Skills Lab 2
Skills Lab 2
Definisi
Pengujian fisik adalah tes yang menyangkut tubuh untuk
menentukan keberadaan cacat di dalam suatu sistem atau badan
terpisah. Ada pemeriksaan teknik dasar, palpasi, perkusi dan askultasi
( IPPA).
Selama pengujian sistem mengenai air kencing atau abdominal
untuk menghindari menyebabkan kegelisahan pasien atau gerak
peristaltik otot singkatan merangsang yang memaksa makanan melalui
gastrointestinal bidang, empedu melalui saluran pipa empedu, atau air
seni sampai saluran kencing dan sperma oleh karena itu urutan dari
pengujian abdominal adalah pemeriksaan, askultasi, perkusi dan palpasi
( IAPP).
1. Pemeriksaan
Pemeriksaan adalah pengamatan kritis. yang dilakukan dengan
tepat juga mengungkapkan lebih dari teknik yang lain . Bagaimanapun
suatu pemeriksaan yang terburu-buru atau tidak sempurna boleh
melalaikan detil penting atau genap hasil yang sumbang atau penemuan
menyesatkan. Untuk memastikan para dokter informasi yang bermanfaat
dan akurat harus mendekati pemeriksaan di dalam suatu hati-hati untuk
bergerak cepat caranya perhatikan dosis ke detil dan usaha untuk menarik
kesimpulan yang logis dari penemuanya.
Pemeriksaan mulai pada mulanya menghubungi dengan pasien
dan melanjut sepanjang seluruh sejarah kesehatan mewawancarai survei
umum, nafas panjang pengukuran penting dan memerinci pengujian
system tubuh.
2. Perabaan
Bagian yang rata dari jari dapat meraba bagian jaringan lunak,
merasakan crepitus pada tulang sendi, dan pemeriksaan bagian perut.
Satu jari atau kuku dapat meraba kulit dengan baik untuk menimbulkan
memar (testicular retraction) atau gerak reflex perut dalam ujian ilmu
saraf. Tangan yang kuat dapat menguji dengan baik kekuatan genggaman
tangan.
Para dokter perlu untuk mengetahui beberapa hal penting
mengenai teknik meraba seperti Pengrabaan sinar, kedalaman
pengrabaan.
3. Perkusi
Stetoskop
Semua stetoskop mempunyai instrumen bagian telinga, selang
binaural, selang dan sebuah instrumen bagian dada. Beberapa instrument
bagian dada cocok untuk pasien dewasa dan anak-anak. Yang lainnya,
didesain khusus untuk dewasa dan anak-anak, hanya satu instrument
bagian dada. Dalam proses pendidikan misalnya kemampuan lab, selalu
ada pengajaran stetoskop. Selang plastik bercabang pada instrumen
bagian dada ganda (pipa telinga ganda). Palang getar di antara selang
binaural dan menolong untuk menahan instrumen bagian telinga pada
tempatnya dan mencegah selangnya kusut.
Selang stetoskop dibuat dari karet atau plastik berukuran sekitar
30,5-38,1 cm panjangnya, dengan diameter luar 1 cm dan diameter
dalamnya 0,32 cm. Panjangnya selang yang lebih terang menghasilkan
suara lebih efektif.
Instrumen bagian dada memiliki dua kepala –diafragma dan bel.
Untuk hasil terbaik, instrumen bagian dada beratnya seperti sebuah
keping dolar perak (sebuah instrumen bagian dada yang warnanya lebih
terang menghasilkan penyebaran suara yang lebih sedikit).
Diafragma seharusnya lebih kaku , dengan diameter 4,4 cm.
Ketika ditahan pada bagian dada pasien, ini akan memfilter pantulan
rendah suara tubuh (seperti suara jantung ketiga dan keempat) dan
umumnya menekan suara pantulan tinggi (seperti suara nafas, suara
jantung, S1-lubb, S2-lubb; pada bagian depan dinding dada, dalam
proyeksi area pada puncak tali, S1 adalah suaranya lebih keras daripada
S2, tapi pada dasar jantung, jarak di antara tulang-tulang iga kedua, S2
lebih keras daripada S1).
