LAPORAN

ANALISIS JURNAL

Efficacy Of Cognitive Behavioural Therapy For Sleep Improvement In Patients

With Persistent Delusions And Hallucinations (BEST): A Prospective,
Assessor-Blind, Randomised Controlled Pilot Trial

Oleh :

PUPUT AGUS P. NIM: 201420461011114

NELLY YULIANTY NIM: 201420461011115

KIKI KUSDIAHSARI NIM: 201420461011073

MUHAMMAD ZAINI NIM: 201420461011116

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2016

1
 LEMBAR PENGESAHAN

Judul : Laporan Analisis Jurnal Efficacy of cognitive behavioural therapy for sleep
improvement in patients with persistent delusions and hallucinations (BEST): a prospective,
assessor-blind, randomised controlled pilot trial.

Nama Kelompok 25:

Puput Agus Purnairawan (NIM:201420461011114)
Nelly Yulianty (NIM:201420461011115)
Kiki Kusdiahsari (NIM:201420461011073)
Muhammad Zaini (NIM:201420461011116)
Telah disahkan sebagai salah satu tugas praktik Program Profesi Ners Departemen
Keperawatan Jiwa.

Pasuruan, Februari 2016

Kelompok 25

2
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT. Karena berkat Rahmat dan
Hidayah-NYA lah penulis dapat menyelesaikan laporan analisis jurnal ini pada waktu yang
telah ditentukan.

Laporan analisis jurnal ini yang berjudul Efficacy of cognitive behavioural therapy for
sleep improvement in patients with persistent delusions and hallucinations (BEST): a
prospective, assessor-blind, randomised controlled pilot trial, yang berisi tentang latar
belakang penelitian jurnal hingga bab yang terakhir yaitu kesimpulan dari jurnal penelitian
tersebut.

Di dalam jurnal ini penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam menganilisis
jurnal ini. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik serta saran perbaikan untuk
pembuatan laporan analisis jurnal yang jauh lebih baik lagi daripada sebelumnya. Semoga
laporan analisis jurnal ini dapat bermanfaat bagi pembaca.

Pasuruan, Februari 2016

Kelompok 25

3
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN..................................................................................................2

KATA PENGANTAR...........................................................................................................3

DAFTAR ISI............................................................................................................................4

BAB I PENDAHULUAN...................................................................................................5

A. Latar Belakang.............................................................................................................5
B. Tujuan...........................................................................................................................5

BAB II JURNAL.....................................................................................................................

BAB III PEMBAHASAN......................................................................................................

A. Profil Penelitian..........................................................................................................
B. Deskripsi Penelitian Berdasarkan Metode PICO...........................................................

BAB IV PENUTUP..............................................................................................................

A. Kesimpulan...............................................................................................................
B. Saran...........................................................................................................................

DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................................

4
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Tidur merupakan suatu kebutuhan bukan suatu keadaan istirahat yang tidak
bermanfaat, tidur merupakan proses yang diperlukan manusia untuk pembentukan sel-
sel tubuh yang baru, perbaikan sel-sel tubuh yang rusak, memberi waktu organ tubuh
untuk istirahat maupun untuk menjaga keseimbangan metabolisme dan biokimiawi
tubuh (Morhead, Johnson & Mass, 2006)
Terapi Kognitif Perilaku merupakan intervensi psikologis yangmengkombinasikan
terapi kognitif serta terapi perilaku untuk menangani masalahpsikologis. Terapi
KognitifPerilaku mengajarkan individu untuk mengenalipengaruh pola pikir tertentu
dalam memunculkan penilaian yang salah mengenaipengalaman-pengalaman yang ia
temui, hingga memunculkan masalah padaperasaan dan tingkah laku yang tidak adaptif
(Rosenvald, Oei & Schmidt, 2007;Westbrook, Kennerley & Kirk, 2007).
Perlunya terapi perilaku kognitif agar dapat meningkatkan kualitas tidur pada
pasien waham dan halusinasi.

B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Menganalisis jurnal untuk mengetahui implikasi yang dapat diterapkan dalam
keperawatan jiwa
2. Tujuan Khusus
Untuk mengetahui Untuk mengetahui manfaat penggunaan Terapi Kognitif
Perilaku untuk Insomnia (CBT-I) untuk peningkatan tidur pada pasien dengan delusi
dan halusinasi.

