Kegiatan Minggu Ke 4

Nama Peserta : Deni Pujianto

Instansi : UPT Puskesmas Bayongbong

Kontribusi
Keterkaitan dengan
No Hari/Tgl Kegiatan Output Nilai Dasar ASN terhadap
Mata Diklat
Visi dan Misi
a. Akuntabilitas sebagai a. Manajemen ASN Sesuai
Ruangan
tanggungjawab profesi Senantiasa Dengan Misi
dalam
untuk dapat Disiplin, Dari UPT
keadaan
mempersiapkan ruangan bertanggungjawab Puskesmas
a. Persiapan rapih, Buku
sebelum dimulainya terhadap ruangan Bayongbong
Senin, Ruangan Register
pelayanan dan kompeten yaitu
1 03 Juni sebelum Pelayanan
b. Nasionalisme b. Whole of memberikan
2019 memulai dalam
Bentuk pengabdian Government pelayanan
pelayanan keadaan
kepada masyarakat dalam Kolaborasi antar prima secara
siap, Form
memberikan pelayanan profesi Cleaning profesional
Pelayanan
yang terbaik Service dan
tersedia
Perawat Gigi
 c. Etika Publik c. Pelayanan Publik
Kegiatan berdasarkan Menata ruangan
etika terhadap masyarakat agar alur
yaitu menghormati dan pelayanan menjadi
menghargai masyarakat efektif dan efisien
d. Komitmen Mutu
Pelayanan menjadi
sistematis dan efisien
e. Antikorupsi
Melaksanakan tugas
sesuai tupoksi
a. Akuntabilitas sebagai a. Manajemen ASN Sesuai
tanggungjawab profesi Ciri ASN yang Dengan Misi
b. Persiapan
untuk dapat produktif, efektif dan Dari UPT
Instrumen/ Alat Instrumen/
mempersiapkan alat efisien dalam Puskesmas
sebelum Alat dalam
sebelum memulai menyelenggarakan Bayongbong
memulai keadaan siap
pelayanan pelayanan yaitu
pelayanan
b. Nasionalisme memberikan
Bentuk bela Negara dalam pelayanan
 meningkatkan derajat b. Whole of prima secara
kesehatan masyarakat Government profesional
c. Etika Publik Kolaborasi antar
Etika terhadap sesama rekan sejawat
ASN terjaga dalam c. Pelayanan Publik
berkolaborasi saat Cerminan prinsip
pelayanan pelayanan publik yaitu
d. Komitmen Mutu aksesibel, responsif
Pelayanan menjadi efektif dan efektif serta
dan efisien efisien
e. Antikorupsi
Menghindari penggelapan
inventaris alat
a. Akuntabilitas sebagai a. Manajemen ASN Sesuai
Pemeriksaan tanggungjawab profesi Memberikan informasi Dengan Misi
c. Pemeriksaan
subjektif untuk dapat menentukan yang benar dan tidak Dari UPT
Subjektif Pasien
terhadap 2 diagnose awal bersumber menyesatkan dalam Puskesmas
Poli Gigi
orang dari keluhan pasien melaksanakan Bayongbong
pelayanan yaitu
b. Nasionalisme b. Whole of memberikan
Bentuk pengabdian Government pelayanan
kepada masyarakat dalam Kolaborasi antar prima secara
memberikan pelayanan profesi yaitu petugas profesional
kesehatan gigi pendaftaran dalam
c. Etika Publik pengantaran rekam
Etika terhadap masyarakat medis
yakni 5 S (Senyum, Salam, c. Pelayanan Publik
Sapa, Sopan dan Santun) Tidak diskriminatif
dalam memberikan terhadap pasien dan
pelayanan responsif terhadap
d. Komitmen Mutu apa yang dikeluhkan
Keluhan pasien yang pasien
didapat melalui
pemeriksaan subjektif
dapat menentukan
diagnosa awal yang
bermutu
 e. Antikorupsi
Pemeriksaan yang sesuai
kaidah anamnesa dapat
menghindarkan dari
tindakan penyuapan
a. Akuntabilitas sebagai a. Manajemen ASN
tanggungjawab profesi Melaksanakan tugas
dalam melayani dengan jujur, Sesuai
pasien/publik bertanggungjawab Dengan Misi
b. Nasionalisme dan berintegritas Dari UPT
Pemeriksaan Bentuk pelayanan tinggi Puskesmas
d. Pemeriksaan
objektif kesehatan gigi kepada b. Whole of Bayongbong
Objektif Pasien
terhadap 2 masyarakat Government yaitu
Poli Gigi
orang c. Etika Publik Kolaborasi antar memberikan
Etika terhadap masyarakat profesi yaitu petugas pelayanan
yakni memintan izin pendaftaran dalam prima secara
sebelum memberikan manajemen rekam profesional
pelayanan medis
 d. Komitmen Mutu c. Pelayanan Publik
Pemeriksaan yang sesuai Transparan terhadap
tupoksi akan menjaga hasil pemeriksaan,
mutu pelayanan responsif dan
e. Antikorupsi partisipatif dengan
Pemeriksaan yang sesuai pasien dalam
keadaan riil akan menjaga menentukan tindakan
integritas profesi pelayanan kesehatan
gigi dan mulut
a. Akuntabilitas Akuntabel a. Manajemen ASN Sesuai
dalam menjalankan tugas Menggunakan Dengan Misi
sterilisasi agar kesterilan kekayanan barang Dari UPT
alat terjaga milik Negara secara Puskesmas
Sterilisasi
b. Nasionalisme bertanggungjawab, Bayongbong
e. Sterilisasi Alat alat sejumlah
Bentuk pelayanan efektif dan efisien yaitu
6 instrumen
kesehatan gigi kepada b. Whole of memberikan
masyarakat Government pelayanan
c. Etika Publik Kolaborasi antar prima secara
Mempertanggungjawabkan rekan sejawat dalam profesional
 tindakan dan kinerja dalam memelihara kesterilan
melaksanakan tugas alat kesehatan gigi
sterilisasi alat kepada c. Pelayanan Publik
publik Efektif dan efisien
d. Komitmen Mutu dalam menjalankan
Menjaga agar alat yang sterilisasi alat agar
digunakan dalam keadaan alat tetap siap sedia
steril sehingga menjaga dipakai kembali
mutu pelayanan
e. Antikorupsi
Menghindarkan dari
kesalahan prosedur yang
mengakibatkan kerugian
Negara (kecacatan alat)
Laporan Akuntabilitas Akuntabel Manajemen ASN
Membuat Laporan
Selasa, Akhir dalam mengerjakan laporan Melatih untuk menjadi
Akhir Kegiatan
2. 04 Juni Kegiatan akhir aktualisasi habituasi pegawai ASN yang
Aktualisasi
2019 Aktualisasi dengan penuh profesional dalam
Habituasi
Habituasi tanggungjawab, teliti dan membuat laporan
 Bab I dan profesional kegiatan
Bab II telah
selesai
Laporan
Akuntabilitas Akuntabel Manajemen ASN
Akhir
Membuat Laporan dalam mengerjakan laporan Melatih untuk menjadi
Rabu, Kegiatan
Akhir Kegiatan akhir aktualisasi habituasi pegawai ASN yang
3. 07 Juni Aktualisasi
Aktualisasi dengan penuh profesional dalam
2019 Habituasi
Habituasi tanggungjawab, teliti dan membuat laporan
Bab III telah
profesional kegiatan
selesai
Laporan
Akuntabilitas Akuntabel Manajemen ASN
Akhir
Membuat Laporan dalam mengerjakan laporan Melatih untuk menjadi
Sabtu, Kegiatan
Akhir Kegiatan akhir aktualisasi habituasi pegawai ASN yang
4. 08 Juni Aktualisasi
Aktualisasi dengan penuh profesional dalam
2019 Habituasi
Habituasi tanggungjawab, teliti dan membuat laporan
Bab IV telah
profesional kegiatan
selesai
Senin, a. Persiapan Ruangan a. Akuntabilitas sebagai a. Manajemen ASN Sesuai
5.
10 Juni Ruangan dalam tanggungjawab profesi Senantiasa Disiplin, Dengan Misi
2019 sebelum keadaan untuk dapat bertanggungjawab Dari UPT
memulai rapih, Buku mempersiapkan ruangan terhadap ruangan dan Puskesmas
