LAPORAN HASIL PRAKTIK PROFESI NERS

ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PADA TN. S DENGAN BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA DI RUANG CEMPAKA
RSUD PASAR REBO JAKARTA TIMUR

08-13 JULI 2019

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS RESPATI INDONESIA
2019

1
6
 LAPORAN HASIL PRAKTIK PROFESI NERS
ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PADA TN. S DENGAN BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA DI RUANG CEMPAKA
RSUD PASAR REBO JAKARTA TIMUR

08-13 JULI 2019

MINDI RAHAYU

185140050

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS RESPATI INDONESIA
2019

1
6
 LAPORAN PENDAHULUAN
BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA

A. Pengertian
Hyperplasia prostat atau BPH adalah pembesaran progresif dari kelenjar prostat, bersifat jinak
disebabkan oleh hiperplasi beberapa atau semua komponen prostat yang mengakibatkan
penyumbatan uretra pars prostatika. (Arif Mutaqqin, 2011).

Hyperplasia prostatis benigna (benign prostatic hyperplasia-BPH) adalah pembesaran prostat

yang mengenai uretra, menyebabkan gejala urinaria. (Nursalam, 2006).

Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) adalah pembesaran kelenjar prostat yang disebabkan oleh
bertambahnya sel-sel kelenjar prostat, terjadi pada pria di atas usia 60 tahun. (Brunner and
Suddarth, 2001).

Benigna Prostat Hiperplasia adalah pembesaran progresif dari kelenjar prostat (secara umum
pada pria lebih tua dari 50 tahun) menyebabkan berbagai derajat obstruksi uretral dan
pembatasan aliran urinarius (Marilynn, E. Doenges, 2000). Hiperplasia prostat jinak (BPH)
adalah penyakit yang disebabkan oleh penuaan. Price&Wilson (2005).

Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) dapat didefinisikan sebagai pembesaran kelenjar prostat
yang memanjang ke atas, ke dalam kandung kemih, yang menghambat aliran urin, serta
menutupi orifisium uretra (Smeltzer & Bare, 2003). Secara patologis, BPH dikarakteristikkan
dengan meningkatnya jumlah sel stroma dan epitelia pada bagian periuretra prostat.
Peningkatan jumlah sel stroma dan epitelia ini disebabkan adanya proliferasi atau gangguan
pemrograman kematian sel yang menyebabkan terjadinya akumulasi sel (Roehrborn, 2011).

Kesimpulan BPH (benign prostatic hyperplasia) adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh
faktor penuaan, dimana prostat mengalami pembesaran memanjang keatas kedalam kandung
kemih dan menyumbat aliran urin dengan cara menutupi orifisium uretra.

B. Etiologi
Penyebab pasti BPH belum diketahui. Namun, IAUI (2003) menjelakan bahwa terdapat
banyak faktor yang berperan dalam hiperplasia prostat, seperti usia, adanya peradangan, diet,
serta pengaruh hormonal. Faktor tersebut selanjutnya mempengaruhi prostat untuk mensintesis
protein growth factor, yang kemudian memicu proliferasi sel prostat. Selain itu, pembesaran
prostat juga dapat disebabkan karena berkurangnya proses apoptosis. Roehrborn (2011)

1
6
menjelaskan bahwa suatu organ dapat membesar bukan hanya karena meningkatnya proliferasi
sel, tetapi juga karena berkurangnya kematian sel.

BPH jarang mengancam jiwa. Namun, keluhan yang disebabkan BPH dapat menimbulkan
ketidaknyamanan. BPH dapat menyebabkan timbulnya gejala LUTS (lower urinary tract
symptoms) pada lansia pria. LUTS terdiri atas gejala obstruksi (voiding symptoms) maupun
iritasi (storage symptom) yang meliputi: frekuensi berkemih meningkat, urgensi, nokturia,
pancaran berkemih lemah dan sering terputus-putus (intermitensi), dan merasa tidak puas
sehabis berkemih, dan tahap selanjutnya terjadi retensi urin (IAUI, 2003).

Menurut Purnomo (2000), hingga sekarang belum diketahui secara pasti penyebab prostat
hiperplasi, tetapi beberapa hipotesis menyebutkan bahwa hiperplasi prostat erat kaitannya
dengan peningkatan kadar dehidrotestosteron (DHT) dan proses penuaan

Menurut Nursalam (2006) penyebab pasti hipertropi prostat belum diketahui, tetapi diduga
disebabkan oleh :
1. Pengaruh usia. Dengan meningkatnya usia seseorang terjadi penurunan kadar hormon
androgen yang disertai naiknya kadar estrogen secara relatif. Estrogen dapat meningkatkan
sensitivitas jaringan prostat terhadap androgen. Kelenjar prostat bagian peri-uretra atau
sentral yang responsif terhadap hormon estrogen akan mengalami hiperplasia.
2. Faktor hormonal. Hormon yang sangat berpengaruh dalam pertumbuhan kelenjar prostat
adalah hormon androgen yang terjadi pada setiap usia disebut dehidrotestosteron (DHT).
Bertambahnya usia, produksi hormon androgen menurun, sehingga prostat menjadi sangat
sensitif pada DHT. Klien dengan BPH sering terjadi peningkatan estrogen, dan mungkin
estrogen merangsang DHT untuk terjadinya BPH.

Menurut Arif masjoer (2000) beberapa hipotesa menyebabkan etiologi hyperplasia prostat
yang disebabkan oleh:
1. Teori dehidrotestosteron (DHT). Reduksi testosterone menjadi dehidrotestosteron (DHT)
dalam sel prostat menjadi factor terjadinya penetrasi DHT ke dalam inti sel yang dapat
menyebabkan inskripsi pada RNA sehingga menyebabkan terjadinya sintesis protein.
Proses reduksi ini difasilitasi oleh enzim 5 reductase.
2. Teori hormone. Hal ini terjadi karena estrogen berperan pada inisiasi dan maintenance pada
prostat manusia.
3. Faktor interaksi stroma dan epitel. Hal ini banyak dipengaruhi oleh growth faktor. Basic
Fibroblast Growth Factor (b-FGF) dapat menstimulasi sel stroma dan ditemukan dengan

1
6
 konsentrasi yang lebih besar pada pasien dengan pembesaran prostat. b-FGF dapat
dicetuskan oleh mikrotrauma karena miksi, ejakulasi atau infeksi.

C. Anatomi Fisiologi Organ Terkait

1. Anatomi
Kelenjar prostat merupakan bangunan yang pipih, kerucut dan berorientasi di bidang
koronal. Apeksnya menuju ke bawah dan terletak tepat diatas fasia profunda dari diafragma
urogenital. Permukaan anteriior mengarah pada simfisis dan dipisahkan jaringan lemak
serta vena periprostatika. Pita fibromuskuler anterior memisahkan jaringan prostat dari
ruang preprostatika dan permukaan posteriornya dipisahkan dari rektum oleh lapisan ganda
fasia denonvilliers.

Berat kelenjar prostat pada orang dewasa kira-kira 20-25 gram dengan ukuran rata-rata :
panjang 3,4 cm, lebar 4,4 cm, tebal 2,6 cm. Secara embriologis terdiri dari 5 lobus yaitu
lobus medius 1 buah, lobus anterior 1 buah, lobus posterior 1 buah, lobus lateral 2 buah.
Prostat dikelilingi kapsul yang kurang lebih berdiameter 1 mm terdiri dan serabut
fibromuskular yang merupakan tempat perlekatan ligamentum pubovesikalis. Beberapa
ahli membagi prostat menjadi 5 lobus : lobus anterior, medial, posterior, dan 2 lobus lateral
yang mengelilingi uretra.

Kelenjar prostat merupakan organ yang kompleks yang terdiri dari jaringan glandular dan
non glandular, glandular terbagi menjaadi 3 zona besar: sentral (menempati 25 %), perifeal
(menempati 70 %), dan transisional (menempati 5%). Perbedaan zona-zona ini penting
secara klinis karena zona perifeal sangat sering sebagai tempat asal keganasan, dan zona
transisional sebagai tempat asal benigna prostat hiperplasia.

Gambar: Pembesaran Prostat

1
6
 Uretra dan verumontanium dapat dipakai sebagai patokan untuk prostat. Bagian proksimal
uretra membentang melalui 1/3 bagian depan prostat dan bersinggungan dengan kelenjar
periutheral dan sfingter preprostatik. Pada tingkat veromontanium, urethra membentuk
sudut anterior 350 dan urethra pars prostatika distal bersinggung dengan zona perifal.
Volume zona sentral adalah yang terbesar pada individu muda, tapi dengan bertambahnya
usia zona ini atrofi secara progresif. Sebaliknya zona transisional membesar dengan
membentuk benigna prostat hiperplasia.

