merokok

Studi hubungan antara glaukoma dan merokok bertentangan. Telah dihipotesiskan bahwa, di
hadapan faktor-faktor risiko genetik, paparan tekanan lingkungan seperti merokok, obat-
obatan kortikosteroid dan diabetes, menghasilkan usia onset dini glaukoma yang lebih dini.
Risiko glaukoma pada perokok mungkin lebih tinggi pada pria.

Paparan terhadap peningkatan TIO dan fluktuasi

TIO adalah faktor pada OAG yang diketahui dapat dimodifikasi. Salah satu faktor yang
berhubungan dengan kemajuan glaukoma adalah fluktuasi pada TIO lebih dari 24 jam periode
diurnal atau lintas kunjungan. Misalnya, dalam perkembangan NTG pasien dari kehilangan VF
ditemukan terkait dengan yang lebih tinggi 24 jam puncak IOP dan fluktuasi IOP lebih besar dari
24 jam. Paparan terhadap peningkatan TIO dan fluktuasi yang terjadi selama berbagai kegiatan
reguler atau sesekali dapat meningkatkan risiko untuk pengembangan atau kemajuan
glaukoma. Misalnya kegiatan yang melibatkan postur yang berhubungan dengan tidur, tutup
meremas / menyipitkan mata, menyeka mata, memijat atau menggosok, posisi tubuh terbalik
(seperti dalam latihan Yoga), mengenakan kacamata renang, upaya otot, peningkatan upaya
ekspirasi seperti selama latihan fisik atau ketika memainkan alat musik yang tahan angin
kencang, dan mengenakan kemeja atau dasi yang ketat di leher semua diketahui meningkatkan
TIO, kadang-kadang bersamaan dengan peningkatan tekanan intrakranial. Mengurangi
partisipasi dalam kegiatan yang meningkatkan salah satu atau kedua TIO dan tekanan
intrakranial akan mengurangi paparan pada tingkat perpindahan lamina cribrosa yang lebih
tinggi dan atau kompresi lamina cribrosa dengan kemungkinan terkait risiko kerusakan akson
RNFL yang melewati lamina cribrosa. Walaupun fluktuasi jangka pendek tunggal kemungkinan
signifikansi dapat diabaikan, efek kumulatif fluktuasi konstan atau sering dapat menjadi
signifikan dalam berkontribusi terhadap patogenesis glaukoma. Risiko apa pun yang terkait
dengan fluktuasi jangka pendek tunggal dapat meningkat derajat elevasi. TIO diukur dengan
pasien yang duduk dengan leher dalam posisi netral (tidak ada fleksi atau ekstensi) mungkin
yang terendah dari posisi tubuh mana pun. Perkiraan tingkat paparan episode TIO elevasi dan
fluktuasi, kadang-kadang ke level beberapa kali tingkat posisi duduk, dapat dibantu oleh
respons kuesioner. (Salinan kuesioner dapat diperoleh dari c.mcmonnies@unsw.edu.au.)

Gejala

Progresi glaukoma membawa beban gejala nonvisual dan visual yang menjadi perhatian bagi
pasien dalam kasus yang lebih lanjut. Namun, pada saat diagnosis, sebagian besar pasien relatif
bebas dari gangguan akibat glaukoma. Tidak adanya gejala yang spesifik untuk glaukoma dini
nampaknya berkontribusi terhadap tingginya jumlah subyek tidak terdiagnosis yang ditemukan
dalam studi populasi. Skala Gejala Glaukoma memberikan perkiraan yang valid dan dapat
diandalkan dari gejala yang terkait dengan glaukoma dan pengobatannya. Namun, untuk tahap
awal glaukoma, sensitivitas mungkin tinggi dan spesifisitas rendah bersamaan dengan
instrumen ini karena banyak gejala Skala Glaukoma seperti terbakar, perih, menyengat, sobek,
kering, gatal, pegal dan lelah dapat terjadi pada banyak penyakit seperti sindrom mata kering,
dan bahkan mata sehat jika terpapar pada kondisi lingkungan yang merugikan. Namun, gejala-
gejala ini dapat terjadi sebagai akibat dari pengobatan glaukoma. Dalam kedua pengaturan
klinis dan penelitian skala ini harus membuktikan menjadi alat yang berpusat pada pasien yang
penting untuk penilaian dan perbandingan gejala yang dialami oleh pasien dengan glaukoma
terutama mungkin bagi mereka yang hadir dengan gejala baru saat menjalani pengobatan

