RSU dr.

SUYUDI
Jalan Raya Daendles, Paciran, Kab. Lamongan No RM : ...............................
Telp/Fax/HP : (0322) 661412 / ( 0322 ) 666293/ 081330758300
Email : rsu.suyudi@gmail.com Nama Pasien : ...............................

CLINICAL PATHWAY Tgl.Lahir/Umum : ...............................

TYPOID FEVER

Ruangan : Rencana Perawatan : 5 hari

Alergi : Tinggi/Berat Badan :
Resiko jatuh :

Ruang Rawat Tgl/Jam MRS Tgl/Jam Keluar Lama Rawat Kelas Tarif (Rp) Biaya (Rp)

AktivitasPelayanan Petugas Harirawat Harirawat Harirawat Harirawat Tarif Biaya

(Rp) (Rp)
HariSakit HariSakit HariSakit HariSakit

DIAGNOSIS Petugas :
A. PenyakitUtama
THYPOID FEVER
B. Penyakitpenyerta

AsesmenKlinis Petugas :
Demam >7 hari +/- +/-
Lidah kotor +/- +/- +/-
Tremor +/- +/- +/-
Bradikardi +/- +/- +/-
Hepatosplenomegali +/- +/- +/-

Visite/konsultasi
DokterUmum +/-
DokterSp.PD +/- +/- +/- +/-
Pemeriksaanpenunjang Petugas :
DL +/-
LFT (SGOT,SGPT) +/-
Widal pada hari ke 7 +/-
EKG (*) +/-
Alkes & Tindakan
Handskoon +/- +/- +/- +/-
Infus set +/-
Spuit
Cairan RL
Varian ................... ................... ................... ................... ...................
................... ................... ................... ................... ...................
JumlahBiaya
Nama & ttd DPJP Diagnosis Akhir Kode ICD Jenistindakan Kode ICD
Utama Visite/konsul:
anamnesa
Nama & ttd Perawat Visite/konsul:
Pmx.fisik
Penyerta Pemasanganinfus
Namapelaksanaverivikasi Injeksi
Komplikasi Pemeriksaan lab
Balance cairan
ASKEP
Obs TTV

Keterangan :

Cara pengisisan : lingkari tanda (+) bila sudah dilakukan dan lingkari tanda (-) bila tidak dilakukan

(+/-) kotak ini merupakan isian bahwa adanya gejala atau tanda

(+/-) kotak ini sebagai target adanya pengobatan atau tindakan

(+/-) kotak ini sebagai target keberhasilan atau pengobatan yang dilakukan

(*) dilakukan atas indikasi

Digunakan hanya untuk pasien rawat inap