Mc. Neal Melakukan analisa komparatif tentang zona prostat melalui potongan sagital,
koronal dan koronal obliq yaitu :
a. Stroma fibromuskular anterior
Merupakan lembaran tebal yang menutupi seluruh permukaan anterior prostat.
Lembaran ini merupakan kelanjutan dari lembaran otot polos disekitar urethra proksial
pada leher buli, dimana lembaran ini bergabung dengan spinkter interna dan otot
detrusor dari tempat dimana dia berasal. Dekat apeks otot polos ini bergabung dengan
striata yang mempunyai peranan sebagai spinkter eksterna.
b. Zona perifer
Merupakan bagian terbesar dari prostat. Zona ini terdiri atas 65-67 % dari seluruh
jaringan prostat. Hampir semua karsinoma berasal dari zona ini.
c. Zona Sentral
Zona sentral mengelingi ductus ejakularis secra penuh diatas dan dibelakang
verumontanium. Mc. Neal membedakan zona ini sentral dan zona perifer berdasarkan
arsitektur sel dan sitologinya.
d. Zona transisional
Merupakan sekelompok kecil ductus yang berasal dari suatu titik pertemuan urethra
proksimal dan distal. Besarnya 5 % dari seluruh massa prostat. Pada zona ini asiner
banyak mengalami proliferasi dibandingkan ductus periurethra lainnya.

2. Fisiologi
Kelenjar prostat secara relatif tetap kecil sepanjang kanak-kanak dan mulai tumbuh pada
masa pubertas dibawah stimulus testesteron. Kelenjar ini mencapai ukuran makasimal pada
usia 20 tahun dan tetap dalam kurang ini sampai usia mendekati 50 tahun. Pada waktu
tersebut pada beberapa pria kelenjar tersebut mulai berdegenerasi bersamaan dengan
penurunan pembentukan testosteron oleh testis.

1
6
 Kelenjar prostat mensekresi sedikit cairan yang berwarna putih susu dan bersifat alkalis.
Cairan ini mengandung asam sitrat, asam fosfatase, kalsium dan koagulasi serta fibrinolin.
Selama pengeluaran cairan prostat, kapsul kelenjar prostat akan berkontraksi bersama
dengan vas deferens dan cairan dari prostat keluar bercampur dengan segmen yang lainnya.

D. Patofisiologi
Menurut Mansjoer Arif tahun (2000) pembesaran prostat terjadi secara perlahan-lahan pada
traktus urinarius. Factor yang sangat mempengaruhi penting pada perkembangan adalah proses
penuaan dan fungsional testis. Pertumbuhan prostat sangat tergantung pada hormone
testosterone yang di dalam prostat hormone ini akan diubah menjadi dehidrotestosteron (DHT)
dengan bantuan enzim alfa reductase.

Dehidrostestosteron inilah yang secara langsung memacu m-RNA di dalam sel-sel kelenjar
prostat untuk mensintesis protein sehingga terjadi pertumbuhan kelenjar prostat. Perubahan
patofisiologi yang disebabkan oleh pembesaran prostat sebenarnya disebabkan oleh leher
vesika dan kekuatan kontraksi otot detrusor. Pada tahap awal terjadi pembesaran prostat
sehingga mengakibatkan resistensi yang bertambah pada leher vesika daerah prostat, kemudian
otot detrusor akan mengatasi keadaan ini dengan jalan kontraksi lebih kuat, akibatnya serat
detrusor akan menjadi lebih tebal yang disebut trabekulasi dan membentuk tonjolan mukosa
(tonjolan mukosa apabila kecil dinamakan sakulasi dan apabila besar disebut diverkel). Fase
penebalan ini disebut fase kompensasi.

Bila fase kompensasi ini berlanjut akan menyebabkan otot detrusor menjadi lelah dan akhirnya
akan mengalami dekompensasi dan tidak mampu lagi untuk kontraksi maka terjadilah retensi
urin sehingga pada akhir miksi sering ditemukan sisa urin dalam vesika dan jika berlanjut akan
menyebabkan kemacetan total dan pasien tidak mampu untuk miksi lagi. Oleh karena produksi
urine yang terus menerus berlanjut, pada suatu saat vesika tidak mampu menampung urine
yang mengakibatkan tekanan vesika lebih tinggi dan tekanan sfingter sehingga terjadi
incontinensia paradox. Retensi kronik dapat menyebabkan reflux vesiko uretra dan
menyebabkan dilatasi uretra dan system pelvis kolik ginjal. Akibat tekanan intra vesika yang
diteruskan ke ureter dan ginjal akan rusak dan terjadi gagal ginjal.

Proses kerusakan ginjal dapat dipercepat apabila disertai adanya infeksi. Oleh karena selalu
terdapat sisa urine dalam vesika maka akan terbentuk endapan pada vesika dan membentuk
batu. Hal ini dapat menambah keluhan iritasi dan menimbulkan hematuria. Retensi kronik juga
dapat menyebabkan terjadinya cystitis yang akan berlanjut pada pyelonefritis.

1
6
E. Pathway

F. Tanda dan Gejala

Gambaran tanda dan gejala secara klinis pada hiperplasi prostat digolongkan dua tanda gejala
yaitu obstruksi dan iritasi. Gejala obstruksi disebabkan detrusor gagal berkontraksi dengan
cukup lama dan kuat sehingga mengakibatkan: pancaran miksi melemah, rasa tidak puas
sehabis miksi, kalau mau miksi harus menunggu lama (hesitancy), harus mengejan (straining)
kencing terputus-putus (intermittency), dan waktu miksi memanjang yang akhirnya menjadi
retensio urin dan inkontinen karena overflow.

Gejala iritasi, terjadi karena pengosongan yang tidak sempurna atau pembesaran prostat akan
merangsang kandung kemih, sehingga sering berkontraksi walaupun belum penuh atau
dikatakan sebagai hipersenitivitas otot detrusor dengan tanda dan gejala antara lain: sering

1
6
miksi (frekwensi), terbangun untuk miksi pada malam hari (nokturia), perasaan ingin miksi
yang mendesak (urgensi), dan nyeri pada saat miksi (disuria) (Mansjoer, 2000).

Derajat berat BPH menurut Sjamsuhidajat (2005) dibedakan menjadi 4 stadium :

1. Stadium I
Ada obstruktif tapi kandung kemih masih mampu mengeluarkan urine sampai habis.
2. Stadium II
Ada retensi urine tetapi kandung kemih mampu mengeluarkan urine walaupun tidak
sampai habis, masih tersisa kira-kira 60-150 cc. Ada rasa ridak enak BAK atau disuria dan
menjadi nocturia.
3. Stadium III
Setiap BAK urine tersisa kira-kira 150 cc.
4. Stadium IV
Retensi urine total, buli-buli penuh pasien tampak kesakitan, urine menetes secara periodik
(over flow inkontinen).

Menurut Brunner and Suddarth (2002) menyebutkan bahwa Tanda dan gejala dari BPH adalah
peningkatan frekuensi penuh, nokturia, dorongan ingin berkemih, anyang-anyangan, abdomen
tegang, volume urine yang turun dan harus mengejan saat berkemih, aliran urine tak lancar,
dribbing (urine terus menerus setelah berkemih), retensi urine akut.
Adapun pemeriksaan kelenjar prostat melalui pemeriksaan di bawah ini :
1. Rectal Gradding
Dilakukan pada waktu vesika urinaria kosong :
a. Grade 0 : Penonjolan prosrar 0-1 cm ke dalam rectum.
b. Grade 1 : Penonjolan prosrar 1-2 cm ke dalam rectum.
c. Grade 2 : Penonjolan prosrar 2-3 cm ke dalam rectum.
d. Grade 3 : Penonjolan prosrar 3-4 cm ke dalam rectum.
e. Grade 4 : Penonjolan prosrar 4-5 cm ke dalam rectum.

2. Clinical Gradding
Banyaknya sisa urine diukur tiap pagi hari setelah bangun tidur, disuruh kencing dahulu
kemudian dipasang kateter.
a. Normal : Tidak ada sisa
b. Grade I : sisa 0-50 cc
c. Grade II : sisa 50-150 cc
d. Grade III : sisa > 150 cc
1
6
 e. Grade IV : pasien sama sekali tidak bisa kencing.

G. Pemeriksaan Penunjang : Jenis Pemeriksaan, Harga Normal, Penemuan dan Interpretasi Hasil
Menurut Suharyanto (2009) menyebutkan pemeriksaan penunjang untuk BPH diantaranya
adalah :
1. Pemeriksaan rectum
Melakukan palpasi pada prostat melalui rectum atau rectal toucher untuk mengetahui
pembesaran prostat hasilnya akan diketahui apabila prostat teraba melayang berarti prostat
tidak mengalami pembesaran, tetapi apabila saat palpasi teraba prostat berarti prostat
mengalami pembesaran.
2. Pemeriksaan laboratorium
a. Pemeriksaan urine
Mendeteksi adanya protein atau darah dalam air kemih, berat jenis dan osmolalitas serta
pemeriksaan mikroskop air kemih.
Dapat memberikan keterangan adanya proteinuria yang dapat memberikan petunjuk
adanya gangguan ginjal.
Leukositoria diperkirakan adanya batu atau keganasan.
b. Pemeriksaan darah
Untuk mengetahui kadar ureum, kreatinin dan elektrolit dan mengetahui adanya
peningkatan kadar prostate spesifik antigen ( PSA ). Pemeriksaan PSA dilakukan
sebagai dasar penentuan perlunya biopsy atau deteksi dini keganasan. Bila nilai PSA <
4 ng/ml tidak perlu biopsy. Sedangkan bila nilai PSA 4-10 ng/ml, hitunglah Prostate
Specific Antigen Density (PSAD) yaitu PSA serum dibagi dengan volume prostat. Bila
PSAD ≥0,15 maka sebaiknya dilakukan biopsy prostat, demikian pula bila nilai PSA >
10 mg/ml.
3. Pemeriksaan radiology
a. Pemeriksaan blast nier overzith (BNO) untuk mengetahui adanya komplikasi dari
hipertropi prostat berupa atau pada kandung kemih.
b. Pemeriksaan USG dapat memberikan gambaran yang tepat mengenai adanya hipertropi
prostat yang dilakukan secara trans abdominal dan trans rectal.
c. Cystouretroscopy adalah visualisasi langsung dinding kandung kemih dan uretra
dengan menggunakan sistoskop untuk melihat adanya obstruksi, pemeriksaan ini dapat
menggambarkan derajat pembesaran prostat dan kandung kemih.

