FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA

NamaInstansi : Puskesmas Kotakaler

TemaPelatihan : Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah
(PPK-BLUD)
Gelombang/TanggalPelatihan : 30 November – 2 Desember 2017
Contact Person (CP) : Hj. Juju Julaeha, SKM., M.Si
Jabatan : Pejabat Keuangan
Alamat : Jl. Sopyan Iskandar No.34
No. Telp : 0812-2155-995
Email :pkmkotakalersumedang@gmail.com

DaftarNamaPesertaPelatihan:

No. NamaPeserta Instansi Jabatan No. Telp.

1. Jani Budianingrum, SIP Puskesmas Kotakaler Kepala BLUD 0811-2206-438

2. Hj. Juju Julaeha, SKM., M.Si Puskesmas Kotakaler Pejabat Keuangan 0812-2155-995

3 Hj. Tintin Supriatin Puskesmas Kotakaler Bendahara 0812-2138-928

Penerimaan
4. Intan Lusiana Ganjar,AMKG Puskesmas Kotakaler Bendahara 0852-2201-5962
Pengeluaran
5. Indri Rindianti, S.E Puskesmas Kotakaler Staff Akuntansi 0822-1930-7214

6.

7.

8.

10

11

12

13

14

15

16
 17

18

19

UntukBiayaPelatihanbisaditransfermelalui:

Rekening Bank Mandiri Acc. 137-00-1032-777-9 a.n. PT. SYNCORE INDONESIA

FormulirPendaftarandanBukti Transfer bisadikirimmelaluiemail :training@syncore.co.id.

UntukFormulirpendaftaran paling lambat kami terima H-5

tanggalpelatihan.KonfirmasilebihlanjutbisamenghubungiSdri. Diana Septi A, Telepon: 0274-488599
atau 087-738-900-800.

Sumedang, 14 November2017

Hj. Juju Julaeha, SKM., M.Si

Pimpinan/ Penanggungjawab/ Koordinator