Bel, pada tangan satunya, seharusnya mendeteksi bunyi skala
rendah dengan sangat baik ( seperti aliran darah dipembuluh, arteri
radialis-bunyi korotkov – pada pemeriksaaan tekanan darah ). Itu
seharusnya terasa cukup berat untuk tinggal ditempat ketika menahan
ringan dengan satu jari. Untuk mengganti diantara diafragma dan bel
selama pemeriksaan, pegang bagian dada diantara ibu jari dan jari
telunjuk dan putar 180 derajat sampai tepat pada tempatnya. Menilai
bunyi skala rendah dengan pelan meletakkan kepala bel diatas arae yang
tepat. Jangan menambah tekanan, karena ini akan membuat dinding dada
bereaksi seperti diafragma, menyebabkan kehilangan bunyi skala rendah.
- kritis dalam mengamati apa yang kau lihat, dengar dan cium.
Inspeksi
Mulai pengamatanmu dari saat pertama Anda melihat pasien, pertama
menciptakan hubungan interpersonal yang baik, diikuti dengan instruksi
sopan (untuk membuka pakaian), mencatat apa yang Anda lihat, dengar
dan cium (menggunakan pengetahuan anda sebelumnya) saat pasien
sedang berdiri , Duduk atau berbaring di tempat tidur.
Palpasi (Rabaan)
Perkusi (ketuk)
Auskultasi(suara)
Praktek ini urutan auskultasi
Checklist
NO ASPEK NILAI
0 1 2
1 Menunjukkan Bagaimana cara memeriksa pasien saat
berdiri dan bergerak (gaya berjalan, ketidakmampuan,
keadaan jasmani)
2 Membangun hubungan emosional dengan pasien,
menunjukkan kesadaran perorangan
3 Menjelaskan tujuan pemeriksaan
4 Dokter berdiri disisi kanan pasien
5 Menginstruksikan pasien berdiri bergerak atau
berbaring
6 Menginstruksikan pasien untuk membuka
kemejanya/untuk membuka daerah tubuh
7 Menunjukkan bagaimana memeriksa bagian tubuh
tertentu ketika pasien duduk pada ranjang atau tempat
tidur: wajah,mata,dada,dll
8 Menunjukkan bagaimana memeriksa pasien ketika
pasien berbaring: dada,perut dan kaki
9 Mencatat dan melaporkan hasil pemeriksaan
Nilai total
Keterangan :
Instruktur Yogyakarta………………
Tanda tangan
Nama Nama
NO ASPEK NILAI
0 1 2
1 Membangun hubungan emosional dengan pasien,
menunjukkan kesadaran perorangan
2 Menjelaskan tujuan dari pemeriksaan palpasi dan
bagaimana untuk melakukan pemeriksaan palpasi
3 Dokter berdiri disisi kanan pasien
4 Menginstruksikan pasien untuk berbaring, atau
mengambil posisi yang lain, agar mengambil posisi
yang sesuai untuk palpasi
5 Membuka daerah yang akan diuji
6 Menghangatkan tangan sebelum menyentuh pasien
7 Tempatkan jari no 2 dan no 3 pada pergelangan tangan
pasien untuk merasakan denyut nadinya
8 Meraba dada pasien dengan seluruh telapak tangan
dan merasakan gerakan nafas
9 Membandingkan gerakan dada kiri dan kanan dengan
menempatkan satu tangan didada kanan dan yang lain
didada kiri
10 Meraba tekanan ritmik ictus cordis dengan 4 tangan
11 Melakukan palpasi ringan atau dalam atau ballottment
yang benar( hanya menunjukkan satu teknik)
Nilai Total
Keterangan :
Instruktur Yogyakarta,……………
Tandatangan pelajar/peninjau
Tanda tangan
Nama Nama
NO ASPEK NILAI
0 1 2
1 Membangun hubungan emosional dengan pasien,
menunjukkan kesadaran perorangan
2 Menjelaskan tujuan dari pemeriksaan perkusi dan
bagaimana melakukan pemeriksaan perkusi
3 Dokter berdiri disisi kanan pasien
4 Menginstruksikan pasien untuk berbaring, atau mengambil