1
6
H. Komplikasi
Menurut Arief mansjoer (2000), seiring dengan beratnya BPH dapat terjadi obstruksi saluran
kemih karena urine tidak mampu melewati prostat. Hal ini dapat menyebabkan :
1. Gagal ginjal terjadi karena retensi kronik yang menyebabkan reflux vesiko uretra dan
menyebabkan dilatasi uretra, akibat tekanan intra vesika yang diteruskan ke ureter dan
ginjal akan rusak dan terjadi gagal ginjal.
2. Hematuria, sistitis, dan refluks terjadi akibat terbentuknya batu endapan dalam buli-buli.
3. Hernia atau hemoroid terjadi pada waktu miksi pasien dapat mengendap terlalu lama dan
apabila pasien terus menerus seperti itu akan terjadi hernia dan hemoroid.

I. Penatalaksanaan Medis (Tindakan, Obat-Obatan)

1. Medis
Menurut Sjamsuhidjat (2005) dalam penatalaksanaan pasien dengan BPH tergantung pada
stadium-stadium dari gambaran klinis :
a. Stadium I
Pada stadium ini biasanya belum memerlukan tindakan bedah, diberikan pengobatan
konservatif, misalnya menghambat adrenoresptor alfa seperti alfazosin dan terazosin.
Keuntungan obat ini adalah efek positif segera terhadap keluhan, tetapi tidak
mempengaruhi proses hiperplasi prostat. Sedikitpun kekurangannya adalah obat ini
tidak dianjurkan untuk pemakaian lama.
b. Stadium II
Pada stadium II merupakan indikasi untuk melakukan pembedahan biasanya
dianjurkan reseksi endoskopi melalui uretra (trans uretra)
c. Stadium III
Pada stadium II reseksi endoskopi dapat dikerjakan dan apabila diperkirakan prostat
sudah cukup besar, sehinga reseksi tidak akan selesai dalam 1 jam. Sebaiknya
dilakukan pembedahan terbuka. Pembedahan terbuka dapat dilakukan melalui trans
vesika, retropubik dan perineal.
d. Stadium IV
e. Pada stadium IV yang harus dilakukan adalah membebaskan penderita dari retensi urin
total dengan memasang kateter atau sistotomi. Setelah itu, dilakukan pemeriksaan lebih
lanjut amok melengkapi diagnosis, kemudian terapi definitive dengan TUR atau
pembedahan terbuka.

1
6
 Pada penderita yang keadaan umumnya tidak memungkinkan dilakukan pembedahan
dapat dilakukan pengobatan konservatif dengan memberikan obat penghambat
adrenoreseptor alfa. Pengobatan konservatif adalah dengan memberikan obat anti
androgen yang menekan produksi LH.

Menurut Mansjoer (2000) dan Purnomo (2000), penatalaksanaan pada BPH dapat
dilakukan dengan:
a. Observasi
Kurangi minum setelah makan malam, hindari obat dekongestan, kurangi kopi, hindari
alkohol, tiap 3 bulan kontrol keluhan, sisa kencing dan colok dubur.
b. Medikamentosa
1) Mengharnbat adrenoreseptor α
2) Obat anti androgen
3) Penghambat enzim α -2 reduktase
4) Fisioterapi
c. Terapi Bedah
Indikasinya adalah bila retensi urin berulang, hematuria, penurunan fungsi ginjal,
infeksi saluran kemih berulang, divertikel batu saluran kemih, hidroureter,
hidronefrosis jenis pembedahan:
1) TURP (Trans Uretral Resection Prostatectomy)
Yaitu pengangkatan sebagian atau keseluruhan kelenjar prostat melalui sitoskopi
atau resektoskop yang dimasukkan malalui uretra.
2) Prostatektomi Suprapubis
Yaitu pengangkatan kelenjar prostat melalui insisi yang dibuat pada kandung
kemih.
3) Prostatektomi retropubis
Yaitu pengangkatan kelenjar prostat melalui insisi pada abdomen bagian bawah
melalui fosa prostat anterior tanpa memasuki kandung kemih.
4) Prostatektomi Peritoneal
Yaitu pengangkatan kelenjar prostat radikal melalui sebuah insisi diantara skrotum
dan rektum.
5) Prostatektomi retropubis radikal
Yaitu pengangkatan kelenjar prostat termasuk kapsula, vesikula seminalis dan
jaringan yang berdekatan melalui sebuah insisi pada abdomen bagian bawah, uretra
dianastomosiskan ke leher kandung kemih pada kanker prostat.
1
6
 d. Terapi Invasif Minimal
1) Trans Uretral Mikrowave Thermotherapy (TUMT)
Yaitu pemasangan prostat dengan gelombang mikro yang disalurkan ke kelenjar
prostat melalui antena yang dipasang melalui/pada ujung kateter.
2) Trans Uretral Ultrasound Guided Laser Induced Prostatectomy (TULIP)
3) Trans Uretral Ballon Dilatation (TUBD)

2. Keperawatan
a. Pre operasi
1) Pemeriksaan darah lengkap (Hb minimal 10g/dl, Golongan Darah, CT, BT, AL)
2) Pemeriksaan EKG, GDS mengingat penderita BPh kebanyakan lansia
3) Pemeriksaan Radiologi: BNO, IVP, Rongen thorax
4) Persiapan sebelum pemeriksaan BNO puasa minimal 8 jam. Sebelum pemeriksaan
IVP pasien diberikan diet bubur kecap 2 hari, lavemen puasa minimal 8 jam, dan
mengurangi bicara untuk meminimalkan masuknya udara
b. Post operasi
1) Irigasi/Spoling dengan Nacl
a) Post operasi hari 0 : 80 tetes/menit
b) Hari pertama post operasi : 60 tetes/menit
c) Hari ke 2 post operasi : 40 tetes/menit
d) Hari ke 3 post operasi : 20 tetes/menit
e) Hari ke 4 post operasi diklem
f) Hari ke 5 post operasi dilakukan aff irigasi bila tidak ada masalah (urin dalam
kateter bening)
g) Hari ke 6 post operasi dilakukan aff drain bila tidak ada masalah (cairan
serohemoragis < 50cc)
2) Infus diberikan untuk maintenance dan memberikan obat injeksi selama 2 hari, bila
pasien sudah mampu makan dan minum dengan baik obat injeksi bisa diganti
dengan obat oral.
3) Tirah baring selama 24 jam pertama. Mobilisasi setelah 24 jam post operasi
4) Dilakukan perawatan luka dan perawatan DC hari ke-3 post oprasi dengan betadin
5) Anjurkan banyak minum (2-3l/hari)
6) DC bisa dilepas hari ke-9 post operasi
7) Hecting Aff pada hari k-10 post operasi.
8) Cek Hb post operasi bila kurang dari 10 berikan tranfusi
1
6
 9) Jika terjadi spasme kandung kemih pasien dapat merasakan dorongan untuk
berkemih, merasakan tekanan atau sesak pada kandung kemih dan perdarahan dari
uretral sekitar kateter. Medikasi yang dapat melemaskan otot polos dapat
membantu mengilangkan spasme. Kompres hangat pada pubis dapat membantu
menghilangkan spasme.
10) Jika pasien dapat bergerak bebas pasien didorong untuk berjalan-jalan tapi tidak
duduk terlalu lama karena dapat meningkatkan tekanan abdomen, perdarahan
11) Latihan perineal dilakukan untuk membantu mencapai kembali kontrol berkemih.
Latihan perineal harus dilanjutkan sampai passien mencapai kontrol berkemih.
12) Drainase diawali sebagai urin berwarna merah muda kemerahan kemudian jernih
hingga sedikit merah muda dalam 24 jam setelah pembedahan.
13) Perdarahan merah terang dengan kekentalan yang meningkat dan sejumlah bekuan
biasanya menandakan perdarahan arteri. Darah vena tampak lebih gelap dan kurang
kental. Perdarahan vena diatasi dengan memasang traksi pada kateter sehingga
balon yang menahan kateter pada tempatnya memberikan tekannan pada fossa
prostatik.

J. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian pada pasien BPH dilakukan dengan pendekatan proses keperawatan. Menurut
Doenges (1999) fokus pengkajian pasien dengan BPH adalah sebagai berikut :
1. Sirkulasi
Pada kasus BPH sering dijumpai adanya gangguan sirkulasi; pada kasus preoperasi dapat
dijumpai adanya peningkatan tekanan darah yang disebabkan oleh karena efek pembesaran
ginjal. Penurunan tekanan darah; peningkatan nadi sering dijumpai pada. kasus postoperasi
BPH yang terjadi karena kekurangan volume cairan.
2. Integritas Ego
Pasien dengan kasus penyakit BPH seringkali terganggu integritas egonya karena
memikirkan bagaimana akan menghadapi pengobatan yang dapat dilihat dari tanda-tanda
seperti kegelisahan, kacau mental, perubahan perilaku.
3. Eliminasi
Gangguan eliminasi merupakan gejala utama yang seringkali dialami oleh pasien dengan
preoperasi, perlu dikaji keragu-raguan dalam memulai aliran urin, aliran urin berkurang,
pengosongan kandung kemih inkomplit, frekuensi berkemih, nokturia, disuria dan
hematuria. Sedangkan pada postoperasi BPH yang terjadi karena tindakan invasif serta
prosedur pembedahan sehingga perlu adanya obervasi drainase kateter untuk mengetahui
1
6
 adanya perdarahan dengan mengevaluasi warna urin. Evaluasi warna urin, contoh : merah
terang dengan bekuan darah, perdarahan dengan tidak ada bekuan, peningkatan viskositas,
warna keruh, gelap dengan bekuan. Selain terjadi gangguan eliminasi urin, juga ada
kemugkinan terjadinya konstipasi. Pada preoperasi BPH hal tersebut terjadi karena protrusi
prostat ke dalam rektum, sedangkan pada postoperasi BPH, karena perubahan pola makan
dan makanan.
4. Makanan dan cairan
Terganggunya sistem pemasukan makan dan cairan yaitu karena efek penekanan/nyeri
pada abomen (pada preoperasi), maupun efek dari anastesi pada postoperasi BPH, sehingga
terjadi gejala: anoreksia, mual, muntah, penurunan berat badan, tindakan yang perlu dikaji
adalah awasi masukan dan pengeluaran baik cairan maupun nutrisinya.
5. Nyeri dan kenyamanan
Menurut hierarki Maslow, kebutuhan rasa nyaman adalah kebutuhan dasar yang utama.
Karena menghindari nyeri merupakan kebutuhan yang harus dipenuhi. Pada pasien
postoperasi biasanya ditemukan adanya nyeri suprapubik, pinggul tajam dan kuat, nyeri
punggung bawah.
6. Keselamatan/ keamanan
Pada kasus operasi terutama pada kasus penyakit BPH faktor keselamatan tidak luput dari
pengkajian perawat karena hal ini sangat penting untuk menghindari segala jenis tuntutan
akibat kelalaian paramedik, tindakan yang perlu dilakukan adalah kaji adanya tanda-tanda
infeksi saluran perkemihan seperti adanya demam (pada preoperasi), sedang pada
postoperasi perlu adanya inspeksi balutan dan juga adanya tanda-tanda infeksi baik pada
luka bedah maupun pada saluran perkemihannya.
7. Seksualitas
Pada pasien BPH baik preoperasi maupun postoperasi terkadang mengalami masalah
tentang efek kondisi/terapi pada kemampuan seksualnya, takut inkontinensia/menetes
selama hubungan intim, penurunan kekuatan kontraksi saat ejakulasi, dan pembesaran atau
nyeri tekan pada prostat.
8. Laboratorium
Pemeriksaan laboratorium diperlukan pada pasien preoperasi maupun postoperasi BPH.
Pada preoperasi perlu dikaji, antara lain urin analisa, kultur urin, urologi., urin,
BUN/kreatinin, asam fosfat serum, SDP/sel darah putih. Sedangkan pada postoperasinya
perlu dikaji kadar hemoglobin dan hematokrit karena imbas dari perdarahan. Dan kadar
leukosit untuk mengetahui ada tidaknya infeksi.

1
6
K. Diagnosa Keperawatan yang mungkin Timbul
Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada pasien dengan kasus Benign Prostatic
Hyperplasia (BPH) adalah sebagai berikut :
1. Pre operasi
a. Nyeri akut
b. Cemas
c. Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh
d. Kerusakan eleminasi urin
2. Post operasi
a. Nyeri akut
b. Resiko infeksi
c. Kurang pengetahuan tentang penyakit, diit, dan pengobatan
d. Defisit perawatan diri

1
6
L. Intervensi Keperawatan
No Diagnosa keperawatan
1 Nyeri akut
Definisi : Sensori dan pengalaman
emosional yang tidak
menyenangkan yang timbul dari
kerusakan jaringan aktual atau
potensial, muncul tiba-tiba atau
lambat dengan intensitas ringan
sampai berat dengan akhir yang bisa
diantisipasi atau diduga dan
berlangsung kurang dari 6 bulan.
 Mengenal onset/waktu
Faktor yang berhubungan : Agen
injuri (biologi, kimia, fisik,
psikologis)
Batasan karakteristik :
 Laporan secara verbal atau non
verbal adanya nyeri
 Fakta dari observasi
 Posisi untuk menghindari nyeri
 Gerakan melindungi
 Tingkah laku berhati-hati
 Muka topeng
 Gangguan tidur (mata sayu,
tampak capek, sulit atau gerakan
kacau, menyeringai)
 Terfokus pada diri sendiri
 Fokus menyempit (penurunan
persepsi waktu, kerusakan proses
Pre Operasi
Tujuan
Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama ….x 24 jam,
klien dapat:
1. Mengontol nyeri
Definisi : tindakan seseorang
untuk mengontrol nyeri
Indikator:
 Mengenal faktor-faktor
penyebab
kejadian nyeri
 tindakan pertolongan non-
analgetik
 Menggunakan analgetik
 melaporkan gejala-gejala
kepada tim kesehatan (dokter,
perawat)
 nyeri terkontrol
Keterangan:
1 = tidak pernah dilakukan
2 = jarang dilakukan
3 = kadang-kadang dilakukan
4 = sering dilakukan
5 = selalu dilakukan
Intervensi Keperawatan
1. Manajemen Nyeri
Definisi : perubahan atau pengurangan nyeri ke tingkat kenyamanan
yang dapat diterima pasien
Intervensi:
1. Kaji secara menyeluruh tentang nyeri, meliputi: lokasi,
karakteristik, waktu kejadian, lama, frekuensi, kualitas,
intensitas/beratnya nyeri, dan faktor-faktor pencetus
2. Observasi isyarat-isyarat non verbal dari ketidaknyamanan,
khususnya dalam ketidakmampuan untuk komunikasi secara
efektif
3. Berikan analgetik sesuai dengan anjuran
4. Gunakan komunikasi terapeutik agar klien dapat mengekspresikan
nyeri
5. Kaji latar belakang budaya klien
6. Tentukan dampak dari ekspresi nyeri terhadap kualitas hidup: pola
tidur, nafsu makan, aktifitas mood, hubungan, pekerjaan,
tanggungjawab peran
7. Kaji pengalaman individu terhadap nyeri, keluarga dengan nyeri
kronis
8. Evaluasi tentang keefektifan dari tindakan mengontrol nyeri yang
telah digunakan
9. Berikan dukungan terhadap klien dan keluarga
10. Berikan informasi tentang nyeri, seperti: penyebab, berapa lama
terjadi, dan tindakan pencegahan
11. Kontrol faktor-faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi
respon klien terhadap ketidaknyamanan (contoh : temperatur
ruangan, penyinaran, dll)
12. Anjurkan klien untuk memonitor sendiri nyeri
 berpikir, penurunan interaksi
dengan orang dan lingkungan)
 Tingkah laku distraksi, contoh :
jalan-jalan, menemui orang lain
dan/atau aktivitas, aktivitas
berulang-ulang)
 Respon autonom (seperti
diaphoresis, perubahan tekanan
darah, perubahan nafas, nadi dan
dilatasi pupil)
 Perubahan autonomic dalam
tonus otot (mungkin dalam
rentang dari lemah ke kaku)
 Tingkah laku ekspresif (contoh :
gelisah, merintih, menangis,
waspada, iritabel, nafas
panjang/berkeluh kesah)
 Perubahan dalam nafsu makan
dan minum
2. Menunjukkan tingkat nyeri 13. Ajarkan penggunaan teknik non-farmakologi, (ex: relaksasi,
Definisi : tingkat keparahan dari guided imagery, terapi musik, distraksi, aplikasi panas-dingin,
nyeri yang dilaporkan atau massase)
ditunjukan 14. Evaluasi keefektifan dari tindakan mengontrol nyeri
Indikator: 15. Modifikasi tindakan mengontrol nyeri berdasarkan respon klien
 Melaporkan nyeri 16. Tingkatkan tidur/istirahat yang cukup
 Frekuensi nyeri 17. Anjurkan klien untuk berdiskusi tentang pengalaman nyeri secara
 Lamanya episode nyeri tepat
 Ekspresi nyeri: wajah 18. Beritahu dokter jika tindakan tidak berhasil atau terjadi keluhan
 Posisi melindungi tubuh 19. Informasikan kepada tim kesehatan lainnya/anggota keluarga saat
 Kegelisahan tindakan nonfarmakologi dilakukan, untuk pendekatan preventif
20. monitor kenyamanan klien terhadap manajemen nyeri
 Perubahan Respirasirate
 Perubahan Heart Rate
 Perubahan tekanan Darah
2. Pemberian Analgetik
Definisi : penggunaan agen farmakologi untuk mengurangi atau
 Perubahan ukuran Pupil menghilangkan nyeri
 Perspirasi Intervensi:
 Kehilangan nafsu makan 1. Tentukan lokasi nyeri, karakteristik, kualitas,dan keparahan
Keterangan:
sebelum pengobatan
1 : berat 2. Berikan obat dengan prinsip 12 benar
2 : agak berat 3. Cek riwayat alergi obat
3 : sedang 4. Libatkan klien dalam pemilhan analgetik yang akan digunakan
4 : sedikit 5. Pilih analgetik secara tepat /kombinasi lebih dari satu analgetik
5 : tidak ada jika telah diresepkan
6. Tentukan pilihan analgetik (narkotik, non narkotik, NSAID)
berdasarkan tipe dan keparahan nyeri.
7. Monitor tanda-tanda vital, sebelum dan sesudah pemberian
analgetik
8. Monitor reaksi obat dan efeksamping obat
9. Dokumentasikan respon dari analgetik dan efek-efek yang tidak
diinginka.
10. Lakukan tindakan-tindakan untuk menurunkan efek analgetik
(konstipasi/iritasi lambung)

