KETERANGAN IZIN ORANG TUA/SUAMI/ISTRI & STATUS

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

NAMA : _________________________________________________________________________________________
UMUR : _________________________________________________________________________________________
ALAMAT : _________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________

DENGAN INI MEMBERI IZIN KEPADA SUAMI/ISTRI/ANAK SAYA :

NAMA : _______________________________________________________________________
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : _______________________________________________________________________
ALAMAT : _______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

STATUS : BELUM KAWIN / KAWIN / JANDA / DUDA

Untuk bekerja di Negara Malaysia sebagai tenaga kerja resmi sektor FORMAL
dengan jabatan sebagai Operator Produksi di Perusahaan/Pabrik melaui PT.
Mardel Anugerah Internasional.
Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan
sebagai mestinya.

………………………,………………………………..2019

Yang Diberi Ijin Yang Memberi Ijin

(Materai Rp. 6.000,-)

_________________________________
__________________________________

Kepala Desa/Kelurahan……………………………

__________________________________