pelayanan Register sebelum dimulainya kompeten Bayongbong
Pelayanan pelayanan b. Whole of yaitu
dalam b. Nasionalisme Government memberikan
keadaan Bentuk pengabdian Kolaborasi antar pelayanan
siap, Form kepada masyarakat dalam profesi Cleaning prima secara
Pelayanan memberikan pelayanan Service dan Perawat profesional
tersedia yang terbaik Gigi Sesuai
c. Etika Publik c. Pelayanan Publik Dengan Misi
Kegiatan berdasarkan Menata ruangan agar Dari UPT
etika terhadap masyarakat alur pelayanan Puskesmas
yaitu menghormati dan menjadi efektif dan Bayongbong
menghargai masyarakat efisien yaitu
d. Komitmen Mutu memberikan
Pelayanan menjadi pelayanan
sistematis dan efisien prima secara
e. Antikorupsi profesional
Melaksanakan tugas Sesuai
 sesuai tupoksi Dengan Misi
a. Akuntabilitas sebagai Dari UPT
tanggungjawab profesi a. Manajemen ASN Puskesmas
untuk dapat Ciri ASN yang Bayongbong
mempersiapkan alat produktif, efektif dan yaitu
sebelum memulai efisien dalam memberikan
pelayanan menyelenggarakan pelayanan
b. Nasionalisme pelayanan prima secara
b. Persiapan
Bentuk bela Negara dalam b. Whole of profesional
Instrumen/ Alat Instrumen/
meningkatkan derajat Government Sesuai
sebelum Alat dalam
kesehatan masyarakat Kolaborasi antar Dengan Misi
memulai keadaan siap
c. Etika Publik rekan sejawat Dari UPT
pelayanan
Etika terhadap sesama c. Pelayanan Publik Puskesmas
ASN terjaga dalam Cerminan prinsip Bayongbong
berkolaborasi saat pelayanan publik yaitu yaitu
pelayanan aksesibel, responsif memberikan
d. Komitmen Mutu dan efektif serta pelayanan
Pelayanan menjadi efektif efisien prima secara
dan efisien profesional
 e. Antikorupsi Sesuai
Menghindari penggelapan Dengan Misi
inventaris alat Dari UPT
a. Akuntabilitas sebagai a. Manajemen ASN Puskesmas
tanggungjawab profesi Memberikan informasi Bayongbong
untuk dapat menentukan yang benar dan tidak yaitu
diagnose awal bersumber menyesatkan dalam memberikan
dari keluhan pasien melaksanakan pelayanan
b. Nasionalisme pelayanan prima secara
Pemeriksaan Bentuk pengabdian b. Whole of profesional
c. Pemeriksaan
subjektif kepada masyarakat dalam Government
Subjektif Pasien
terhadap 6 memberikan pelayanan Kolaborasi antar
Poli Gigi
orang kesehatan gigi profesi yaitu petugas
c. Etika Publik pendaftaran dalam
Etika terhadap masyarakat pengantaran rekam
yakni 5 S (Senyum, Salam, medis
Sapa, Sopan dan Santun) c. Pelayanan Publik
dalam memberikan Tidak diskriminatif
pelayanan terhadap pasien dan
 d. Komitmen Mutu responsif terhadap
Keluhan pasien yang apa yang dikeluhkan
didapat melalui pasien
pemeriksaan subjektif
dapat menentukan
diagnosa awal yang
bermutu
e. Antikorupsi
Pemeriksaan yang sesuai
kaidah anamnesa dapat
menghindarkan dari
tindakan penyuapan
a. Akuntabilitas sebagai a. Manajemen ASN
tanggungjawab profesi Melaksanakan tugas
Pemeriksaan
d. Pemeriksaan dalam melayani dengan jujur,
objektif
Objektif Pasien pasien/publik bertanggungjawab
terhadap 6
Poli Gigi b. Nasionalisme dan berintegritas
orang
Bentuk pelayanan tinggi
kesehatan gigi kepada
 masyarakat b. Whole of
c. Etika Publik Government
Etika terhadap masyarakat Kolaborasi antar
yakni memintan izin profesi yaitu petugas
sebelum memberikan pendaftaran dalam
pelayanan manajemen rekam
d. Komitmen Mutu medis
Pemeriksaan yang sesuai c. Pelayanan Publik
tupoksi akan menjaga Transparan terhadap
mutu pelayanan hasil pemeriksaan,
e. Antikorupsi responsif dan
Pemeriksaan yang sesuai partisipatif dengan
keadaan riil akan menjaga pasien dalam
integritas profesi menentukan tindakan
pelayanan kesehatan
gigi dan mulut
Pelayanan a. Akuntabilitas a. Manajemen ASN
e. Tindakan
tindakan sebagai tanggungjawab Melaksanakan tugas
pencabutan gigi
pencabutan profesi dengan jujur,
susu
gigi susu b. Nasionalisme bertanggungjawab
 terhadap 3 sebagai bentuk pelayanan dan berintegritas
orang kepada masyarakat tinggi
c. Etika Publik b. Whole of
Pemberian pelayanan Government
kepada masyarakat harus Kegiatan ini
berdasarkan etika kepada merupakan kolaborasi
masyarakat antar profesi yaitu
d. Komitmen Mutu petugas pendaftaran
Pelayanan tindakan dalam manajemen
pencabutan gigi susu rekam medis
harus sesuai dengan SOP c. Pelayanan Publik
sehingga terjaga mutu Kegiatan ini dapat
pelayanan berjalan jika adanya
e. Antikorupsi prinsip pelayanan
Bertanggung jawab dalam publik yaitu partisipatif
menggunakan modal dari masyarakat
pelayanan yang diberikan dalam memberikan
oleh Negara untuk izin pelayanan.
memberikan pelayanan
kepada masyarakat
Pelayanan a. Akuntabilitas a. Manajemen ASN
f. Penambalan
penambalan sebagai tanggungjawab Melaksanakan tugas
Tetap Gigi Susu
tetap pada profesi untuk dapat dengan jujur,
gigi susu mengembalikan fungsi gigi bertanggungjawab
terhadap 1 sesuai anatominya dan berintegritas
orang b. Nasionalisme tinggi
sebagai bentuk pelayanan b. Whole of
kepada masyarakat Government
c. Etika Publik Kegiatan ini
Pemberian pelayanan merupakan kolaborasi
kepada masyarakat harus antar profesi yaitu
berdasarkan etika kepada petugas pendaftaran
masyarakat dalam manajemen
d. Komitmen Mutu rekam medis
Pelayanan penambalan c. Pelayanan Publik
tetap pada gigi anak Kegiatan ini dapat
harus sesuai dengan SOP berjalan jika adanya
sehingga terjaga mutu prinsip pelayanan
pelayanan publik yaitu partisipatif
e. Antikorupsi dari masyarakat
Bertanggung jawab dalam dalam memberikan
menggunakan modal izin pelayanan.
 pelayanan yang diberikan
oleh Negara untuk
memberikan pelayanan
kepada masyarakat
a. Akuntabilitas Akuntabel a. Manajemen ASN
dalam menjalankan tugas Menggunakan
sterilisasi agar kesterilan kekayanan barang
alat terjaga milik Negara secara
b. Nasionalisme bertanggungjawab,
Bentuk pelayanan efektif dan efisien
Sterilisasi kesehatan gigi kepada b. Whole of
g. Sterilisasi Alat alat sejumlah masyarakat Government
10 instrumen c. Etika Publik Kolaborasi antar
Mempertanggungjawabkan rekan sejawat dalam
tindakan dan kinerja dalam memelihara kesterilan
melaksanakan tugas alat kesehatan gigi
sterilisasi alat kepada c. Pelayanan Publik
public Efektif dan efisien
dalam menjalankan
 d. Komitmen Mutu sterilisasi alat agar
Menjaga agar alat yang alat tetap siap sedia
digunakan dalam keadaan dipakai kembali
steril sehingga menjaga
mutu pelayanan
e. Antikorupsi
Menghindarkan dari
kesalahan prosedur yang
mengakibatkan kerugian
Negara (kecacatan alat)