2 Cemas
Definisi : Perasaan gelisah yang tak
jelas dari ketidaknyamanan atau
ketakutan yang disertai respon
autonom (sumner tidak spesifik atau
tidak diketahui oleh individu);
perasaan keprihatinan disebabkan
dari antisipasi terhadap bahaya.
Sinyal ini merupakan peringatan
adanya ancaman yang akan datang
dan memungkinkan individu untuk
mengambil langkah untuk
menyetujui terhadap tindakan.
Faktor yang berhubungan :
terpapar racun, konflik yang tidak
disadari tentang nilai-nilai
utama/tujuan hidup, berhubungan
dengan keturunan/herediter,
kebutuhan tidak terpenuhi, transmisi
iterpersonal, krisis
Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama......x24 jam
pasien menunjukan dapat :
1. Mengontrol cemas:
Definisi : Tindakan seseorang
untuk mengurangi perasaan
tertekan/terbebani dan
ketegangan dari sumber yang
tidak dapat diidentifikasi
Indikator :
 Monitor intensitas cemas
 Meghilangkan penyebab
cemas
 Menurunkan stimulus
lingkungan ketika cemas
 Mencari informasi untuk
menurunkan cemas
 Gunakan strategi koping
efektif
3. Manajemen lingkungan : kenyamanan
Definisi : memanipulasi lingkungan untuk kepentingan terapeutik
Intervensi :
1. Pilihlah ruangan dengan lingkungan yang tepat
2. Batasi pengunjung
3. Tentukan hal-hal yang menyebabkan ketidaknyamanan seperti
pakaian lembab
4. Sediakan tempat tidur yang nyaman dan bersih
5. Tentukan temperatur ruangan yang paling nyaman
6. Sediakan lingkungan yang tenang
7. Perhatikan hygiene pasien untuk menjaga kenyamanan
8. Atur posisi pasien yang membuat nyaman.
1. Menurunkan cemas
Definisi : meminimalkan rasa takut, cemas, merasa dalam bahaya atau
ketidaknyamanan terhadap sumber yang tidak diketahui
Intervernsi:
1. Tenangkan pasien
2. Jelaskan seluruh prosedurt tindakan kepada pasien dan perasaan
yamng mungkin muncul pada saat melakukan tindakan
3. Berusaha memahami keadaan pasien
4. Berikan informasi tentang diagnosa, prognosis dan tindakan
5. Mendampingi pasien untuk mengurangi kecemasan dan
meningkatkan kenyamanan
6. Dorong pasien untuk menyampaikan tentang isi perasaannya
7. Kaji tingkat kecemasan
8. Dengarkan dengan penuh perhatian
9. Ciptakan hubungan saling percaya
10. Bantu pasien menjelaskan keadaan yang bisa menimbulkan
kecemasan
11. Bantu pasien untuk mengungkapkan hal hal yang membuat cemas
12. Ajarkan pasien teknik relaksasi
13. Berikan obat obat yang mengurangi cemas
situasional/maturasional, ancaman
kematian, ancaman terhadap konsep
diri, stress, substans abuse,
perubahan dalam: status peran,
status kesehatan, pola interaksi,
fungsi peran, lingkungan, status
ekonomi.
Batasan karakteristik:
Perilaku :
 Produktivitas berkurang
 Scanning dan kewaspadaan
 Kontak mata yang buruk
 Gelisah
 Pandangan sekilas
 Pergerakan yang tidak
berhubungan, (misal : berjalan
dengan menyeret kaki,
pergelangan tangan/lengan
 Menunjukkan perhatian
seharusnya dalam kejadian
hidup
 Insomnia
 Resah
Affektive:
 Penyesalan
 Irritable
 Kesedihan yang mendalam
 Ketakutan
 Gelisah, gugup
 Mudah tersinggung
 Rasa nyeri hebat dan menetap
 Melaporkan kepada perawat
penurunan lama cemas
 Menggunakan teknik
relaksasi untuk menurunkan
cemas
 Mempertrahankan hubungan
sosial
 Mempertahankan konsentrasi
 Melaporkan kepada perawat
tidur cukup
 Melaporkan kepada perawat
bahwa cemas tidak
mempengatruhi keadaan fisik
 Tidak adanya tingkahlaku
yang menunjukan cemas
Keterangan
1 :Tidak pernah menunjukkan
2 : Jarang menunjukkan
3 : Kadang-kadang menunjukkan
4 : Sering menunjukkan
5 : Selalu menunjukkan
2. Koping yang baik
Definisi : Tindakan untuk
mengelola stressor yang
menggunakan sumber individu
Indikator :
 Mengenal koping efektif
 Mengenal koping tak efektif
 Ketidakberdayaan meningkat
 Membingungkan
 Ketidaktentuan
 Peningkatan kewaspadaan
 Fokus pada diri
 Perasaan tidak adekuat
 Ketakutan
 Distress
 Kekhawatiran, prihatin
 Cemas
Fisiologis :
 Suara gemetar
 Gemetar, tangan tremor
 Goyah
 Respirasi meningkat (simpatis)
 Keinginan kencing
(parasimpatis)
 Nadi meningkat (simpatis)
 Berkeringat banyak
 Wajah tegang
 Anorexia (simpatis)
 Jantung berdetak kuat (simpatis)
 Diare (parasimpatis)
 Keragu-raguan dalam berkemih
(parasimpatis)
 Kelelahan (Simpatis)
 Mulut kering (simpatis)
 Kelemahan (simpatis)
 Wajah kemerahan (simpatis)
 Memverbalkan kemampuan
kontrol
 Melaporkan menurunnya
stress
 Memverbalkan penerimaan
terhadap situasi
 Mencari informasi yang
berkaitan dengan penyakit
dan pengobatannya
 Modifikasi gaya hidup sesuai
kebutuhan
 Beradaptasi dengan
perubahan perkembangan
 Menggunakan support sosial
yang memungkinkan
 Mengerjakan sesuatu yang
menurunkan stress
 Mengenal strategi koping
multipel
 Menggunakan strategi koping
efektif
 Menghindari situasi penuh
stress
 Memverbalkan kebutuhan
akan bantuan
 Mencari pertolongan
professional yang sesuai
 Melaporkan menurunnya
keluhan fisik
 Melaporkan menurunnya
perasaan negatif

