Contoh Format Surat Tugas Luar Kota

KOP INSTANSI

SURAT TUGAS
Nomor : ………………..
Dasar : 1. Surat dari Sekretariat Daerah
Kabupaten Kotawaringin Timur Nomor : 032/IV.45/BPKAD/I/2018 tentang
Pemberitahuan Perubahan Tingkatan Biaya Perjalanan Dinas
2. Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD)
Tahun 2019 tanggal 2 Januari 2019 Nomor 1.02.01.21.05.5.2 Program
Pengembangan Lingkungan Sehat, Kegiatan Penyelenggaraan Penyehatan
Lingkungan.
3. Surat Pemanggilan Peserta Pertemuan .....................Nomor : .........................

MENUGASKAN :
Kepada :
1. Nama : .................................
NIP : .................................
Pangkat/Golongan : .................................
Jabatan : Kepala Puskesmas
2. Nama : .................................
NIP : .................................
Pangkat/Golongan : .................................
Jabatan : Sanitarian / Peng.Program Kesling

Untuk : Menghadiri Pertemuan Kegiatan Orientasi Kebugaran Haji se-Kabupaten

Kotawaringin Timur Tanggal 7 s/d 9 Juli 2019

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Lama penugasan selama 3 (tiga) hari ;
2. Melapor hasil pelaksanaan tugas kepada pejabat yang memberi tugas;
3. Perintah ini dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab;
4. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Tugas ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya

Dikeluarkan di : .....................
Pada tanggal : 4 Juli 2019
KEPALA PUSKESMAS....................,

..........................................................
NIP.............................................