Garut, 10 Juni 2019

Mentor Peserta

dr. Asep Sani Sulaeman, M.Kes Deni Pujianto, A.Md.KG

NIP. 19712111 200604 1 003 NIP. 19941226 201903 1 008
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN
Nama : Deni Pujianto, A.Md.KG
Unit Kerja : UPT Puskesmas Bayongbong
Hari/Tanggal : Senin, 03 Juni 2019
Waktu : 08.00 WIB - 14.00 WIB

KEGIATAN 1 Persiapan Ruangan sebelum memulai Pelayanan

1. Jenis Kegiatan
Melakukan persiapan ruangan sebelum memulai pelayanan.
2. Tujuan Kegiatan
Memastikan ruangan dalam keadaan rapih dan siap untuk
dilaksanakan pelayanan kepada masyarakat.
3. Pelaksanaan Kegiatan
a. Petugas datang tepat waktu di Puskesmas
b. Petugas memakai Alat Pelindung Diri (APD)
c. Menyiapkan alat bantu kebersihan
d. Menyapu lantai Ruang Pelayanan
e. Mempersiapkan tempat sampah
f. Mempersiapkan buku register pelayanan
g. Menyiapkan form yang berhubungan dengan pelayanan
h. Menyiapkan kursi tunggu bagi pasien di dalam ruangan
4. Hasil dan Pembahasan
Melakukan persiapan ruangan sebelum memulai pelayanan,
dengan rincian sebagai berikut:
No. Kegiatan Indikator Ya Tidak
Kebersihan a. Lantai terlihat tidak ada
√
1 Ruangan Poli debu
Gigi b. Lantai sudah di pel √
a. Plastik pembungkus tempat
Tempat Sampah sampah sudah sesuai dengan
2 √
Siap digunakan jenis sampah (limbah medis =
kuning, limbah biasa = hitam)
 b. Tempat Sampah
ditempatkan di tempat yang
sesuai dengan peruntukannya
√
(tempat sampah limbah medis
ada di dalam ruang
pelayanan)
a. Lembar dalam buku register
√
Buku Register sudah di beri garis pemisah
3 Pelayanan Siap b. Tanggal Pelayanan sudah
√
di gunakan ditulis
c. Pulpen sudah disiapkan √
a. Form Rujukan sudah
√
tersedia
Form Pelayanan
4 b. Form Resep sudah tersedia √
tersedia
c. Form Komunikasi Terapetik
√
sudah tersedia
a. Kursi ditempatkan
√
Kursi Tunggu menghadap meja petugas
5
Pasien tersedia b. Kursi dalam keadaan bersih
√
dan aman untuk diduduki