Diskusi

Temuan riwayat komprehensif dapat memberikan kontribusi penting untuk identifikasi suspek
glaukoma pada beberapa bukti perubahan glaukoma. Temuan-temuan dari seluruh riwayat
dapat membantu keputusan tentang kisaran pengujian objektif yang diperlukan selama
pemeriksaan klinis. Nilai potensial untuk sejarah komprehensif dalam pengambilan keputusan
mungkin lebih besar ketika pengujian obyektif menunjukkan batas atau temuan diagnostik yang
saling bertentangan. Sebagai contoh, OCT menggunakan perangkat lunak analisis
perkembangan progresif, pemeriksaan perimetri dan stereofotografi diulang selama follow-up
untuk memeriksa perkembangan glaukoma pada 246 mata. Meskipun ada beberapa
kesepakatan antara ketiga metode, kebanyakan kasus dengan perubahan yang terdeteksi hanya
diidentifikasi oleh salah satu dari metode pemeriksaan ini. Temuan ini menunjukkan bahwa
rujukan ke informasi riwayat dapat membantu pengambilan keputusan ketika temuan
pemeriksaan pemantauan glaukoma yang diperoleh dengan instrumen yang berbeda tidak
sesuai atau berada di tingkat garis batas terkait dengan batas diagnostik yang
direkomendasikan untuk instrumen tertentu. Penting untuk ditekankan bahwa instrumen
prediksi seperti riwayat komprehensif serta model risiko prediktif objektif berbasis instrumen
harus selalu dilengkapi dengan penilaian klinis. Kebutuhan untuk penilaian klinis dapat
dikurangi jika mungkin untuk secara tepat menimbang pentingnya item sejarah individu dalam
kaitannya dengan diagnosis glaukoma agar kinerja prediksi gabungan dari riwayat dapat
dimaksimalkan. Menggabungkan berbagai strategi skrining bersama dengan riwayat keluarga
dapat menjadi metode diagnostik yang sangat kuat untuk glaukoma. Tidak ada bukti riwayat
keluarga yang dapat menjadi temuan yang tepat sedangkan temuan tidak ada riwayat keluarga
tidak dapat dibuat dengan percaya diri. Namun, mengingat potensinya untuk tidak dapat
dipercaya, daripada hanya mempertimbangkan keberadaan riwayat keluarga glaukoma,
kombinasi dari riwayat komprehensif dan penilaian klinis mungkin lebih berhasil, terutama
dalam diagnosis marginal / suspek. Variasi genetik yang terkait dengan OAG dapat memberikan
indikasi risiko tambahan. Selain potensi diagnostik, pengobatan dan kesesuaian jadwal tindak
lanjut dapat ditingkatkan dengan merujuk pada temuan riwayat. Sebagai contoh, riwayat
pasien juga dapat berkontribusi pada keputusan manajemen yang sulit dalam kasus hipertensi
okular. penyaringan kelompok berisiko tinggi mungkin merupakan metode yang paling hemat
biaya untuk mengurangi volume glaukoma yang tidak terdiagnosis dan riwayat pasien
tampaknya menjadi cara praktis untuk membantu mengidentifikasi pasien dengan risiko lebih
tinggi untuk mengembangkan glaukoma. Sebagai konsekuensi yang mungkin dari pentingnya
ditempatkan pada temuan obyektif dalam literatur terbaru, kegunaan potensial dari temuan
sejarah kadang-kadang dapat diabaikan atau kurang ditekankan.

Pendanaan

Tidak ada pendanaan, hak milik atau kepentingan finansial untuk dinyatakan sehubungan
dengan