Capaian Pembelajaran

1. Memahami konsep dasar dokumentasi keperawatan (bu Vivin)

2. Menjelaskan konsep dasar dokumentasi keperawatan
3. Menjelaskan Model Dokumentasi Keperawatan
4. Menjelaskan Konsep Pengkajian Keperawatan
5. Menjelaskan Konsep Diagnosa Keperawatan UTS
6. Menjelaskan Konsep Dasar Rencana Keperawatan NOC dan NIC
7. Menjelaskan Konsep Dasar Implementasi Keperawatan
8. Menjelaskan konsep Dasar evaluasi keperawatan
9. Menjelaskan komputerisasi informasi keperawatan
10. Menjelaskan dokumentasi keperawatan kritis
11. Menjelaskan Dokumentasi perioperatif UAS
12. Menjelaskan dokumentasi psikiatrik dan perawatan dirumah
13. Memahami dokumentasi perawatan jangka panjang
14. Memahami standard dokumentasi keperawatan (bu Vivin)
 CIRI DOKUMENTASI YANG EFEKTIF
• Dokumentasi obyektif/factual.
• Tepat waktu
• Tidak menggunakan space
• Penggunaan singkatan
 KESIMPULAN
• Asuhan Keperawatan paripurna memerlukan
data yang lengkap, obyektif dan dapat
dipercaya. Pemberian askep menyangkut
pemberi jasa dan pengguna jasa sehingga perlu
direkam dengan lengkap dan jelas demi
kepentingan bersama. Untuk memudahkan
kerja perawat dalam memberikan asuhan
keperawatan dan sebagai jaminan mutu
sehingga kegiatan pendokumantasian
keperawatan dicatat secara sistematis dalam
kurun waktu tertentu secara jelas, lengkap dan
obyektif
• Model pendokumentasian bervariasi,
tergantung ketentuan institusi yang
telah disepakati. Pada dasarnya hal itu
mempunyai maksud dan tujuan yang
sama yaitu mengacu pada orgensi
dokumentasi sebagai sesuatu yang
berharga ditinjau dari aspek, legal,
aspek komunikasi, aspek keuangan,
aspek pendidikan, aspek penelitian,
aspek akreditasi dan sebagai jaminan
mutu.