5. Kesimpulan
Pada Hari Senin tanggal 03 Juni 2019 telah dilakukan persiapan
ruangan sebelum memulai pelayanan. Kegiatan ini untuk
mendukung tertibnya pelayanan poli gigi kepada pasien yang
berkunjung.
6. Evidence/ Dokumentasi

Persiapan Buku Register Pelayanan

Peserta

Deni Pujianto, A.Md.KG

NIP. 19941226 201903 1 008
KEGIATAN 2 Persiapan Instrumen/Alat sebelum memulai Pelayanan

1. Jenis Kegiatan
Melakukan persiapan instrument/alat sebelum memulai pelayanan.
2. Tujuan Kegiatan
Memastikan alat untuk memeriksa pasien dalam keadaan steril dan
siap untuk dipakai.
3. Pelaksanaan Kegiatan
a. Petugas memakai Alat Pelindung Diri (APD)
b. Menyiapkan baki instrument
c. Mengambil alat dari sterilisator
d. Memisahkan alat kedokteran gigi berdasarkan jenisnya
e. Menyimpan alat kedokteran gigi di dalam lemari alat
f. Petugas menyiapkan baki instrumen di dental unit
g. Petugas menyiapkan set alat diagnostik per pasien
4. Hasil dan Pembahasan
Melakukan persiapan instrumen/ alat sebelum memulai pelayanan,
dengan rincian sebagai berikut:
No. Kegiatan Indikator Ya Tidak
a. Kaca Mulut tersedia √
Alat Diagnostik
1 b. Pinset dental tersedia √
Set tersedia
c. Sonde lengkung tersedia √
a. Plastis filling instrumen
Alat Penambalan tersedia √
2 Sederhana
b. Cement spatel tersedia √
tersedia
c. Agate spatel tersedia √
a. Tang Molar Atas Dewasa √
tersedia
b. Tang Molar Bawah Dewasa √
Alat Pencabutan
tersedia
3 Gigi Dewasa
tersedia c. Tang Anterior Atas Dewasa √
tersedia
d. Tang Anterior Bawah √
Dewasa tersedia
 e. Tang Sisa Akar Rahang √
Atas tersedia
f. Tang Sisa Akar Rahang √
Bawah tersedia

5. Kesimpulan
Pada Hari Senin tanggal 03 Juni 2019 telah dilakukan persiapan
instrumen/ alat sebelum memulai pelayanan. Kegiatan ini untuk
mendukung tertibnya pelayanan poli gigi kepada pasien yang
berkunjung dan rapihnya penempatan instrumen/ alat yang akan
digunakan.
6. Evidence/ Dokumentasi

Persiapan Baki Instrumen di atas dental unit

Peserta

Deni Pujianto, A.Md.KG

NIP. 19941226 201903 1 008
KEGIATAN 3 Pemeriksaan Subjektif pada Pasien di Poli Gigi

1. Jenis Kegiatan
Melakukan pemeriksaan subjektif pada pasien di poli gigi.
2. Tujuan Kegiatan
Memahami dan mengerti apa yang dikeluhkan oleh pasien
mengenai kesehatan gigi dan mulut pasien tersebut.
3. Pelaksanaan Kegiatan
a. Petugas memakai Alat Pelindung Diri (APD)
b. Mempersilahkan/memanggil pasien masuk ke dalam ruang
pelayanan
c. Pasien dipersilahkan duduk
d. Petugas melakukan 5S (senyum, salam, sapa, sopan dan
santun)
e. Petugas menanyakan kepada pasien apa yang dikeluhkan
f. Petugas mendengarkan dan memahami apa yang dikeluhkan
pasien
g. Petugas mencatat keluhan pasien di dalam rekam medis
h. Petugas menentukan keluhan utama pasien
i. Petugas menyiapkan untuk melakukan pemeriksaan objektif
4. Hasil dan Pembahasan
Melakukan pemeriksaan subjektif pada pasien di poli gigi pada hari
Senin, 03 Juni 2019 dengan rincian sebagai berikut:
Nama Jenis
No. Usia Anamnesa
Pasien Kelamin
Gigi kanan atas belakang terasa
1 Ny. C 50 Perempuan
berlubang dan sakit
Gigi kiri bawah belakang terasa
2 An. S 3 Perempuan
berlubang dan sakit
5. Kesimpulan
Pada hari Senin, tanggal 03 Juni 2019 telah dilakukan pelayanan
pemeriksaan subjektif terhadap 2 pasien. Dengan melakukan
pelayanan pemeriksaan subjektif yang teliti, ramah dan sopan agar
mendapatkan keluhan pasien yang valid.
6. Evidence/ Dokumentasi

Pelayanan Pemeriksaan Subjektif pada Pasien Poli Gigi

Peserta

Deni Pujianto, A.Md.KG

NIP. 19941226 201903 1 008
 KEGIATAN 4 Pemeriksaan Objektif pada Pasien di Poli Gigi

