RSUD

SMF
OBSTETRI GINEKOLOGI
PARTUS SPONTAN
 PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ULIN RSUD

Jl. A. Yani 43 Telp. 257472 / 252180 Fax. 252229

BANJARMASIN
CLINICAL PATHWAY
PARTUS SPONTAN
Nama Pasien : BB : _____ Kg No. RM :
Jenis kelamin : TB : _____ cm
Umur/Tanggal Lahir : Tgl. Masuk RS : _______________
Diagnisa Masuk RS : Tgl. Keluar RS : _______________
* Penyakit utama : Kode ICD Lama Hari Rawat : ______ Hari
* Penyakit penyerta : Tidak dengan Komplikasi Kode ICD : _____
* Komplikasi : Kode ICD : _____ R.Rawat/Kelas
Tindakan : Kode ICD : _____ Rujukan : Ya / Tidak
Kode ICD : _____
Hari Perjalanan Penyakit
HARI KEPERAWATAN
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
1. PEMERIKSAAN KLINIS Asesmen Awal IGD
Asesmen Rawat jalan
Asesmen Awal RI (DPJP)

2. LABORATORIUM Darah rutin

Pemeriksaan lain Atas indikasi
3. RADIOLOGI/IMAGING Ultrasonografi
CTG
4. KONSULTASI Konsultasi Anak
5. ASESMEN LANJUTAN Asesmen Ulang DPJP Visite dokter
Asesmen perkembangan harian kalau ada kedaruratan medis

6. EDUKASI/INFORMASI Penjelasan Diagnosis oleh DPJP dan dr jaga

Rencana Terapi oleh DPJP
Risiko oleh DPJP
Komplikasi/KTD Oleh DPJP,Dr Jaga, Bidan,didokumentasikan
Prognosa oleh DPJP
7. RENCANA PEMULANGAN
Identifikasi Kebutuhan di rumah oleh DPJP,drJaga,Bidan

RM.10 D.2
Kebutuhan perawatan suportif oleh DPJP,dr Jaga,Bidan
8. ASUHAN KEBIDANAN / Asesmen Keperawatan Asesmen awal oleh Ketua Tim, asesmen
KEPERAWATAN lanjutan setiap shift
 PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ULIN RSUD

Jl. A. Yani 43 Telp. 257472 / 252180 Fax. 252229

BANJARMASIN
CLINICAL PATHWAY
PARTUS SPONTAN
HARI KEPERAWATAN
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
Intervensi/Tindakan Keperawatan Tergantung masalah keperawatan yang
ditemukan(kompres hangat, manjemen nyeri
Observasi TTV,nyeri, perdarahan
9. TATA LAKSANA MEDIS
Tindakan Non Bedah Monitoring ASI

Medikameniosa
Injeksi Inj Ceftriaxon 2 x 1 gram Jika terdapat tanda infeksi
Inj Oksitosin 1 amp im
Cairan Infus Infus RL : D5 = 2 : 1 / 24 jam
Obat Oral Paracetamol 500 mg 3x1 Obat Pulang
Cefadroxil 2 x 500 mg Obat Pulang
SF 2x 1 tab Obat Pulang
10 DIET/NUTRISI Diet TKTP peningkatan diet lunak ke diet bisas secara
bertahap
Asuhan Gizi asesmen status gizi
Edukasi gizi ps pulang Pola makan gizi seimbang, makanan bersih
dan sehat
11 ASUHAN FARMASI Rekonsiliasi obat Dilakukan pertama tama oleh perawat,
selanjutnya di konfirmasi oleh Farmasi
Pemantauan DRP pada setiap resep yang dibuat oleh
DPJP/dokter jaga
Pemantauan Terapi Obat Pemanatauan interaksi tergantung derajat
Monitoring Efek Samping Obat berdasarkan laporan perawat dan dikonfirmasi
Farmasi
Konseling ps pulang sebelum ps pulang

RM.10 D.2
12 REHABILITASI
Mobilisasi Duduk di Tempat tidur
Oleh Fisioterapis

Oleh Dokter SpKFR

 PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ULIN RSUD

Jl. A. Yani 43 Telp. 257472 / 252180 Fax. 252229

BANJARMASIN
CLINICAL PATHWAY
PARTUS SPONTAN
HARI KEPERAWATAN
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
13. EVALIJASI
Hasil Tindakan Medis Pembuatan Asesmen pulang kriteria pulang terpenuhi, dan kondisi TTV normal

Hasil Tindakan Keperawatan Asesmen Transportasi pulang

14. OUTCOME
Keluhan bebas perdarahan aktif
Pemeriksaan Klinis Dalam batas normal
Lama rawat Sesuai PPK
15. RINGKASAN PULANG/ Penjelasan mengenai perkembangan
EDUKASI penyakit berkaitan terapi dan tindakan
yang sudah dilakukan
Ringkasan pulang

Surat pengantar kontrol

VARIANS

TTD/paraf CASE MANAJER (Supervisor Kep.)

Banjarmasin, _____-_____-__________

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan : Perawat Penanggung Jawab :

( ____________________ ) ( ____________________ )

Pelaksana Verifikasi :
Keterangan
: Yang harus dilakukan
( ____________________ ) : Bisa ada atau tidak
Beri tanda ( Ö ) :