posisi yang lain, agar mengambil posisi yang sesuai untuk
perkusi
5 Menekan permukaan jari no 3 dari tangan kanan
kepermukaan untuk diuji tanpa bagian dari lengan lain yang
menekan permukaan tersebut
6 Mengetuk dengan jari tengah tangan kanan
7 Pada saat mengetuk, jari tengah tangan kanan berada
dalam posisi vertical (posisi 90⁰) terhadap jari tengah
tangan kiri
8 Tangan kanan santai, pergerakan pada pergelangan tangan
9 Menghasilkan suara yang sesuai untuk daerah yang akan
diuji
10 Mencatat jenis suara yang berasal dari bagian tubuh yang
telah diperiksa
Nilai Total
Keterangan :
Nilai 0 = Tidak lengkap
Tandatangan pelajar/peninjau
Tanda tangan
Nama Nama
NO ASPEK NILAI
0 1 2
1 Membangun hubungan emosional dengan pasien,
menunjukkan kesadaran perorangan
2 Menjelaskan tujuan dari pemeriksaan auskultasi dan
bagaimana melakukan pemeriksaan auskultasi
3 Dokter berdiri disisi kanan pasien
4 Menginstruksikan pasien untuk berbaring, atau
mengambil posisi yang lain, agar mengambil posisi
yang sesuai untuk auskultasi
5 Membuka daerah yang akan diuji
6 Menghangatkan bagian kepala stetoskop sebelum
menyentuh pasien
7 Membuka bagian kepala yang sesuai ??????
8 Menempatkan earpiece ke telinga
9 mendengarkan suara, 2-3 detik di satu tempat sebelum
pindah ke tempat lain.
10 Melaporkan jenis suara yang terdengar ketika
stetoskop ditempatkan
Nilai Total
Keterangan :
Tandatangan pelajar/peninjau
Tanda tangan
Nama Nama
KEAHLIAN ANTROPOMETRI
I. Pendahuluan
Topik Pengenalan Tujuan Umum Antropometri (GIOs) bahwa siswa
diharapkan untuk menguasai;
1. Mahir dalam mengukur dimensi tubuh secara keseluruhan atau
sebagian dengan pengukuran dan teknik yang tepat : massa (berat),
panjang dan ketinggian, luas dan lebar, kedalaman, lingkar dan
ketebalan, dan pengukuran jaringan lunak (lipatan).
2. Mampu menyelesaikan masalah kasus umum seperti disajikan melalui
skenario kasus dengan menerapkan pengukuran di atas, seperti
menghitung indeks massa tubuh, presentase lemak tubuh, presentase
otot tubuh, indeks batok kepala,indeks bentuk tubuh, indeks postural,
indeks gerak badan dan rangka, kekuatan dan panjang tubuh.
III. Protokol
1. Puncak
Titik adalah / yang paling unggul titik tertinggi pada bidang sagital
pada pertengahan tengkorak ketika kepala tersebut dilakukan pada
bidang frankfurt. Pesawat frankfurt dicapai ketika garis bergabung orbital
untuk tragion horizontal atau di sudut kanan terhadap sumbu panjang
tubuh. Orbital ini terletak di perbatasan lebih rendah atau paling rendah
pada marjin dari rongga mata / orbit dari tragion yang mata. Tragion
adalah takik di atas atau superior ke tutup telinga meatus auditori
eksternal. Posisi pesawat sesuai frankfurt hampir persis dengan sumbu
visual ketika subjek melihat tepat di depan.
2. Acromiale
Acromiale poin terletak di perbatasan superior dan eksternal dari
proses akromion saat subjek berdiri tegak dengan tangan santai.
acromion dapat ditelusuri ke depan sepanjang pinggiran medial dari sendi
klavikularis acromio ke ujung, dan kemudian mundur sepanjang pinggiran
lateral di bagian atas bahu sampai memenuhi puncak tulang belakang
scapular di sudut acromiale terkemuka.