1. Jenis Kegiatan
Melakukan pemeriksaan objektif pada pasien di poli gigi.
2. Tujuan Kegiatan
Pemeriksaan objektif kepada pasien di poli gigi bertujuan untuk
mendapatkan diagnosa keperawatan gigi yang valid sesuai dengan
keadaan gigi dan mulut pasien.
3. Pelaksanaan Kegiatan
a. Petugas memakai Alat Pelindung Diri (APD)
b. Petugas mempersilahkan pasien duduk di kursi dental unit
c. Petugas memberikan penjelasan dan ijin akan dilakukan
pemeriksaan gigi dan mulut
d. Petugas memulai pemeriksaan gigi dan mulut pasien
e. Petugas mencatat hasil pemeriksaan gigi dan mulut pasien di
rekam medis
f. Petugas menentukan diagnosa keperawatan gigi berdasarkan
pemeriksaan objektif dan dicatat di rekam medis
4. Hasil dan Pembahasan
Melakukan pelayanan pemeriksaan objektif pada pasien poli gigi
pada hari Senin, tanggal 03 Juni 2019 dengan rincian sebagai
berikut:
No. Nama Pasien Usia Jenis Kelamin Diagnosa Kesehatan Gigi
1 Ny. D 46 Perempuan Abses Periodontal (K05.2)
2 An. G 9 Perempuan Pulpitis Irreversibel (K04.0)

5. Kesimpulan
Pada hari Senin, tanggal 03 Juni 2019 telah dilaksanakan
pelayanan pemeriksaan objektif terhadap 2 pasien. Kegiatan ini
dilakukan dengan teliti, terpercaya dan akuntabilitas maka
penegakkan diagnosa keperawatan gigi untuk menentukan
tindakan selanjutnya menjadi tepat guna.
6. Evidence/ Dokumentasi

Pemeriksaan Objektif pada Pasien di Poli Gigi

Peserta

Deni Pujianto, A.Md.KG

NIP. 19941226 201903 1 008
KEGIATAN 5 Sterilisasi Alat

1. Jenis Kegiatan
Melakukan sterilisasi alat.
2. Tujuan Kegiatan
Memastikan alat untuk memeriksa pasien dalam keadaan steril dan
siap untuk dipakai dan terhindar dari infeksi silang.
3. Pelaksanaan Kegiatan
a. Petugas memakai alat pelindung diri (APD)
b. Petugas membuat larutan dekontaminasi clorin 0,5%
c. Petugas merendam alat kedokteran gigi yang sudah dipakai
selama 10 menit
d. Petugas mencuci alat kedokteran gigi menggunakan sabun cuci
dan sikat
e. Petugas mengeringkan alat kedokteran gigi dan memisahkan
alat kedokteran gigi sesuai jenisnya
f. Petugas memasukkan alat kedokteran gigi dalam sterilisator dry
heat
4. Hasil dan Pembahasan
Melakukan sterilisasi instrumen/ alat yang sudah dipakai saat
pelayanan menggunakan sterilisator dry heat selama 15 menit pada
hari Senin, tanggal 03 Juni 2019 dengan rincian sebagai berikut:
Steril
No. Nama Alat Jumlah
Ya Tidak
1 Kaca Mulut 3 √
Sonde
√
2 Lengkung 3
Jumlah 6

5. Kesimpulan
Pada hari Senin, tanggal 03 Juni 2019 telah dilaksanakan kegiatan
sterilisasi alat sejumlah 6 instrumen/ alat menggunakan sterilisator
 dry heat dengan bertujuan untuk memastikan alat untuk memeriksa
pasien sudah dalam keadaan steril dan siap untuk dipakai kembali.
6. Evidence/ Dokumentasi

Kegiatan sterilisasi alat menggunakan sterilisator dry heat

Peserta

Deni Pujianto, A.Md.KG

NIP. 19941226 201903 1 008
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN
Nama : Deni Pujianto, A.Md.KG
Unit Kerja : UPT Puskesmas Bayongbong
Hari/Tanggal : Selasa, 04 Juni 2019
Waktu : 08.00 WIB - 14.00 WIB

KEGIATAN 1 Membuat Laporan Akhir Kegiatan Aktualisasi Habituasi

1. Jenis Kegiatan
Pembuatan laporan akhir kegiatan aktualisasi habituasi.
2. Tujuan Kegiatan
Menyelesaikan tugas aktualisasi habituasi dalam bentuk laporan
akhir kegiatan.
3. Pelaksanaan Kegiatan
a. Peserta mempersiapkan bahan-bahan yang akan dituangkan
dalam laporan akhir kegiatan aktualisasi habituasi
b. Peserta menyelesaikan laporan akhir kegiatan aktualisasi
habituasi secara profesional
c. Peserta menyelesaikan dan menyerahkan laporan akhir
kegiatan aktualisasi habituasi secara tepat waktu
4. Hasil dan Pembahasan
Laporan Akhir Kegiatan Aktualisasi dan Habituasi Bab I dan Bab II
telah selesai diketik.
5. Kesimpulan
Pada Hari Selasa tanggal 04 Juni 2019 telah dilakukan pembuatan
laporan akhir kegiatan aktualisasi dan habituasi Bab I dan Bab II
oleh peserta latsar CPNS.
6. Evidence/ Dokumentasi

Membuat Laporan Akhir Kegiatan Aktualisasi dan Habituasi

Peserta

Deni Pujianto, A.Md.KG

NIP. 19941226 201903 1 008
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN
Nama : Deni Pujianto, A.Md.KG
Unit Kerja : UPT Puskesmas Bayongbong
Hari/Tanggal : Jum’at, 07 Juni 2019
Waktu : 08.00 WIB - 14.00 WIB

KEGIATAN 1 Membuat Laporan Akhir Kegiatan Aktualisasi Habituasi

1. Jenis Kegiatan
Pembuatan laporan akhir kegiatan aktualisasi habituasi.
2. Tujuan Kegiatan
Menyelesaikan tugas aktualisasi habituasi dalam bentuk laporan
akhir kegiatan.
3. Pelaksanaan Kegiatan
a. Peserta mempersiapkan bahan-bahan yang akan dituangkan
dalam laporan akhir kegiatan aktualisasi habituasi
b. Peserta menyelesaikan laporan akhir kegiatan aktualisasi
habituasi secara profesional
c. Peserta menyelesaikan dan menyerahkan laporan akhir
kegiatan aktualisasi habituasi secara tepat waktu
4. Hasil dan Pembahasan
Laporan Akhir Kegiatan Aktualisasi dan Habituasi Bab III telah
selesai diketik.
5. Kesimpulan
Pada Hari Rabu tanggal 07 Juni 2019 telah dilakukan pembuatan
laporan akhir kegiatan aktualisasi dan habituasi Bab III oleh peserta
latsar CPNS.
6. Evidence/ Dokumentasi

