CATATAN PELAYANAN HARIAN

IBU BERSALIN
Tanda Tanda
No. Tgl. No. Reg Nama Klien Alamat Umur Jenis Tindakan (INC) Tangan Tangan
Klien Bidan

S:
O:

A:
P:

S:
O:

A:
P:
 CATATAN PELAYANAN HARIAN
IBU BERSALIN
Tanda
Tanda
No. Tgl. No. Reg Nama Klien Alamat Umur Jenis Tindakan (INC) Tangan
Tangan Klien
Bidan

S:
O:

A:
P:

Menyetujui Verifikator Mengetahui Bikor Bidan Pemberi Layanan

____________________ ___________________ __________________________