Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Dok Lina

    Diunggah oleh

    AnggaSekar
    7 tayangan9 halaman
    DOK LINA

    Judul Asli

    DOK LINA

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    DOK LINA

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    7 tayangan9 halaman

    Dok Lina

    Diunggah oleh

    AnggaSekar
    DOK LINA

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 9

    PRAKTEK UMUM

    dr. ERLINA K NOVITASARI


    NO. SIP : 551.4.1/220/IP.DU/V/438.5.2/2018

    JAM PRAKTEK :
    SENIN – SABTU
    PAGI : 06.00 – 08.00 WIB
    SORE : 17.00 – 21.00 WIB
    HARI LIBUR SESUAI PERJANJIAN
    dr. ERLINA K NOVITASARI
    NO. SIP : 551.4.1/220/IP.DU/V/438.5.2/2018
    dr. ERLINA K NOVITASARI dr. ERLINA K NOVITASARI dr. ERLINA K NOVITASARI
    NO. SIP : 551.4.1/220/IP.DU/V/438.5.2/2018 NO. SIP : 551.4.1/220/IP.DU/V/438.5.2/2018 NO. SIP : 551.4.1/220/IP.DU/V/438.5.2/2018
    Ds. Kalitengah Utara RT.04 / RW.01 Ds. Kalitengah Utara RT.04 / RW.01 Ds. Kalitengah Utara RT.04 / RW.01
    Tanggulangin – Sidoarjo Tanggulangin – Sidoarjo Tanggulangin – Sidoarjo
    HP. 085649466633 HP. 085649466633 HP. 085649466633

    SURAT KETERANGAN SEHAT SURAT KETERANGAN SEHAT SURAT KETERANGAN SEHAT


    Dengan ini menyatakan bahwa : Dengan ini menyatakan bahwa : Dengan ini menyatakan bahwa :
    Nama : ........................................... Nama : ........................................... Nama : ...........................................
    Umur : ........................................... Umur : ........................................... Umur : ...........................................
    Pekerjaan : ........................................... Pekerjaan : ........................................... Pekerjaan : ...........................................
    Alamat : ........................................... Alamat : ........................................... Alamat : ...........................................
    Telah diperiksa dan dinyatakan SEHAT. Telah diperiksa dan dinyatakan SEHAT. Telah diperiksa dan dinyatakan SEHAT.
    Surat keterangan sehat ini dipergunakan untuk Surat keterangan sehat ini dipergunakan untuk Surat keterangan sehat ini dipergunakan untuk
    ................................ ................................ ................................
    Tinggi badan : ........................................... cm Tinggi badan : ........................................... cm Tinggi badan : ........................................... cm
    Berat badan : ........................................... kg Berat badan : ........................................... kg Berat badan : ........................................... kg
    Tekanan darah : ........................................... mm/Hg Tekanan darah : ........................................... mm/Hg Tekanan darah : ........................................... mm/Hg
    Sidoarjo, ......................... 20 .......... Sidoarjo, ......................... 20 .......... Sidoarjo, ......................... 20 ..........
    Dokter pemeriksa, Dokter pemeriksa, Dokter pemeriksa,

    (dr, Erlina K Novitasari) (dr, Erlina K Novitasari) (dr, Erlina K Novitasari)


    dr. ERLINA K NOVITASARI dr. ERLINA K NOVITASARI dr. ERLINA K NOVITASARI dr. ERLINA K NOVITASARI
    NO. SIP : 551.4.1/220/IP.DU/V/438.5.2/2018 NO. SIP : 551.4.1/220/IP.DU/V/438.5.2/2018 NO. SIP : 551.4.1/220/IP.DU/V/438.5.2/2018 NO. SIP : 551.4.1/220/IP.DU/V/438.5.2/2018
    Ds. Kalitengah Utara RT.04 / RW.01 Ds. Kalitengah Utara RT.04 / RW.01 Ds. Kalitengah Utara RT.04 / RW.01 Ds. Kalitengah Utara RT.04 / RW.01
    Tanggulangin – Sidoarjo Tanggulangin – Sidoarjo Tanggulangin – Sidoarjo Tanggulangin – Sidoarjo
    HP. 085649466633 HP. 085649466633 HP. 085649466633 HP. 085649466633

    Sidoarjo, .................. 20 .... Sidoarjo, .................. 20 .... Sidoarjo, .................. 20 .... Sidoarjo, .................. 20 ....