Membuat Laporan Akhir Kegiatan Aktualisasi dan Habituasi

Peserta

Deni Pujianto, A.Md.KG

NIP. 19941226 201903 1 008
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN
Nama : Deni Pujianto, A.Md.KG
Unit Kerja : UPT Puskesmas Bayongbong
Hari/Tanggal : Sabtu, 08 Juni 2019
Waktu : 08.00 WIB - 14.00 WIB

KEGIATAN 1 Membuat Laporan Akhir Kegiatan Aktualisasi Habituasi

1. Jenis Kegiatan
Pembuatan laporan akhir kegiatan aktualisasi habituasi.
2. Tujuan Kegiatan
Menyelesaikan tugas aktualisasi habituasi dalam bentuk laporan
akhir kegiatan.
3. Pelaksanaan Kegiatan
a. Peserta mempersiapkan bahan-bahan yang akan dituangkan
dalam laporan akhir kegiatan aktualisasi habituasi
b. Peserta menyelesaikan laporan akhir kegiatan aktualisasi
habituasi secara profesional
c. Peserta menyelesaikan dan menyerahkan laporan akhir
kegiatan aktualisasi habituasi secara tepat waktu
4. Hasil dan Pembahasan
Laporan Akhir Kegiatan Aktualisasi dan Habituasi Bab IV telah
selesai diketik.
5. Kesimpulan
Pada Hari Sabtu tanggal 08 Juni 2019 telah dilakukan pembuatan
laporan akhir kegiatan aktualisasi dan habituasi Bab IV oleh
peserta latsar CPNS.
6. Evidence/ Dokumentasi

Membuat Laporan Akhir Kegiatan Aktualisasi dan Habituasi

Peserta

Deni Pujianto, A.Md.KG

NIP. 19941226 201903 1 008
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN
Nama : Deni Pujianto, A.Md.KG
Unit Kerja : UPT Puskesmas Bayongbong
Hari/Tanggal : Senin, 10 Juni 2019
Waktu : 08.00 WIB - 14.00 WIB

KEGIATAN 1 Persiapan Ruangan sebelum memulai Pelayanan

1. Jenis Kegiatan
Melakukan persiapan ruangan sebelum memulai pelayanan.
2. Tujuan Kegiatan
Memastikan ruangan dalam keadaan rapih dan siap untuk
dilaksanakan pelayanan kepada masyarakat.
3. Pelaksanaan Kegiatan
a. Petugas datang tepat waktu di Puskesmas
b. Petugas memakai Alat Pelindung Diri (APD)
c. Menyiapkan alat bantu kebersihan
d. Menyapu lantai Ruang Pelayanan
e. Mempersiapkan tempat sampah
f. Mempersiapkan buku register pelayanan
g. Menyiapkan form yang berhubungan dengan pelayanan
h. Menyiapkan kursi tunggu bagi pasien di dalam ruangan
4. Hasil dan Pembahasan
Melakukan persiapan ruangan sebelum memulai pelayanan,
dengan rincian sebagai berikut:
No. Kegiatan Indikator Ya Tidak
Kebersihan a. Lantai terlihat tidak ada
√
1 Ruangan Poli debu
Gigi b. Lantai sudah di pel √
a. Plastik pembungkus tempat
Tempat Sampah sampah sudah sesuai dengan
2 √
Siap digunakan jenis sampah (limbah medis =
kuning, limbah biasa = hitam)
 b. Tempat Sampah
ditempatkan di tempat yang
sesuai dengan peruntukannya
√
(tempat sampah limbah medis
ada di dalam ruang
pelayanan)
a. Lembar dalam buku register
√
Buku Register sudah di beri garis pemisah
3 Pelayanan Siap b. Tanggal Pelayanan sudah
√
di gunakan ditulis
c. Pulpen sudah disiapkan √
a. Form Rujukan sudah
√
tersedia
Form Pelayanan
4 b. Form Resep sudah tersedia √
tersedia
c. Form Komunikasi Terapetik
√
sudah tersedia
a. Kursi ditempatkan
√
Kursi Tunggu menghadap meja petugas
5
Pasien tersedia b. Kursi dalam keadaan bersih
√
dan aman untuk diduduki

5. Kesimpulan
Pada Hari Senin tanggal 10 Juni 2019 telah dilakukan persiapan
ruangan sebelum memulai pelayanan. Kegiatan ini untuk
mendukung tertibnya pelayanan poli gigi kepada pasien yang
berkunjung.
6. Evidence/ Dokumentasi

Persiapan Buku Register Pelayanan

Peserta

Deni Pujianto, A.Md.KG

NIP. 19941226 201903 1 008
KEGIATAN 2 Persiapan Instrumen/Alat sebelum memulai Pelayanan

1. Jenis Kegiatan
Melakukan persiapan instrument/alat sebelum memulai pelayanan.
2. Tujuan Kegiatan
Memastikan alat untuk memeriksa pasien dalam keadaan steril dan
siap untuk dipakai.
3. Pelaksanaan Kegiatan
a. Petugas memakai Alat Pelindung Diri (APD)
b. Menyiapkan baki instrument
c. Mengambil alat dari sterilisator
d. Memisahkan alat kedokteran gigi berdasarkan jenisnya
e. Menyimpan alat kedokteran gigi di dalam lemari alat
f. Petugas menyiapkan baki instrumen di dental unit
g. Petugas menyiapkan set alat diagnostik per pasien
4. Hasil dan Pembahasan
Melakukan persiapan instrumen/ alat sebelum memulai pelayanan,
dengan rincian sebagai berikut:
No. Kegiatan Indikator Ya Tidak
a. Kaca Mulut tersedia √
Alat Diagnostik
1 b. Pinset dental tersedia √
Set tersedia
c. Sonde lengkung tersedia √
a. Plastis filling instrumen
Alat Penambalan tersedia √
2 Sederhana
b. Cement spatel tersedia √
tersedia
c. Agate spatel tersedia √
a. Tang Molar Atas Dewasa √
tersedia
b. Tang Molar Bawah Dewasa √
Alat Pencabutan
tersedia
3 Gigi Dewasa
tersedia c. Tang Anterior Atas Dewasa √
tersedia
d. Tang Anterior Bawah √
Dewasa tersedia
 e. Tang Sisa Akar Rahang √
Atas tersedia
f. Tang Sisa Akar Rahang √
Bawah tersedia