3 Ketidakseimbangan nutrisi:
kurang dari kebutuhan tubuh
Definisi : Intake nutrisi tidak cukup
untuk keperluan metabolisme tubuh
Batasan karakteristik :
 Berat badan 20 % di bawah
ideal
 Dilaporkan adanya intake
makanan yang kurang dari RDA
(Recomended Daily Allowance)
 Membran mukosa dan
konjungtiva pucat
 Kelemahan otot yang digunakan
untuk menelan/mengunyah
 Luka, peradangan pada rongga
mulut
 Mudah merasa kenyang, sesaat
setelah mengunyah makanan
 Dilaporkan atau fakta adanya
kekurangan makanan
 Dilaporkan adanya perubahan
sensasi rasa
 Melaporkan kenyamanan
psikologis yang meningkat
Keterangan:
1 :Tidak pernah menunjukkan
2 : Jarang menunjukkan
3 : Kadang-kadang menunjukkan
4 : Sering menunjukkan
5 : Selalu menunjukkan
Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama …. X 24
jam klien dapat menunjukkan
1. status nutrisi yang baik
Definisi : Nutrisi cukup untuk
memenuhi kebutuhan
metabolisme tubuh
Indikator :
 Masukan nutrisi
 - Masukan makanan dan
cairan
 Tingkat energi cukup
 Berat badan stabil
 Nilai laboratorium
Keterangan:
1 : Sangat bermasalah
2 : Cukup bermasalah
3 : Masalah sedang
4 : Sedikit bermasalah
5 : Tidak ada masalah
1. Manajemen Nutrisi
Definisi : membantu dengan atau menyediakan masukan diet
seimbang dari makanan dan cairan
Intervensi :
1. Catat jika klien memiliki alergi makanan
2. Catat makanan kesukaan klien
3. Tentukan jumlah kalori dan tipe nutrien yang dibutuhkan
4. Dorong asupan kalori sesuai tipe tubuh dan gaya hidup
5. Dorong asupan zat besi
6. Tawarkan makanan ringan
7. Berikan gula tambahan k/p
8. Tawarkan bumbu sebagai pengganti garam
9. Berikan makanan tinggi kalori, protein dan minuman yang mudah
dikonsumsi
10. Berikan pilihan makanan
11. Sesuaikan diet dengan gaya hidup klien
12. Ajarkan klien cara membuat catatan makanan
13. Monitor asupan nutrisi dan kalori
14. Timbang berat badan secara teratur
15. Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi dan bagaimana
memenuhinya
16. Ajarkan teknik penyiapan dan penyimpanan makanan
17. Tentukan kemampuan klien untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya
 Perasaan ketidakmampuan untuk
mengunyah makanan
 Miskonsepsi
 Kehilangan BB dengan makanan
cukup
 Keengganan untuk makan
 Kram pada abdomen
 Tonus otot jelek
 Nyeri abdominal dengan atau
tanpa patologi
 Kurang berminat terhadap
makanan
 Pembuluh darah kapiler mulai
rapuh
 Diare dan atau steatorrhea
 Kehilangan rambut yang cukup
banyak (rontok)
 Suara usus hiperaktif
 Kurangnya informasi,
misinformasi
Faktor yang berhubungan :
Ketidakmampuan pemasukan atau
mencerna makanan atau
mengabsorpsi zat-zat gizi
berhubungan dengan faktor
biologis, psikologis atau ekonomi.
2. Monitor nutrisi
Definisi : mengumpulkan dan menganalisa data dari pasien untuk
mencegahatau meminimalkan malnutrisi.
Intervensi :
1. BB klien dalam interval spesifik
2. Monitor adanya penurunan BB
3. Monitor tipe dan jumlah nutrisi untuk aktivitas biasa
4. Monitor respon emosi klien saat berada dalam situasi yang
mengharuskan makan.
5. Monitor interaksi anak dengan orang tua selama makan.
6. Monitor lingkungan selama makan.
7. Jadwalkan pengobatan dan tindakan, tidak selama jam makan.
8. Monitor kulit kering dan perubahan pigmentasi
9. Monitor turgor kulit
10. Monitor kekeringan, rambut kusam dan mudah patah.
11. Monitor adanya bengkak pada alat pengunyah, peningkatan
perdarahan, dll.
12. Monitor mual dan muntah
13. Monitor kadar albumin, total protein, Hb, kadar Ht.
14. Monitor kadar limfosit dan elektrolit.
15. Monitor makanan kesukaan.
16. Monitor pertumbuhan dan perkembangan.
17. Monitor kadar energi, kelelahan, kelemahan.
18. Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan pada jaringan
konjungtiva.
19. Monitor kalori dan intake nutrisi.
20. Catat adanya edema, hiperemia, hipertropik papila lidah dan cavitas
oral.
21. Catat jika lidah berwarna merah keunguan.

1 Nyeri akut
Definisi : Sensori dan pengalaman
emosional yang tidak
menyenangkan yang timbul dari
kerusakan jaringan aktual atau
potensial, muncul tiba-tiba atau
lambat dengan intensitas ringan
sampai berat dengan akhir yang bisa
diantisipasi atau diduga dan
berlangsung kurang dari 6 bulan.
Batasan karakteristik :
 Laporan secara verbal atau non
verbal adanya nyeri
 Fakta dari observasi
 Posisi untuk menghindari nyeri
 Gerakan melindungi
 Tingkah laku berhati-hati
 Muka topeng
 Gangguan tidur (mata sayu,
tampak capek, sulit atau gerakan
kacau, menyeringai)
 Terfokus pada diri sendiri
 Fokus menyempit (penurunan
persepsi waktu, kerusakan proses
berpikir, penurunan interaksi
dengan orang dan lingkungan)
 Tingkah laku distraksi, contoh :
jalan-jalan, menemui orang lain
dan/atau aktivitas, aktivitas
berulang-ulang)
Post Operasi
Setelah dilakukan asuhan 1. Manajemen Nyeri
keperawatan selama ….x 24 jam, Definisi : perubahan atau pengurangan nyeri ke tingkat kenyamanan yang
klien dapat: dapat diterima pasien
1. Mengontol nyeri Intervensi:
Definisi : tindakan seseorang 1. Kaji secara menyeluruh tentang nyeri, meliputi: lokasi,
untuk mengontrol nyeri. karakteristik,waktu kejadian, lama, frekuensi, kualitas,
Indikator: intensitas/beratnya nyeri, dan faktor-faktor pencetus
 Mengenal faktor-faktor 2. Observasi isyarat-isyarat non verbal dari ketidaknyamanan,
penyebab khususnya dalam ketidakmampuan untuk komunikasi secara efektif
 Mengenal onset/waktu 3. Berikan analgetik sesuai dengan anjuran
kejadian nyeri 4. Gunakan komunkasi terapeutik agar klien dapat mengekspresikan
 Tindakan pertolongan non- nyeri
analgetik 5. Kaji latar belakang budaya klien
 Menggunakan analgetik 6. Tentukan dampak dari ekspresi nyeri terhadap kualitas hidup: pola
 Melaporkan gejala-gejala tidur, nafsu makan, aktifitas mood, hubungan, pekerjaan,
kepada tim kesehatan (dokter, tanggungjawab peran
perawat) 7. Kaji pengalaman individu terhadap nyeri, keluarga dengan nyeri
 Nyeri terkontrol kronis
8. Evaluasi tentang keefektifan dari tindakan mengontrol nyeri yang
Keterangan: telah digunakan
1 = tidak pernah dilakukan 9. Berikan dukungan terhadap klien dan keluarga
10. Berikan informasi tentang nyeri, seperti: penyebab, berapa lama
2 = jarang dilakukan
terjadi, dan tindakan pencegahan
3 = kadang-kadang dilakukan
11. Kontrol faktor-faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi respon
4 = sering dilakukan
5 = selalu dilakukan klien terhadap ketidaknyamanan (contoh : temperatur ruangan,
penyinaran, dll)
12. Anjurkan klien untuk memonitor sendiri nyeri
2. Menunjukkan tingkat nyeri
13. Ajarkan penggunaan teknik non-farmakologi (ex: relaksasi, guided
Definisi : tingkat keparahan dari
nyeri yang dilaporkan atau imagery, terapi musik, distraksi, aplikasi panas-dingin, massase)
14. Evaluasi keefektifan dari tindakan mengontrol nyeri yang telah
ditunjukan
Indikator: digunakan
15. Berikan dukungan terhadap klien dan keluarga
 Respon autonom (seperti
diaphoresis, perubahan tekanan
darah, perubahan nafas, nadi dan
dilatasi pupil)
 Perubahan autonomic dalam
tonus otot (mungkin dalam
rentang dari lemah ke kaku)
 Tingkah laku ekspresif (contoh :
gelisah, merintih, menangis,
Keterangan:
 Melaporkan nyeri
 Frekuensi nyeri
 Lamanya episode nyeri
 Ekspresi nyeri: wajah
 Posisi melindungi tubuh
 Kegelisahan
 Perubahan Respirasirate
 Perubahan Heart Rate
 Perubahan tekanan Darah
 Perubahan ukuran Pupil
 Perspirasi
 Kehilangan nafsu makan
1 : berat
2 : agak berat
3 : sedang
4 : sedikit
5 : tidak ada
16. Berikan informasi tentang nyeri, seperti: penyebab, berapa lama
terjadi, dan tindakan pencegahan
17. Kontrol faktor-faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi respon
klien terhadap ketidaknyamanan (contoh : temperatur ruangan,
penyinaran, dll)
18. Anjurkan klien untuk memonitor sendiri nyeri
19. Ajarkan penggunaan teknik non-farmakologi (ex: relaksasi, guided
imagery, terapi musik, distraksi, aplikasi panas-dingin, massase)
20. Evaluasi keefektifan dari tindakan mengontrol nyeri
21. Modifikasi tindakan mengontrol nyeri berdasarkan respon klien
22. Tingkatkan tidur/istirahat yang cukup
23. Anjurkan klien untuk berdiskusi tentang pengalaman nyeri secara
tepat
24. Beritahu dokter jika tindakan tidak berhasil atau terjadi keluhan
25. Informasikan kepada tim kesehatan lainnya/anggota keluarga saat
tindakan nonfarmakologi dilakukan, untuk pendekatan preventif
26. monitor kenyamanan klien terhadap manajemen nyeri
2.Pemberian Analgetik
Definisi : penggunaan agen farmakologi untuk mengurangi atau
menghilangkan nyeri.
Intervensi:
1. Tentukan lokasi nyeri, karakteristik, kualitas,dan keparahan
sebelum pengobatan
2. Berikan obat dengan prinsip 5 benar
3. Cek riwayat alergi obat
4. Libatkan klien dalam pemilhan analgetik yang akan digunakan
5. Pilih analgetik secara tepat /kombinasi lebih dari satu analgetik jika
telah diresepkan
6. Tentukan pilihan analgetik (narkotik, non narkotik, NSAID)
berdasarkan tipe dan keparahan nyeri
7. Monitor tanda-tanda vital, sebelum dan sesudah pemberian
analgetik