    R/ R/ R/ R/

    Pro : Pro : Pro : Pro :


    Umur : Umur : Umur : Umur :
    Alamat : Alamat : Alamat : Alamat :
    dr. ERLINA K NOVITASARI dr. ERLINA K NOVITASARI dr. ERLINA K NOVITASARI
    NO. SIP : 551.4.1/220/IP.DU/V/438.5.2/2018 NO. SIP : 551.4.1/220/IP.DU/V/438.5.2/2018 NO. SIP : 551.4.1/220/IP.DU/V/438.5.2/2018
    Ds. Kalitengah Utara RT.04 / RW.01 Ds. Kalitengah Utara RT.04 / RW.01 Ds. Kalitengah Utara RT.04 / RW.01
    Tanggulangin – Sidoarjo Tanggulangin – Sidoarjo Tanggulangin – Sidoarjo
    HP: 085649466633 HP: 085649466633 HP: 085649466633

    SURAT KETERANGAN SURAT KETERANGAN SURAT KETERANGAN

    Bersama dengan surat ini saya terangkan bahwa : Bersama dengan surat ini saya terangkan bahwa : Bersama dengan surat ini saya terangkan bahwa :
    Nama :.................................................... Nama :.................................................... Nama :....................................................
    Umur :................................................... Umur :................................................... Umur :...................................................
    Pekerjaan :................................................... Pekerjaan :................................................... Pekerjaan :...................................................
    Alamat :................................................... Alamat :................................................... Alamat :...................................................

    Berdasarkan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan, Berdasarkan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan, Berdasarkan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan,
    pasien tersebut dinyatakan SAKIT dan memerlukan pasien tersebut dinyatakan SAKIT dan memerlukan pasien tersebut dinyatakan SAKIT dan memerlukan
    istirahat selama ............. (..........hari), dari tanggal istirahat selama ............. (..........hari), dari tanggal istirahat selama ............. (..........hari), dari tanggal
    ................. s/d .................... ................. s/d .................... ................. s/d ....................

    Demikian surat keterangan ini diberikan untuk Demikian surat keterangan ini diberikan untuk Demikian surat keterangan ini diberikan untuk
    dipergunakan sebagaimana mestinya. dipergunakan sebagaimana mestinya. dipergunakan sebagaimana mestinya.
    Sidoarjo, ......................... 20 .......... Sidoarjo, ......................... 20 .......... Sidoarjo, ......................... 20 ..........
    Dokter pemeriksa, Dokter pemeriksa, Dokter pemeriksa,

    (dr, Erlina K Novitasari) (dr, Erlina K Novitasari) (dr, Erlina K Novitasari)


    dr. ERLINA K NOVITASARI NO : ......................................................

    Sudah terima dari


    Ds. Kalitengah Utara RT.04 / RW.01 5

    .........................................................................................................................................................................
    Tanggulangin – Sidoarjo

    Banyaknya Uang
    HP: 085649466633

    Untuk pembayaran :

    .........................................................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................................................

    Sidoarjo, ......................... 20 ..........


    Dokter pemeriksa,

    Terbilang Rp.
    NO : NO :
    KARTU STATUS KARTU STATUS
    Nama : Nama :
    Umur : Umur :
    Alamat : Alamat :
    Pekerjaan : Pekerjaan :
    Tanggal Riwayat Penyakit, Diagnosis,Dan keterangan Tanggal Riwayat Penyakit, Diagnosis,Dan keterangan
    Konsultasi Konsultasi
    Tanggal Riwayat Penyakit, Diagnosis,Dan keterangan Tanggal Riwayat Penyakit, Diagnosis,Dan keterangan
    Konsultasi Konsultasi
    dr. ERLINA K NOVITASARI KARTU BEROBAT
    Ds. Kalitengah Utara RT.04 / RW.01
    Tanggulangin – Sidoarjo NO. RM. : ................................
    HP: 085649466633 NAMA : ................................ L/ P
    UMUR : ................................
    ALAMAT : ................................
    JAM PRAKTEK :
    SENIN – SABTU
    NO.TELP : ................................
    PAGI : 06.00 – 08.00 WIB
    SORE : 17.00 – 21.00 WIB Setiap berobat kartu harap dibawa
    HARI LIBUR SESUAI PERJANJIAN

    Anda mungkin juga menyukai