5
 BAB II

JURNAL

Efficacy Of Cognitive Behavioural Therapy For Sleep Improvement In Patients

With Persistent Delusions And Hallucinations (BEST): A Prospective,
Assessor-Blind, Randomised Controlled Pilot Trial

6
 BAB III

PEMBAHASAN

A. PROFIL PENELITIAN

1. Judul Penelitian
Efficacy of cognitive behavioural therapy for sleep improvement in patients with
persistent delusions and hallucinations (BEST): a prospective, assessor-blind,
randomised controlled pilot trial
2. Pengarang/Author
Daniel Freeman, Felicity Waite, Helen Startup, Elissa Myers,Rachel Lister, Josephine
McInerney, Allison G Harvey, John Geddes, Zenobia Zaiwalla, Ramon Luengo-
Fernandez, Russell Foster, Lei Clifton, Ly-Mee Yu
3. Sumber/Source
www.thelancet.com/psychiatry vol 2
4. Major/minor Subject (Keywords)

5. Abstract
a. Latar Belakang
Gangguan Sleep terjadi pada kebanyakan pasien dengan delusi atau halusinasi
dan dapat dianggap sebagai masalah. Namun, terapi perilaku kognitif (CBT)
terbukti baik untuk insomnia, namun belum diuji pada populasi pasien ini. Kami
bertujuan untuk uji coba secara acak CBT untuk masalah tidur pada pasien dengan
pengalaman psikotik saat ini, dan keuntungan dalam pengkajian.
b. Metode
Prospektif, assessor blind, randomized controlled pilot trial (Better Sleep Trial
[BEST]) pada dua pusat kesehatan jiwa di Inggris. Pasien (usia 18-65 tahun)
dengan delusi persisten atau halusinasi dengan insomnia dan diagnosis skizofrenia
spektrum secara acak (1: 1), sistem acak dengan minimalisasi untuk
menyeimbangkan untuk jenis kelamin, keparahan insomnia, dan pengalaman
psikotik, untuk menerima CBT delapan sesi dan ditambah perawatan standar
(pengobatan dan kontak dengan tim klinis) atau perawatan standar sendirian.
penilai penelitian yang mengetahui alokasi kelompok. Penilaian hasil dilakukan
pada minggu 0, 12 (pasca perawatan), dan 24 (tindak lanjut). Hasil keampuhan

7
 primer insomnia yang dinilai oleh Insomnia Severity Indeks (ISI) dan delusi dan
halusinasi dinilai oleh Gejala psikotik Rating Scale (PSYRATS) pada minggu Kami
melakukan analisis dengan niat untuk mengobati, dengan tujuan untuk
memberikan dence estimasi selang confi efek pengobatan. Penelitian ini terdaftar
dengan ISRCTN, nomor 33695128
c. Hasil
Pada 14 Desember 2012, dan 22 Mei 2013, dan 7 Nov, 2013, dan 26 Agustus
2014, kami secara acak 50 pasien menerima CBT ditambah perawatan standar (n =
24) atau perawatan standar saja (n = 26). Pengkajian terakhir yang diselesaikan
pada Feb 10, 2015. 48 (96%) pasien memberikan data tindak lanjut. 23 (96%)
pasien ditawarkan CBT mengangkat intervensi. Dibandingkan dengan perawatan
standar, CBT menyebabkan pengurangan insomnia di eff ect berbagai ukuran
besar pada minggu 12 (adjusted rata diff selisih 6 • 1, 95% CI 3 • 0-9 • 2, eff ect
ukuran d = 1 • 9). Pada minggu 12, sembilan (41%) dari 22 pasien yang menerima
CBT dan satu (4%) dari 25 pasien yang menerima perawatan standar saja tidak lagi
memiliki insomnia, dengan skor ISI lebih rendah dari cutoff untuk insomnia.
Pengobatan estimasi eff ect untuk CBT tertutup berkisar dari pengurangan tetapi
juga meningkatkan delusi (disesuaikan berarti perbedaan 0 • 3, 95% CI -2 • 0
sampai 2 • 6) dan halusinasi (-1 • 9, -6 • 5-2 • 7). Tiga pasien,semua dalam
kelompok CBT, memiliki lima efek samping, meskipun tidak dianggap sebagai
terkait untuk mempelajari pengobatan
d. Kesimpulan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa CBT untuk insomnia sangat efektif untuk
memperbaiki tidur pada pasien dengan delusi atau halusinasi. A lebih besar, sesuai
bertenaga fase 3 studi sekarang diperlukan untuk memberikan yang tepat estimasi
proyek-eff dari CBT untuk masalah tidur, baik pada tidur dan pengalaman
psikotik.
6. Tanggal Publikasi
10 September 2015