5. Kesimpulan
Pada Hari Senin tanggal 10 Juni 2019 telah dilakukan persiapan
instrumen/ alat sebelum memulai pelayanan. Kegiatan ini untuk
mendukung tertibnya pelayanan poli gigi kepada pasien yang
berkunjung dan rapihnya penempatan instrumen/ alat yang akan
digunakan.
6. Evidence/ Dokumentasi

Menyiapkan baki instrument

Peserta

Deni Pujianto, A.Md.KG

NIP. 19941226 201903 1 008
KEGIATAN 3 Pemeriksaan Subjektif pada Pasien di Poli Gigi

1. Jenis Kegiatan
Melakukan pemeriksaan subjektif pada pasien di poli gigi.
2. Tujuan Kegiatan
Memahami dan mengerti apa yang dikeluhkan oleh pasien
mengenai kesehatan gigi dan mulut pasien tersebut.
3. Pelaksanaan Kegiatan
a. Petugas memakai Alat Pelindung Diri (APD)
b. Mempersilahkan/memanggil pasien masuk ke dalam ruang
pelayanan
c. Pasien dipersilahkan duduk
d. Petugas melakukan 5S (senyum, salam, sapa, sopan dan
santun)
e. Petugas menanyakan kepada pasien apa yang dikeluhkan
f. Petugas mendengarkan dan memahami apa yang dikeluhkan
pasien
g. Petugas mencatat keluhan pasien di dalam rekam medis
h. Petugas menentukan keluhan utama pasien
i. Petugas menyiapkan untuk melakukan pemeriksaan objektif
4. Hasil dan Pembahasan
Melakukan pemeriksaan subjektif pada pasien di poli gigi pada hari
Senin, 10 Juni 2019 dengan rincian sebagai berikut:
Nama Jenis
No. Usia Anamnesa
Pasien Kelamin
Gigi kanan bawah belakang
1 An. M 9 Laki-laki terasa berlubang dan sakit
berdenyut
Gigi depan kiri atas terasa
2 An. A 7 Perempuan
goyang dan berjejal
Gigi depan kanan bawah terasa
3 An. R 9 Perempuan
goyang dan berjejal
 Gigi kanan bawah belakang
4 An. B 11 Laki-laki
terasa berlubang dan linu
Gigi depan kanan atas terasa
5 An. Re 7 Perempuan
goyang dan berjejal
6 An. Ad 14 Laki-laki Gigi terasa kotor dan bau

5. Kesimpulan
Pada hari Senin, tanggal 10 Juni 2019 telah dilakukan pelayanan
pemeriksaan subjektif terhadap 6 pasien. Dengan melakukan
pelayanan pemeriksaan subjektif yang teliti, ramah dan sopan agar
mendapatkan keluhan pasien yang valid.
6. Evidence/ Dokumentasi

Pelayanan pemeriksaan subjektif pasien poli gigi

Peserta

Deni Pujianto, A.Md.KG

NIP. 19941226 201903 1 008
 KEGIATAN 4 Pemeriksaan Objektif pada Pasien di Poli Gigi

1. Jenis Kegiatan
Melakukan pemeriksaan objektif pada pasien di poli gigi.
2. Tujuan Kegiatan
Pemeriksaan objektif kepada pasien di poli gigi bertujuan untuk
mendapatkan diagnosa keperawatan gigi yang valid sesuai dengan
keadaan gigi dan mulut pasien.
3. Pelaksanaan Kegiatan
a. Petugas memakai Alat Pelindung Diri (APD)
b. Petugas mempersilahkan pasien duduk di kursi dental unit
c. Petugas memberikan penjelasan dan ijin akan dilakukan
pemeriksaan gigi dan mulut
d. Petugas memulai pemeriksaan gigi dan mulut pasien
e. Petugas mencatat hasil pemeriksaan gigi dan mulut pasien di
rekam medis
f. Petugas menentukan diagnosa keperawatan gigi berdasarkan
pemeriksaan objektif dan dicatat di rekam medis
4. Hasil dan Pembahasan
Melakukan pelayanan pemeriksaan objektif pada pasien poli gigi
pada hari Senin, tanggal 10 Juni 2019 dengan rincian sebagai
berikut:
No. Nama Pasien Usia Jenis Kelamin Diagnosa Kesehatan Gigi
1 An. M 9 Laki-laki Pulpitis Irreversibel (K04.0)
2 An. A 7 Perempuan Persistensi (K00.6)
3 An. R 9 Perempuan Persistensi (K00.6)
4 An. B 11 Laki-laki Caries of Dentin (K02.1)
5 An. Re 7 Perempuan Persistensi (K00.6)
6 An. Ad 14 Laki-laki Dental Calculus (K03.6)

5. Kesimpulan
Pada hari Senin, tanggal 10 Juni 2019 telah dilaksanakan
pelayanan pemeriksaan objektif terhadap 6 pasien. Kegiatan ini
 dilakukan dengan teliti, terpercaya dan akuntabilitas maka
penegakkan diagnosa keperawatan gigi untuk menentukan
tindakan selanjutnya menjadi tepat guna.
6. Evidence/ Dokumentasi