5. Dactylion
Dactylion adalah ujung tengah (ketiga) jari atau titik paling distal jari
tengah (tanpa kuku) sejajar dengan sumbu dari jari ketika lengan yang
tergantung dan jari-jari yang membujur ke bawah. Ujung yang sesuai dari
jari lainnya ditunjuk yang kedua, keempat dan kelima dactylions (ibu jari
yang pertama digit)
6. Suprasternale
Titik suprasternale terletak di perbatasan atas sternum di tengah
jugularis incisura. Ini tidak boleh bingung dengan proyeksi yang dibentuk
oleh ligamentum interclavicular, sering juga dikembangkan dan terletak
tepat di belakang saat ini. Perbedaan antara ketinggian titik suprasternale
(dari tanah) dan statule mendefinisikan tinggi cephalo-rahim
7. Mesosternale
tengara adalah pada titik tengah sternum pada tingkat conter dari
artikulasi tulang rusuk keempat dengan metode palpasi sternum.a dua
tangan menyediakan lokasi cepat tengara. anthropometrist Tempat-tempat
jari telunjuk di atas klavikula sementara thums menemukan ruang pesisir
pertama, dengan demikian meliputi tulang rusuk pertama. Jari telunjuk
kemudian pindah ke menggantikan jempol, yang diturunkan ke ruang
interkostal kedua untuk mengidentifikasi kosta kedua. Prosedur ini diulang
untuk ketiga dan keempat rusuk
8. Symphysion
Bentuk symphysion adalah perbatasan unggul pubis symphysis di
bidang midsagittal Titik symphyseal ditemukan di perbatasan atas pubis di
garis tengah. Hal ini terletak di mons pubis dan sulit untuk ditemukan
kecuali pada posisi telentang; sebuah lipatan kulit melintang sering
berhubungan dengan itu. Kesulitan dalam menempatkan suprasternal
dan, khususnya, titik symphyseal seharusnya mudah ditolak karena
menerima ukuran untuk tubuh yang tinggi.
9. Iliocristalel Cristale
Iliocristale adalah titik paling cabang dari crista iliaca. Petunjuk ini
meliputi ketika memperoleh luas biiliocristale dengan sebuah
anthropometer atau jangka yang melebar. Perincian untuk menandai
iliocristale: subjek meletakkan berat badan pada kaki kiri, mengangkat
tumit kanan, dan memutar paha ke arah luar.
Anthropomerist memegang pinggul dengan tangan kiri dan lokasi
petunjuk dengan jempol. Karena otot Sartorius naik dari spinal, bergerak
sedikit untuk memungkinkan identifikasi otot dan kemudian petunjuk.
Setelah petunjuk diidentifikasi, subjek berdiri tegak dengan kaki bersama-
sama sementara spinal telah ditandai dan telah diperiksa.
10. Trochanterion
Trochanterion adalah titik paling unggul pada trochanter dari paha,
bukan titik paling lateral atau cabang. Perincian untuk menandai
trochanterion : subjek mengambil langkah pendek ke depan dan kaki
bertumpu pada benda yang tingginya sekitar 15 cm. Anthropomerist
berdiri di belakang subjek, menstabilkannya dengan tangan kiri, dan dan
mulai meraba dengan tangan kanan pada aspek lateral dari otot glutealis
pada sebuah garis dengan sumbu panjang dari paha.
Setelah trochanter yang hebat diidentifikasi oleh tekanan kuat yang
menurun, subjeknya menganggap dengan hati-hati sebuah cara berdiri
tegak dengan berat rata-rata didistribusikan pada tiap kaki dan jari kaki
langsung menunjuk maju. The anthropometrist dari palpates ke atas untuk
mencari titik yang paling unggul di trokanter. Seperti biasa, tekanan
dilepaskan dan diterapkan kembali sehingga tanda dapat dibuat pada
permukaan kulit yang tidak terganggu.
12. Sphyrion
Sphyrion adalah mediale malleolare, atau internum malleolare,
distal paling ujung dari medialis malleolars (tibialis). Petunjuk ini mungkin
terletak paling mudah dari bawah dan bagian punggung. Ini adalah ujung
distal, bukan titik terluar, dari maleolus. Fibulare sphyrion atau malleolare
externum adalah distal yang paling ujung laterale malleolare (fibularis) dan
lebih distal daripada tibiale sphyrion.
13. Pternion
Pternion adalah titik paling posterior pada tumit kaki ketika subjek
sedang berdiri.
14. Acropodion
Acropodion adalah titik paling anterior pada ujung kaki ketika
subjek sedang berdiri. Ini mungkin phalanx yang pertama atau kedua.
Kuku subjek mungkin perlu dipotong untuk membuat pengukuran.
