Rujukan Resume Klinis Pasien Yang Dirujuk

No. Dokumen : 049/UKP/SOP/IV/2016

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 18 April 2016
Halaman : 1/1
dr. Zenobia Devi
Puskesmas
NIP.
Sumur Batu
197605042007012006
1. Pengertian Resume Klinis Pasien yang dirujuk adalah fasilitas penerima rujukan diberi
resume tertulis mengenai kondisi klinis pasien dan tindakan yang telah
dilakukan oleh puskesmas pada saat pengirim pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memuat kondisi klinis
pasien, prosedur dan pemeriksaan yang telah dilakukan dan kebutuhan pasien
lebih lanjut.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. 113/UKP/SK/IV/2016 tentang Pelayanan klinis
Puskesmas Sumur Batu
4. Referensi PMK No. 10 Tentang Standar Pelayanan Keperawatan di Rumah Sakit.
5. Prosedur/ A. Tim mutu membuat formulir resume klinis pasien yang dirujuk meliputi :
Langkah- 1. Identitas pasien (nama, umur, alamat).
langkah 2. Diagnosa utama.
3. Kondisi klinis pasien.
4. Prosedur dan pemeriksaan yan telah dilakukan dan kebutuhan pasien
lebih lanjut.
5. Therapi yang sudah diberikan lengkap dengan waktu pemberian therapi.
B. Tim mutu melakukan sosialisasi formulir resume klinis pasien yang dirujuk
kepada semua penanggung jawab pelayanan.
C. Kepala Puskesmas meninstruksikan agar semua pasien yang dirujuk harus
dibuat resume klinisnya.
6. Unit terkait Seluruh unit rawat jalan