Pelayanan pemeriksaan objektif pasien poli gigi

Peserta

Deni Pujianto, A.Md.KG

NIP. 19941226 201903 1 008
KEGIATAN 5 Tindakan Pencabutan Gigi Susu

1. Jenis Kegiatan
Tindakan pencabutan gigi susu pada pasien poli gigi
2. Tujuan Kegiatan
a. Memudahkan jalan pertumbuhan gigi dewasa
b. Menambah estetik gigi
3. Pelaksanaan Kegiatan
a. Memberikan senyum, salam, sopan santun kepada pasien.
b. Pastikan identitas pasien
c. Lakukan pemeriksaan objektif
d. Jelaskan tindakan yang akan dilakukan dan tujuan
e. Petugas memakai APD
f. Persilahkan pasien kumur kumur
g. Siapkan kapas yang sudah dibasahi oleh lidocaine spray
h. Tempelkan kapas lidocaine pada gigi sulung yang akan
dilakukan pencabutan
i. Lakukan luksasi pada gigi sulung menggunakan tang
pencabutan gigi sulung
j. Fiksasi soket pasca pencabutan dengan tampon yang sudah
dibasahi dengan povidone iodine 10%
k. Bersihkan area kerja intra dan ekstra oral
l. Rapihkan peralatan dan lakukan dekontaminasi untuk
selanjutnya dilakukan proses sterilisasi
m. Buang sampah infeksius dan non infeksius
n. Cuci tangan setelah kontak dengan pasien
o. Memberikan komunikasi terapeutik
p. Dokumentasikan pada catatan rekam medis pasien
 4. Hasil dan Pembahasan
Melakukan pelayanan penambalan tetap pada gigi anak pasien poli
gigi pada hari Senin tanggal 10 Juni 2019 dengan rincian sebagai
berikut:
No. Nama Pasien Usia Jenis Kelamin Penatalaksanaan
Pencabutan gigi 61
1 An. A 7 Perempuan
menggunakan spray lidocaine
Pencabutan gigi 82
2 An. R 9 Perempuan
menggunakan spray lidocaine
Pencabutan gigi 51 dan 81
3 An. Re 7 Perempuan
menggunakan spray lidocaine

5. Kesimpulan
Kegiatan tindakan pencabutan gigi susu pada pasien poli gigi pada
hari Senin tanggal 10 Juni 2019 terhadap 3 pasien. Kegiatan ini
bertujuan untuk memudahkan jalan pertumbuhan gigi dewasa
pasien tersebut.
6. Evidence/ Dokumentasi

Pelayanan tindakan pencabutan gigi susu

Peserta

Deni Pujianto, A.Md.KG

NIP. 19941226 201903 1 008
KEGIATAN 6 Penambalan Tetap pada Gigi Anak

1. Jenis Kegiatan
Penambalan tetap pada Gigi Anak
2. Tujuan Kegiatan
a. Mengembalikan fungsi pengunyahan
b. Mengembalikan bentuk anatomi gigi
c. Menambah estetik gigi
d. Mencegah infeksi lebih lanjut
3. Pelaksanaan Kegiatan
a. Memberikan senyum, salam, sopan santun kepada pasien.
b. Pastikan identitas pasien
c. Lakukan pemeriksaan objektif
d. Jelaskan tindakan yang akan dilakukan dan tujuan
e. Petugas memakai APD
f. Persilahkan pasien kumur kumur
g. Melakukan preparasi kavita menggunakan bur bundar
h. Siapkan bahan tambalan powder dan liquid glass ionomer
i. Keringkan kavita menggunakan three way syiringe dan cotton
pellet
j. Lakukan isolasi area ketrja dari saliva menggunakan cotton roll
k. Tumpatkan bahan tambal yang telah diaduk
l. Cek oklusi menggunakan articulating paper
m. Buang sampah infeksius dan non infeksius
n. Cuci tangan setelah kontak dengan pasien
o. Memberikan komunikasi terapeutik
p. Dokumentasikan pada catatan rekam medis pasien
4. Hasil dan Pembahasan
Melakukan pelayanan penambalan tetap pada gigi anak pasien poli
gigi pada hari Senin tanggal 10 Juni 2019 dengan rincian sebagai
berikut:
No. Nama Pasien Usia Jenis Kelamin Penatalaksanaan
Penambalan menggunakan
1 An. B 11 Laki-laki bahan Glass Ionomer pada
gigi 85

5. Kesimpulan
Kegiatan penambalan tetap pada gigi anak pada hari Senin
tanggal 10 Juni 2019 terhadap 1 pasien. Kegiatan ini bertujuan
untuk mengembalikan fungsi pengunyahan dan mencegah infeksi
lebih lanjut.
6. Evidence/ Dokumentasi

Pelayanan tindakan penambalan tetap pada gigi anak

Peserta

Deni Pujianto, A.Md.KG

NIP. 19941226 201903 1 008
KEGIATAN 7 Sterilisasi Alat

1. Jenis Kegiatan
Melakukan sterilisasi alat.
2. Tujuan Kegiatan
Memastikan alat untuk memeriksa pasien dalam keadaan steril dan
siap untuk dipakai dan terhindar dari infeksi silang.
3. Pelaksanaan Kegiatan
a. Petugas memakai alat pelindung diri (APD)
b. Petugas membuat larutan dekontaminasi clorin 0,5%
c. Petugas merendam alat kedokteran gigi yang sudah dipakai
selama 10 menit
d. Petugas mencuci alat kedokteran gigi menggunakan sabun cuci
dan sikat
e. Petugas mengeringkan alat kedokteran gigi dan memisahkan
alat kedokteran gigi sesuai jenisnya
f. Petugas memasukkan alat kedokteran gigi dalam sterilisator dry
heat
4. Hasil dan Pembahasan
Melakukan sterilisasi instrumen/ alat yang sudah dipakai saat
pelayanan menggunakan sterilisator dry heat selama 15 menit pada
hari Senin, tanggal 10 Juni 2019 dengan rincian sebagai berikut:
Steril
No. Nama Alat Jumlah
Ya Tidak
1 Kaca Mulut 3 √
Sonde
√
2 Lengkung 3
3 Pinset Dental 1 √
4 Ekskavator 1 √
Tang Gigi Susu
5 Rahang Atas 1 √
Anterior
 Tang Gigi Susu
6 Rahang Bawah 1 √
Anterior
Jumlah 10

5. Kesimpulan
Pada hari Senin, tanggal 10 Juni 2019 telah dilaksanakan kegiatan
sterilisasi alat sejumlah 10 instrumen/ alat menggunakan sterilisator
dry heat dengan bertujuan untuk memastikan alat untuk memeriksa
pasien sudah dalam keadaan steril dan siap untuk dipakai kembali.
6. Evidence/ Dokumentasi

Sterilisasi alat menggunakan sterilisator dry heat

Peserta

Deni Pujianto, A.Md.KG

NIP. 19941226 201903 1 008