2. Tinggi Duduk
Tinggi duduk adalah jumlah dari tinggi batang, leher, dan kepala.
Tinggi titik di atas permukaan kursi yang akan diukur. Telah diperhitungkan
dalam empat cara yang berbeda: 1). Subjek duduk di atas tanah (Broca)
2). Subjek ini duduk di bangku atau meja, paha horisontal dan kaki
menggantung bebas (Mollison) 3). Subjek duduk di atas sebuah bangku
yang disesuaikan, 30-40 cm tinggi menurut perawakannya, paha yang
baik horisontal (Maouvrier, Hrdlicka, Vallois) atau agak miring dan
mengarah ke atas (Davenport 4). Subjek adalah duduk di atas bangku
seperti pada 3), tetapi ditegakkan sebanyak mungkin oleh penyidik
sedemikian rupa untuk menghindari distorsi dari kolom tulang belakang
yang mensyaratkan untuk posisi duduk. Broca, Mollison dan Manouvrir
adalah metode klasik. Metode Paler menghasilkan hasil 3-4 cm lebih
tinggi dibandingkan dengan metode klasik.
3. Berat Badan
Posisi subjek berdiri dengan bertumpu di atas kaki sebelah kiri dan
tapak kaki kanannya turun di atas permukaan horizontal dengan jarak 25-
30 cm dari atas lantai. Mata kaki tegak lurus ke arah permukaan dan jari-
jari kaki tidak tegang (santai/rileks). Ini diperlukan oleh pemeriksa untuk
subjek yang memiliki jari-jari kaki yang besar dan dilenturkan secara
normal.
Subjek duduk di atas meja dengan posisi lutut yang santai dan
melebar ke bagian tepi. Bicondylar vernier digunakan untuk palpasi bagian
distal epicondyles dari femur (paha) dan tisu di atas epicondyles
dimampatkan sebelum mengambil pembacaan hasil ukur setelah semua
tahap diselesaikan.
Cat: Hal 48 TIDAK ADA
Lebar Dada
jarak horisontal maksimum dada di tingkat mesosternale
(mesosternal tranversal).
Panjang Kepala
Ini adalah jarak dari glabella ke titik paling posterior pada tulang
oksipital yang diambil di garis tengah. Titik glabellar adalah titik yang
paling memproyeksikan di garis tengah antara alis; kira-kira pada garis
singgung margin atas dari dua orbit. Titik posterior tidak mempunyai locus
anatomi tetap. Mencari dan menentukan panjang kepala maksimal
(panjang terbesar) menggunakan penyebaran caliper.
Lebar Kepala
ini adalah luas terbesar yang diukur tegak lurus dengan bidang
median tengkorak. Ditemukan dengan memindahkan titik tumpul dari
caliper di atas dan di belakang telinga tanpa menekan pada kulit. Ketika
mengambil pengukuran, anthropometrist harus menempatkan diri di
depan subjek dan menggunakan sumbu panjang dari hidung sebagai
panduan terhadap bidang sagital median.
5. Keliling (girths)
Lingkar Kepala
laboratorium dan teknik lapangan : subjek berdiri di samping alat
ukur dengan kepala di pesawat frankfurt dan lengan yang santai. Pita
tersebut sudah berada di sekitar kepala sebagaimana telah dijelaskan
sebelumnya dan menggunakan indeks atau jari tengah tangan kiri, pita di
tahan pada benjolan paling belakang di bagian yang menonjol dari dahi.
pastikan untuk menyertakan benjolan yang paling belakang dari oksiput
sehingga pengukuran yang dilakukan maksimum dari lingkar kepala.
lingkar ini belum tentu berada di pesawat sejajar dengan bidang frankfurt,
tetapi pengukuran lingkar maksimum membatalkan kesalahan yang
dihadapi dalam menilai posisi pada pita yang relatif terhadap bidang
frankfurt yang benar. Setelah menempatkan keliling maksimum, pita
tersebut diketatkan untuk menekan rambut dan pengukur membaca unit
terakhir yang diselesaikan.
