STATUS PASIEN

1. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. R S

Umur : 39 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : PNS

Alamat : Cipayung, Jakarta Timur

Bangsa : Indonesia

Agama : Islam

Status Perkawinan : Menikah

ANAMNESIS

Autoanamnesis pada tanggal 15 Januari 2019

Keluhan Utama

Bercak kemerahan dengan sisik tebal berwarna putih pada badan, lengan, tungkai yang
terasa gatal.

Keluhan Tambahan

Tidak ada

Riwayat Perjalanan Penyakit

2 tahun yang lalu pasien mengeluh adanya bercak kemerahan dengan sisik tebal berwarna
putih dan kadang-kadang gatal sejak 1 bulan yang lalu. Awalnya pasien hanya merasa seperti ada
bentol kecil di bagian punggung yang gatal dan ketika digaruk dan berdarah sedikit, tidak berminyak.
Bentol kecil yang di garuk kemudian menjadi bersisik tebal kadang-kadang gatal dan muncul bercak
kemerahan yang menyebar di wilayah punggung serta kedua paha pasien. Keluhan diatas dirasakan
semakin bertambah parah beberapa minggu terakhir hingga pasien memutuskan untuk berobat ke
poliklinik Kulit dan Kelamin RSPAD Gatot Soebroto. Pasien mengatakan belum pernah terjadi hal
seperti ini sebelumnya dan riwayat alergi obat-obatan dan makanan disangkal. Pasien mengatakan
belum mencoba mengobati gejala yang timbul ini.

Saat ini, pasien kontrol dengan pengobatan rutin solarium ke 6. Pasien mengeluhkan timbul
bercak baru pada punggung dan perut sebesar jarum pentul hingga koin 100 rupiah, disertai sisik
yang semakin menebal ketika digaruk dan berwarna putih.

1
Riwayar Penyakit Dahulu

Tidak ada

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada

1.3. PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Compos mentis

Berat Badan : 59 Kg

Tinggi Badan : 156 cm

IMT : 24,24 kg/cm2 (gizi cukup)

Tanda vital : Tekanan Darah : 120/80 mmHg

Nadi : 80x/menit

RR : 18x/menit

Suhu : 36.00C

Kepala : normocephal

Mata : Konjungtiva anemis -/- ; Sclera Ikterik -/-

THT : Geographic Tongue (-)

Thorax : tidak dilakukan

Abdomen : tidak dilakukan

Ekstremitas : Akral hangat, edema tungkai (-), CRT <2detik, Pitting Nail (-)

Sendi tidak ada peradangan

Status dermatologis

Lokasi : region trunkus anterior et posterior, region ekstremitas atas dan bawah.

Efloresensi : Plak eritematosa multiple berukuran miliar hingga nummular, sirkumskrip dan
simetrik. Papul-papul sampai dengan plak eritem multiple dengan skuama tebal. Bercak eritematosa
sirkumskrip dengan ma tebal.

2
1.4. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tes Manipulasi

Fenomena tetesan lilin : (+)

Tes Auspitz : (-)

Fenomena Köbner : (+)

1.5. RESUME

Ny.R berusia 39 tahun kontrol dengan pengobatan rutin solarium ke 6. Pasien mengeluhkan
timbul bercak baru pada punggung dan perut sebesar jarum pentul hingga koin 100 rupiah, disertai
sisik yang semakin menebal ketika digaruk dan berwarna putih. Fenomena tetesan lilin (+), tes
Auspitz (-),Fenomena Köbner (+)

1.6. DIAGNOSA KERJA

Psoriasis Vulgaris

1.7. DIAGNOSA BANDING

Tidak ada

1.8. pemeriksaan anjuran

histopatologik

1.9. PENATALAKSANAAN

Non-Medikamentosa

 Menghindari garukan pada bagian lesi

 Hindari faktor pencetus seperti stress
 Minum obat dan kontrol ke dokter secara teratur

Medikamentosa

Topikal

Asam salisilat 3% + LCD 3% + vaselin alb 50 gr

Noroid

Solarium ke-6

1.10. PROGNOSIS

3
Quo ad Vitam : bonam

Quo ad Functionam : bonam

Quo ad Sanationam : dubia ad bonam