PENILAIAN KINERJA STAF KEPERAWATAN

RUMAH SAKIT DAERAH dr. SOEBANDI

PERIODE BULAN : JANUARI s/d APRIL 2019
PENILAIAN OLEH ATASAN STAF KEPERAWATAN
DATA IDENTITAS STAF KEPERAWATAN
Nama Staf Keperawatan : LIA RAHMAWATI, S.Kep Ners
NIP/NIK : 203200904 2 19860218
Pangkat/Gol.Ruang : Honorer
Jabatan : Perawat Pelaksana
Unit Kerja : Instalasi Gawat Darurat
PE N I LAIAN

No. INDIKATOR KOMPETENSI KEPERAWATAN INDIKATOR KINERJA KEPERAWATAN

Menunjukkan perilaku bertanggung gugat terhadap praktek profesional

1 Praktek Profesional, Etis dan Peka Budaya
Pemberian Asuhan Keperawatan
2 Membuat rencana tindakan keperawatan
Pengembangan Profesional
3
4 Indikator mutu
Melaksanakan pratek secara legal
Melakukan pengkajian keperawatan
Merumuskan Diagnosa Keperawatan
Melakukan tindakan keperawatan
Melakukan evaluasi keperawatan
Mengikuti pendidikan berkelanjutan
Menggunakan hasil riset dalam praktek keperawatan
Mampu berkomunikasi secara efektif
Mampu melakukan identifikasi pasien
 4 Indikator mutu
Mampu melakukan cuci tangan dengan 5 momen

T O TAL PE N I LAIAN

Sebutan Penilaian Kinerja Staf Keperawatan : (diisi sesuai dengan sebutan sesuai nilai total Baik Sekali/Baik/Kurang/Kurang Sekali)

Nama Penilai SUGITO TRI GUNARTO, S.Kep Ners

NIP 19730326 199603 1 002
Pangkat/Gol.Ruang Pembina/ IV a
Jabatan Ka. Keperawatan Instalasi Gawat Darurat
Unit Kerja Instalasi Gawat Darurat
TAN
DI

Periode Penilaian : Januari - April

Tahun : 2019
Nomor STR : 16 01 7 2 2 17-1429904
Nomor SIPP : 503/A.I/SIPP/0190 PJ/ 35.09.325/2018
Berlaku Hingga : 18 Februari 2022

NILAI / SEBUTAN
TARGET
SANGAT SANGAT
CAPAIAN KURANG BAIK
KURANG BAIK NILAI
PENILAIAN
0-49 50-69 70-85 86-100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
 100

TOTAL 0

g Sekali)

TANDA TANGAN PENILAI

SUGITO TRI GUNARTO, S.Kep Ners

Tanggal, 2 Mei 2019