8
B. DESKRIPSI PENELITIAN BERDASARKAN METODE PICO

1. Tujuan Penelitian

Untuk mengetahui manfaat penggunaan Terapi Kognitif Perilaku untuk

Insomnia (CBT-I) untuk peningkatan tidur pada pasien dengan delusi dan halusinasi.

2. Desain Penelitian
Desain penelitian menggunakan randomised controlled pilot trial.
3. Populasi
Terdapat 192 pasien dengan delusi dan halusinasi yang menderita insomnia
didapatkan secara acak menjadi 50 pasien. Kriteria inklusi: khayalan saat ini atau
halusinasi; skor minimal 2 pada item marabahaya dari Psikotik Gejala Penilaian Skala
(PSYRATS) 25 untuk baik delusi atau halusinasi; delusi atau halusinasi yang
berlangsung selama setidaknya 3 bulan; diagnosis klinis skizofrenia, gangguan
schizoafektif, atau gangguan delusional (yaitu, diagnosis non-aff psikosis afektif);
kesulitan tidur berlangsung 1 bulan atau lebih dan skor 15 atau lebih pada Indeks
Keparahan Insomnia 26 (ISI; yaitu, insomnia klinis); usia 18-65 tahun; dan dosis obat
yang memiliki stabil selama setidaknya sebulan terakhir. Kriteria eksklusi: diagnosis
utama sleep apnea, alkohol atau ketergantungan zat, sindrom organik atau
pembelajaran Kecacatan.
4. Intervention
Intervensi CBT diberikan 1-1 oleh psikolog klinis (EM dan FW), baik dalam
NHS klinik atau di rumah pasien. DF dan HS melakukan mingguan supervisi klinis.
Tujuannya adalah untuk memberikan Intervensi insomnia pada sekitar delapan sesi
selama 12 minggu, dengan empat sesi Defi didefinisikan sebagai minimum dosis
terapi, dengan fleksibilitas dalam panjang dan jumlahsesi yang sesuai dalam kelompok
klinis ini. Kami juga termasuk panggilan telepon dan teks antara sesi untuk
mempertahankan momentum pengobatan. Utama tech-teknik-standar untuk
intervensi tidur CBT diambil dari empat sumber utama. Intervensi itu ditulis dalam
manual untuk memandu pekerjaan, yang bersama dengan pasien. Awalnya sesi
terfokus on-pendidikan psiko tentang kesulitan tidur, penilaian memicu dan
pemeliharaan tidur kesulitan, dan penetapan tujuan. Kami menggunakan checklist
faktor cenderung menyebabkan tidur kesulitan-diffi, yang dihasilkan oleh tim. Atas
dasar penilaian, teknik terapi aktif digunakan bisa memiliki Terapi kontrol stimulus