Lingkar Dada
Lingkar dada di tingkat mesosternal (direkomendasikan kasus
umum)
Metode lain:
Pada laki-laki, anak laki-laki dan wanita pra-pubertas, subjek berdiri
tegak, lengannya terangkat awalnya, kemudian menurunkan setelah
rekaman itu berada dalam posisi. Memegang rekaman itu pada bidang
horizontal di tingkat puting, lingkar dada diambil pada tingkat setengah
antara jugularis incisura dan proses xyphoid bernafas normal, inspirasi
maksimal, dan maksimal kadaluarsa. Untuk wanita pasca-pubetal, lingkar
dada diukur di bawah dan di atas payudara.
Lingkar lingkar pinggang / perut
Lingkar perut digambarkan sebagai lingkar horisontal maksimal
pada tingkat pusar. Lingkar pinggang adalah lingkar pinggang minimum.
Umumnya deskripsi lingkar pinggang cenderung menyarankan
pengukuran sebagai lingkar perut minimum antara puncak iliaka dan rusuk
terendah. Kadang-kadang lingkar pinggang dan lingkar perut yang berada
pada tingkat yang sama.
Lingkar pinggang
Lingkar pinggul diambil di symphysion (titik atas di pubis
symphysion) dan posterior pantat yang maksimal.
Lingkar paha
Subjek berdiri dengan berat badannya merata pada kedua kaki dan
dengan kakinya cukup terpisah untuk memastikan pergerakan bebas dari
pita antara paha. Rekaman tersebut sudah berlalu sekitar ekstremitas di
pesawat yang tegak lurus terhadap sumbu panjang anggota badan,
dengan tepi atas di flip glutealis. Memastikan bahwa rekaman itu adalah
menyentuh kulit namun tidak menekan jaringan, pengukuran dibawa ke
unit lengkap terakhir. Rekaman ditempatkan tengah-tengah antara
selangkangan dan lutut (lingkar paha tengah) atau galur glutealis (lingkar
paha atas) dan hanya di atas tingkat epicondyles femoralis (rendah-paha-
lingkar).
Lingkar betis
Maksimum lingkar betis (santai): untuk pengukuran subjek harus
duduk di atas meja seperti yang memperpanjang dari tepi lutut dan betis
yang santai. Setiap fleksi atau ekstensi kaki akan meningkatkan lingkar
betis dan pengulangan penurunan. Pita ini ditularkan di sekitar betis di
pesawat yang tegak lurus terhadap sumbu panjang anggota badan itu,
pada lingkar maksimum sebagai dinilai berdasarkan profil dari
gastronomies. Posisi ini dapat diperiksa dengan menggerakkan pita di
atas dan di bawah batas maksimum yang diamati, membaca lebih kecil di
tempat-tempat ini akan menjamin titik pengukuran yang benar.
6. Ketebalan lipatan
Bisep Ketak
Infrascapula ketak
Subjek berdiri sebagai untuk triceps ketak dengan bahu dan lengan
santai. Hal ini sangat mudah pada subyek rata-rata untuk menentukan
sudut inferior dari skapula ketak bawah yang harus diambil, namun tidak
begitu sederhana tentang masalah obesitas. Untuk menemukan titik ini,
meraba perbatasan medial skapula dan menjalankan jari-jari tangan kiri ke
bawah di sepanjang panjang penuh sampai sudut inferior terletak. The
ketak adalah mengambil langsung di bawah sudut inferior skapula dengan
flip baik dalam garis vertikal atau sedikit miring, ke bawah dan lateral,
pembelahan alami kulit.
Suprailliaca Ketak
Sternum ketak
Dengan subjek yang berdiri, ambil kulit pada sisi dekat pusat, dan
jepit pada jangka lengkung yang dipergunakan disini.
Melipat Kulit Paha
SPAN
Hasil :
R = (rl+r2+r3+r4)/4
r1 = upperarm lilit batang tertekuk (cm): 6,28 - ketak bisep tebal (cm)
r2 = lengan lilit batang (cm): 6,28 - lengan ketak tebal (cm)
r3 = media paha lilit batang (cm): 6,28 - media paha ketak ketebalan (cm)
r4 = maksimum lingkar betis (cm): 6,28 - ketebalan ketak betis (cm)
PELATIHAN KETERAMPILAN LABORATORIUM STANDAR
UNTUK PENILAIAN FORMATIF
OSCE DAN EVALUASI