2 Resiko infeksi
Definisi : Peningkatan resiko
masuknya organisme patogen
Faktor-faktor resiko :
 Prosedur Invasif
 Ketidakcukupan pengetahuan
untuk menghindari paparan
patogen
 Trauma
 Kerusakan jaringan dan
peningkatan paparan
lingkungan
 Ruptur membran amnion
Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama … x 24 jam,
klien menunjukan
1. Pengetahuan klien tentang
kontrol infeksi meningkat
Definisi : Tindakan untuk
mengurangi ancaman kesehatan
secara aktual dan potensial
Indikator:
 Menerangkan cara-cara
penyebaran
 Menerangkan factor-faktor
yang berkontribusi dengan
penyebaran
8. Monitor reaksi obat dan efeksamping obat
9. Dokumentasikan respon dari analgetik dan efek-efek yang tidak
diinginkan
10. Lakukan tindakan-tindakan untuk menurunkan efek analgetik
(konstipasi/iritasi lambung)
3.Manajemen lingkungan : kenyamanan
Definisi : memanipulasi lingkungan untuk kepentingan terapeutik
Intervensi :
1. Pilihlah ruangan dengan lingkungan yang tepat
2. Batasi pengunjung
3. Tentukan hal-hal yang menyebabkan ketidaknyamanan seperti
pakaian lembab
4. Sediakan tempat tidur yang nyaman dan bersih
5. Tentukan temperatur ruangan yang paling nyaman
6. Sediakan lingkungan yang tenang
7. Perhatikan hygiene pasien untuk menjaga kenyamanan
8. Atur posisi pasien yang membuat nyaman.
1. Kontrol Infeksi
Definisi : Meminimalkan mendapatkan infeksi dan trasmisi agen infeksi
Intervensi :
1. Bersikan lingkungan secara tepat setelah digunakan oleh klien
2. Ganti peralatan klien setiap selesai tindakan
3. Batasi jumlah pengunjung
4. Ajarkan cuci tangan untuk menjaga kesehatan individu
5. Anjurkan klien untuk cuci tangan dengan tepat
6. Gunakan sabun antimikrobial untuk cuci tangan
7. Anjurkan pengunjung untuk mencuci tangan sebelum dan setelah
meninggalkan ruangan klien
8. Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan klien
9. Lakukan universal precautions
10. Gunakan sarung tangan steril
 Agen farmasi (imunosupresan)
 Malnutrisi
 Peningkatan paparan
lingkungan patogen
 Imonusupresi
 Ketidakadekuatan imum buatan
 Tidak adekuat pertahanan
sekunder (penurunan Hb,
Leukopenia, penekanan respon
inflamasi)
 Tidak adekuat pertahanan tubuh
primer (kulit tidak utuh, trauma
jaringan, penurunan kerja silia,
cairan tubuh statis, perubahan
sekresi pH, perubahan
peristaltik)
 Penyakit kronik
 Menjelaskan tanda-tanda dan
gejala
 Menjelaskan aktivitas yang
dapat meningkatkan resistensi
terhadap infeksi
Keterangan:
1 : Tidak pernah menunjukkan
2 : Jarang menunjukkan
3 : Kadang-kadang
menunjukkan
4 : Sering menunjukkan
5 : Selalu menunjukkan
2. Pengetahuan tentang
deteksi resiko meningkat
Definisi : Tindakan untuk
mengidentifikasi ancaman
kesehatan
Indikator :
 Mengenali tanda dan gejala
yang mengindikasikan
resiko
 Mengidentifikasi resiko
kesehatan potensial
 Mencari pembenaran resiko
yang dirasakan
 Memeriksakan diri pada
interval waktu yang
ditentukan
 Berpartisipasi dalam
screening pada interval
waktu yang ditentukan
11. Lakukan perawatan aseptic pada semua jalur IV
12. Lakukan teknik perawatan luka yang tepat
13. Tingkatkan asupan nutrisi
14. Anjurkan asupan cairan
15. Anjurkan istirahat
16. Berikan terapi antibiotik
17. Ajarkan klien dan keluarga tentang tanda-tanda dan gejala dari
infeksi
18. Ajarkan klien dan anggota keluarga bagaimana mencegah infeksi
2. Proteksi infeksi
Definisi : Meminimalkan mendapatkan infeksi dan trasmisi agen infeksi
Intervensi :
1. Bersihkan lingkungan setelah dipakai pasien lain
2. Pertahankan teknik isolasi
3. Batasi pengunjung bila perlu
4. Instruksikan pada pengunjung untuk mencuci tangan saat berkunjung
dan setelah berkunjung meninggalkan pasien
5. Gunakan sabun antimikrobia untuk cuci tangan
6. Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan kperawtan
7. Gunakan baju, sarung tangan sebagai alat pelindung
8. Pertahankan lingkungan aseptik selama pemasangan alat
9. Ganti letak IV perifer dan line central dan dressing sesuai dengan
petunjuk umum
10. Gunakan kateter intermiten untuk menurunkan infeksi kandung
kencing
11. Tingktkan intake nutrisi
12. Berikan terapi antibiotik bila perlu
3. Manajemen Nutrisi
Definisi : membantu dengan memberikan diet makanan dan cairan yang
seimbang.
Intervensi :
 Mengetahui keadaan 1. Tanyakan pada klien tentang alergi terhadap makanan
kesehatan keluarga saat ini 2. Tanyakan makanan kesukaan klien
 Selalu mengetahui / 3. Kolaborasi dengan ahli gizi tentang jumlah kalori dan nutrisi yang
memonitor keadaan dibutuhkan
kesehatan keluarga 4. Anjurkan masukan kalori yang tepat yang sesuai dengan gaya hidup
 Selalu mengetahui / 5. Anjurkan peningkatan masukan zat besi yang sesuai
memonitor kesehatan diri 6. Anjurkan peningkatan masukan protein dan vitamin C
 Menggunakan sumber- 7. Anjurkan untuk banyak makan buah dan minum
sumber informasi 8. Pastikan diit tidak menyebabkan konstipasi
untuk tetap mendapatkan 9. Berikan klien diit tinggi protein, tinggi kalori
informasi tentang resiko
potensial
 Menggunakan sarana
pelayanan kesehatan sesuai
kebutuhan

Keterangan:
1 : Tidak pernah menunjukkan
2 : Jarang menunjukkan
3 : Kadang-kadang
menunjukkan
4 : Sering menunjukkan
5 : Selalu menunjukkan

3. Status nutrisi yang baik,

Definisi : Nutrisi cukup untuk
memenuhi kebutuhan
metabolisme tubuh
Indikator :
 Masukan nutrisi
 Masukan makanan dan
cairan
 Tingkat energi cukup