9
 disertakan (misalnya, pengaturan tepat dan teratur kali tidur, memastikan tempat tidur
atau kamar tidur hanya digunakan untuk tidur, tidak tinggal di tempat tidur jika tidak
bisa tidur selama lebih dari 20-30 menit, mengurangi tidur di siang hari), pembentukan
aktivitas siang hari yang tepat dan ritme sirkadian (misalnya, memperoleh cahaya alami
di pagi hari, biasa waktu makan, secara bertahap bergeser tidur dan bangun kali untuk
masalah tidur-fase), tidur kebersihan, relaksasi, dan teknik kognitif mengatasi
keyakinan tidak membantu dan sikap tentang tidur. Intervensi itu sengaja
disederhanakan, dengan teknik terapi utama menjadi kontrol stimulus (yaitu, belajar
untuk mengasosiasikan tempat tidur dengan tidur) dan peningkatan tingkat aktivitas
siang hari.
5. Comparator
Pada kelompok control (tanpa CBT) didapatkan hanya 1 dari 25 pasien
mengalami peningkatan tidur.
6. Outcomes
Pengkajian terakhir yang diselesaikan pada Feb 10, 2015. 48 (96%) pasien
memberikan data tindak lanjut. 23 (96%) pasien ditawarkan CBT mengangkat
intervensi. Dibandingkan dengan perawatan standar, CBT menyebabkan pengurangan
insomnia di eff ect berbagai ukuran besar pada minggu 12 (adjusted rata diff selisih 6 •
1, 95% CI 3 • 0-9 • 2, eff ect ukuran d = 1 • 9). Pada minggu 12, sembilan (41%) dari
22 pasien yang menerima CBT dan satu (4%) dari 25 pasien yang menerima perawatan
standar saja tidak lagi memiliki insomnia, dengan skor ISI lebih rendah dari cutoff
untuk insomnia. Pengobatan estimasi efek untuk CBT tertutup berkisar dari
pengurangan tetapi juga meningkatkan delusi (disesuaikan berarti perbedaan 0 • 3,
95% CI -2 • 0 sampai 2 • 6) dan halusinasi (-1 • 9, -6 • 5-2 • 7). Tiga pasien,semua
dalam kelompok CBT, memiliki lima efek samping, meskipun tidak dianggap sebagai
terkait untuk mempelajari pengobatan.
7. Kesimpulan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa CBT untuk insomnia sangat efektif
untuk memperbaiki tidur pada pasien dengan delusi atau halusinasi. A lebih besar,
sesuai bertenaga fase 3 studi sekarang diperlukan untuk memberikan yang tepat
estimasi proyek-eff dari CBT untuk masalah tidur, baik pada tidur dan pengalaman
psikotik.
8. Kekurangan Jurnal

10
 Selama penelitian, peneliti mencatat setiap peristiwa buruk yang datang ke
perhatian peneliti. Catatan medis juga diperiksa pada akhir sidang untuk peristiwa
berikut ditetapkan sebelumnya sebagai merugikan: semua kematian, percobaan bunuh
diri, serius kekerasan insiden, penerimaan untuk mengamankan unit, keluhan resmi
tentang terapi. Peneliti juga tidak mencapai ukuran target sampel sebanyak 60 pasien.
Dalam perekaman kualitas tidur juga sulit dibedakan mana pasien yang benar-benar
tidur dan mana yang bangun.

9. Kelebihan Jurnal

10. Manfaat Penelitian Bagi Keperawatan

a. Manfaat praktis
Memberikan wawasan dan pengetahuan bagi perawat dalam praktik klinis
bahwa CBT untuk insomnia dapat meningkatkan kualitas tidur pada penderita
delusi dan halusinasi.
b. Manfaat teori
Memberikan tambahan wawasan dan informasi pembelajaran dalam ilmu
keperawatan kesehatan jiwa tentang penggunaan CBT-I untuk memperbaiki
kualitas tidur pada pasien dengan delusi dan halusinasi yang menderita insomnia.

11
 BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan
Dari analisis jurnal ini dapat diketahui bahwa hasil penelitian dapat menambah
pengetahuan kita dan dapat diimplikasikan bagi perawat dalam praktik klinis bahwa terapi
kognitif perilaku untuk insomnia dapat meningkatkan kualitas tidur pada penderita delusi dan
halusinasi yang menderita insomnia.

B. Saran
1. Saran bagi tenaga kesehatan
Jurnal ini dapat dijadikan sebagai tambahan wawasan dan informasi pembelajaran
dalam ilmu keperawatan kesehatan jiwa tentang penggunaan CBT-I untuk
memperbaiki kualitas tidur pada pasien dengan delusi dan halusinasi yang menderita
insomnia.
2. Saran bagi mahasiswa kesehatan
Jurnal ini dapat dijadikan bahan untuk pembelajaran dan menambah wawasan kita
dalam menganalisis jurnal-jurnal kesehatan jiwa, sehingga dalam menganalisis jurnal
tersebut dapat jauh lebih baik lagi dari analisis jurnal ini.

12
 DAFTAR PUSTAKA

Freeman, Daniel dkk. 2015. Efficacy of cognitive behavioural therapy for sleep improvement in
patients with persistent delusions and hallucinations (BEST): a prospective, assessor-
blind, randomised controlled pilot trial. www.thelancet.com/psychiatry.
Elizabeth, A S. 2013. Pengaruh Terapi Kognitif Perilaku Terhadap Perubahan Tingkat Depresi
Pada Lansia Di Panti Werdha Karitas Cimahi. Didownload pada tanggal 7
Februari 2015

13