Kompetensi 144 Bpenyakit
Kompetensi 144 Bpenyakit
a b c d e f g h i j k l m = (k + l) n=j+m
1 02 SUMATERA UTARA 0201 MEDAN 0038 KOTA MEDAN PUSKESMAS PUSKESMAS A 100 20 24 44 144
2 02 SUMATERA UTARA 0201 MEDAN 0038 KOTA MEDAN PUSKESMAS PUSKESMAS B 120 24 144
3 02 SUMATERA UTARA 0201 MEDAN 0038 KOTA MEDAN PUSKESMAS 144
4 02 SUMATERA UTARA 0201 MEDAN 0038 KOTA MEDAN PUSKESMAS 144
5 02 SUMATERA UTARA 0201 MEDAN 0038 KOTA MEDAN PUSKESMAS 144
6 02 SUMATERA UTARA 0201 MEDAN 0038 KOTA MEDAN RS D PRATAMA 144
7 DOKTER PRAKTIK PERORANGAN 144
8 KLINIK PRATAMA 144
9 KLINIK TNI 144
10 KLINIK POLRI 144
DST 144
144
144
144
144
144
144
144
LAMPIRAN 3
FORM C
REKAPITULASI DIAGNOSA YANG BELUM MAMPU DITANGANI TUNTAS
HASIL SELF ASSESSMENT PEER REVIEW
KANTOR CABANG …..
KODE KANTOR KODE JUMLAH DIAGNOSA YANG BELUM JUMLAH DIAGNOSA YANG BELUM
NO PROVINSI PROVINSI KODE KC CABANG DATI2 KABUPATEN/KOTA JENIS FKTP NAMA FKTP JUMLAH DIAGNOSA JUMLAH DIAGNOSA KETERANGAN
MAMPU DITANGANI MAMPU DITANGANI
YANG MAMPU SUBTOTAL YANG MAMPU SUBTOTAL
DITANGANI SARANA DAN DITANGANI SARANA DAN
KOMPETENSI PRA SARANA KOMPETENSI PRA SARANA
a b c d e f g h i j k l m = (j + k + l) n o p q=(n+o+p) r
1 02 SUMATERA UTARA 0201 MEDAN 0038 KOTA MEDAN PUSKESMAS PUSKESMAS A 100 20 24 144 110 15 19 144
2 02 SUMATERA UTARA 0201 MEDAN 0038 KOTA MEDAN PUSKESMAS PUSKESMAS B 120 24 0 144 130 14 0 144
3 02 SUMATERA UTARA 0201 MEDAN 0038 KOTA MEDAN PUSKESMAS
4 02 SUMATERA UTARA 0201 MEDAN 0038 KOTA MEDAN PUSKESMAS
5 02 SUMATERA UTARA 0201 MEDAN 0038 KOTA MEDAN PUSKESMAS
6 02 SUMATERA UTARA 0201 MEDAN 0038 KOTA MEDAN RS D PRATAMA
7 DOKTER PRAKTIK PERORANGAN
8 KLINIK PRATAMA
9 KLINIK TNI
10 KLINIK POLRI
DST
LOGO DINAS
KESEHATAN
BERITA ACARA
KESEPAKATAN BERSAMA
NOMOR:
NOMOR:
Pada hari ini Kamis Tanggal sembilan belas Bulan April Tahun dua ribu delapan belas, yang bertanda tangan di bawah ini
adalah Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas, Tim Kendali Mutu dan Kendali Biaya
Cabang Purwokerto, Organisasi Profesi IDI Kab Banyumas, Asosiasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Kab Banyumas,
Puskesmas/DPP/Klinik Pratama Kab Banyumas, dengan BPJS Kesehatan Kantor Cabang Purwokerto
Tentang
a Dari hasil Focus Group Discussion (FGD) , diperoleh hasil kesepakatan peer review diagnosa non spesialistik
sebagaimana terlampir.
b Dalam upaya meningkatkan kemampuan FKTP dalam menangani diagnosa non spesialistik dengan tuntas
karena keterbatasan sarana pra sarana, stakeholder terkait berkomitmen meningkatkan
sarana dan pra sarana pendukung.
c Dalam hal evaluasi kesepakatan peer review diagnosa non spesialistik yang mampu ditangani oleh FKTP dilakukan
setiap 6 (enam) bulan dan ditandatangani oleh unsur fasilitas kesehatan dan stakeholder yang terlibat.
Demikianlah kesepakatan bersama ini dibuat dalam rangkap 5 (lima), asli, masing-masing sama bunyinya
di atas kertas bermaterai cukup serta cukup serta mempunyai kekuatan yang sama setelah ditandatangani.
Menyetujui,
1
2
3
DST