3 Kurang pengetahuan tentang :
penyakit, diet, pengobatan
 Berat badan stabil
 Nilai laboratorium
Keterangan:
1 : Sangat bermasalah
2 : Cukup bermasalah
3 : Masalah sedang
4 : Sedikit bermasalah
5 : Tidak ada masalah
4. Luka sembuh, dengan
Indikator:
 Kulit utuh
 Berkurangnya drainase
purulen
 Drainase serousa pada luka
berkurang
 Drainase sanguinis pada luka
berkurang
 Drainase serosa sangunis
pada luka berkurang
 Drainase sangunis pada drain
berkurang
 Drainase serosasanguinis
pada drain berkurang
 Eritema disekitar kulit
berkurang
 Edema sekitar luka berkurang
 Suhu kulit tidak meningkat
 Luka tidak berbau
Setelah dilakukan asuhan 1. Pendidikan kesehatan: Proses penyakit
keperawatan selama 1 x 24 jam Intervensi :
1. Gali pengetahuan tentang proses penyakit
Definisi : tidak adanya atau
kurangnya informasi kognitif
sehubungan dengan topik spesifik
Batasan karakteristik :
memverbalisasikan adanya masalah,
ketidakakuratan mengikuti instruksi,
perilaku tidak sesuai.
Faktor yang berhubungan :
keterbatasan kognitif, interpretasi
terhadap informasi yang salah,
kurangnya keinginan untuk mencari
informasi, tidak mengetahui
sumber-sumber informasi.
pengetahuan klien dan keluarga
meningkat tentang:
1. Proses penyakit dengan
Indikator:
 Mengenal nama penyakit
 Menjelaskan proses
penyakit
 Menjelaskan
penyebab/fakor yang
berkontribusi
 Menjelaskan factor-faktor
resiko
 Menjelaskan efek dari
penyakit
 Menjelaskan tanda-tanda
dan gejala
 Menjelaskan tentang
komplikasi dan tanda
gejalanya
 Menjelaskan tentang
perawatan dirumah
Keterangan:
1 : tidak pernah
2 : terbatas
3 : sedang
4 : Sering
5 : Selalu
2. Diet, dengan
indikator:
 Menggambarkan diet yang
dianjurkan
2. Jelaskan patofisiologi penyakit
3. Jelaskan tanda dan gejala penyakit
4. Terangkan proses penyakit
5. Identifikasi proses kemungkinan penyebab
6. Berikan informasi tentang kondisi pasien
7. Hindari memberi harapan palsu
8. Berikan informasi kondisi pasien pada keluarga
9. Diskusikan perubahan gaya hidup untuk mencegah komplikasi
di masa depan
10. Diskusikan pilihan terapi
11. Terangkan rasional tindakan
12. Terangkan komplikasi kronik
13. Terangkan tanda dan gejala yang harus dilaporkan
14. Jelaskan cara mencegah atau meminimalkan efek samping
penyakit.
2. Ajarkan : Diet
Intervensi :
1. Kaji pengetahuan klien tentang diet yang dianjurkan
2. Tentukan sikap keluarga klien terhadap diet
3. Jelaskan tujuan diet
4. Informasikan berapa lama diet harus diikuti
5. Anjarkan klien tentang makanan yang boleh dan tidak boleh
dimakan
6. Bantu klien untuk mencatat makanan kesukaan dalam diet
yang dianjurkan
7. Observasi pilihan makanan klien sesuai dengan diet yang
dianjurkan
8. Anjurkan membuat rencana makan
9. Dorong untuk mengikuti informasi yang diberikan oleh tenaga
kesehatan lain
10. Konsul ahli gizi
11. Libatkan keluarga
  Menyebutkan keuntungan
dari mengikuti anjuran diet
 Menyebutkan tujuan dari
diet yang yang dianjurkan
 Menyebutkan makanan-
makanan yang
diperbolehkan dalam diet
 Menyebutkan makanan-
makanan yang dilarang
 Memilih makanan-
makanan yang dianjurkan
dalam diet
Keterangan:
1 : Tidak pernah
2 : Terbatas
3 : Sedang
4 : Luas
5 : Sangat luas
3. Ajarkan : pengobatan
Intervensi :
1. Jelaskan klien utk mengenal karakteristik obat
2. Informasikan nama generik dan nama dagang
3. Jelaskan tujuan dan kerja obat
4. Jelaskan dosis, rute dan durasi obat
5. Evaluasi kemampuan klien menggunakan obat
6. Ajarkan klien untuk melakukan prosedur sebelum minum obat
7. Informasikan apa yang dilakukan jika dosis obat hilang
8. Informasikan akibat tidak minum obat
9. Informasikan efek samping obat
10. Jelaskan tanda dan gejala over dosis obat
11. Jelaskan cara menyimpan obat
12. Jelaskan interaksi obat
13. Jelaskan cara mencegah atau mengurangi efek samping obat
14. Berikan informasi tertulis tentang aksi, tujuan, efek samping
obat, dll

3. Pengobatan, dengan
indikator:
 Menggambarkan metode
pengobatan yang tepat
 Menggambarkan tindakan-
tindakan dalam pengobatan
 Menggambarkan efek
samping dalam pengobatan
 Menyebutkan interakasi
obat dengan agen yang
lainnya
 Menyebutkan rute
pemberian obat yang tepat
 Keterangan :
1 : Tidak pernah
2 : Terbatas
3 : Sedang
4 : Luas
5 : Sangat luas

4 Defisit Perawatan Diri (kurang
perawatan diri : mandi, berpakaian,
makan, dan toileting)
Definisi : Gangguan kemampuan
untuk melakukan ADL pada diri
Batasan karakteristik :
ketidakmampuan untuk mandi,
ketidakmampuan untuk berpakaian,
ketidakmampuan untuk makan,
ketidakmampuan untuk toileting
Faktor yang berhubungan :
kelemahan, kerusakan kognitif atau
perceptual, kerusakan
neuromuskular/ otot-otot saraf.
Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama … x 24 jam,
klien mampu melakukan
perawatan diri: Activities of
Daily Living (ADL), dengan
indikator:
 makan
 berpakaian
 toileting
 mandi
 berhias
 hygiene
 oral hygiene
 ambulasi: berjalan
 ambulasi: wheelchair
 transfer performance
Keterangan:
1: bergantung total
2 : dibantu orang dan alat
3 ; dibantu orang
4 : dibantu alat
5: mandiri
1. Bantu dalam perawatan diri (mandi, berpakaian, berhias,
makan, toileting)
Definisi : membantu pasien untuk memenuhi ADL
Intervensi :
1. Monitor kemempuan klien untuk perawatan diri yang mandiri.
2. Monitor kebutuhan klien untuk alat-alat bantu untuk kebersihan diri,
berpakaian, berhias, toileting dan makan.
3. Sediakan bantuan sampai klien mampu secara utuh untuk melakukan
self-care.
4. Dorong klien untuk melakukan aktivitas sehari-hari yang normal
sesuai kemampuan yang dimiliki.
5. Dorong untuk melakukan secara mandiri, tapi beri bantuan ketika
klien tidak mampu melakukannya.
6. Ajarkan klien/ keluarga untuk mendorong kemandirian, untuk
memberikan bantuan hanya jika pasien tidak mampu untuk
melakukannya.
7. Berikan aktivitas rutin sehari- hari sesuai kemampuan.
8. Pertimbangkan usia klien jika mendorong pelaksanaan aktivitas
sehari-hari.
 DAFTAR PUSTAKA

Brunner and Suddarth. (2013). Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC

Carpenito, L. J., (2000), Buku saku diagnosa keperawatan, Edisi 8. EGC : Jakarta.

Chang, E., Daly, J., dan Elliott, D. (2010). Patofisiologi Aplikasi Pada Praktik Keperawatan.
Jakarta: EGC.

Corwin, E. J., (2009), Buku saku pathofisiologi. Edisi 3. EGC: Jakarta.

DeLaune & Ladner. (2002). Fundamental of nursing: Standards and practice. New York: Delmar.

Doenges, M. E., Moorhous, M. F., & Geissler, A. C., (1999), Rencana asuhan keperawatan:
Pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian perawatan pasien. Edisi 3. EGC:
Jakarta.

Gubernur Provinsi DKI Jakarta. 2018. Peraturan Gubernur Nomor 28 tentang Penanggulangan
Tuberkulosis. Jakarta: Gubernur Provinsi DKI Jakarta.

IAUI (Ikatan Ahli Urologi Indonesia). (2003). Pedoman penatalaksanaan BPH di Indonesia.

Kemenkes RI. 2016. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 67 tentang Penanggulangan

Tuberkulosis. Jakarta: Kemenkes RI.

Kemenkes RI. 2017. Profil Kesehatan Indonesia tahun 2016. Jakarta: Kemenkes RI.

Kristanti, Handriani. 2009. Waspada!!! 11 Penyakit Berbahaya. Yogyakarta: Citra Pustaka.

Mansjoer, A., dkk, (2000), Kapita selekta kedokteran, Edisi Jilid 2, Media Aesculapius, Jakarta.

Nies, M.A. & McEwen, M. (2007). Community / publuc helath nursing: Promoting the health of
populations. (4th edition). St Lois: Saunders Elsevier

Parsons, J.K. (2010). Benign prostatic hyperplasia and male lower urinary tract symptoms:

Purnomo, B. B., (2000), Dasar-dasar urologi. CV Info Medika: Jakarta.

Roehrborn, C. G., & McConnell, J. D. (2011). Benign prostatic hyperplasia: etiology,

pathophysiology, epidemiology, and natural history. CampbellWalsh Urology. (10th ed).
Philadelphia: Saunders Elsevier.

Sjamsuhidajat, R., & Jong, de.W. (2005). Buku ajar ilmu bedah (Edisi 2). EGC. (Hal 782–786):
Jakarta
1
6
Smeltzer S.C., & Bare, B.G. (2003). Brunner & Suddarth’s textbook of medical surgical nursing.
(10th Ed). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.

Stanhope, M. & Lancaster, J. (2004). Community and public health nursing. Missouri: Mosby

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Jakarta: DPP
PPNI.

Widoyono. 2008. Penyakit Tropis: Epidemiologi, Penularan, Pencegahan &

Pemberantasannya. Jakarta: Erlangga.

Wilkinson M. Judith & Ahern R. Nancy. 2011. Buku saku diagnosis keperawatan. Edisi 9. EGC :
Jakarta

1
6
 LAPORAN HASIL PRAKTIK PROFESI NERS
RESUME ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PADA TN. M DENGAN ANEMIA ec. CKD DI RUANG FLAMBOYAN
RSUD PASAR REBO JAKARTA TIMUR

25-29 JUNI 2019

MINDI RAHAYU

185140050

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS RESPATI INDONESIA
2019

1
6
 LAPORAN HASIL PRAKTIK PROFESI NERS
RESUME ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PADA TN. E.W DENGAN DIABETES MELITUS DI RUANG FLAMBOYAN
RSUD PASAR REBO JAKARTA TIMUR

25-29 JUNI 2019

MINDI RAHAYU

185140050

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS RESPATI INDONESIA
2019

1
6