I

l
muHi
tamKul
i
tKel
ami
n

1
 I
l
muHi
tamKul
i
tKel
ami
n
BACAATURANPAKAI
SEBELUMKALI
AN(
MENYESAL)MEMBACABUKUI
NI

Mengapakal
i
anper
lumemi
l
iki
bukui
l
muhi
tami
ni
?
1. Gakadaal asan.Ngapainjugami l
i
kibukuini?Paling-pal
i
ngkal i
ant erpaksamewaris
inyadar
iDM
sebelumnyayangmal esny i
mpanki t
abpus akaini.
2.At aubisaj
adi kal
iankeli
rumemot okopibahan.
3. Tapiapapunal as
anny a,bel
aj
arlahuntukikhlas.Biar
kanlahbukui nipali
ngti
dakpernah
bersemayamdi j
arij
emar i
kal
ian.Dankalaupunt i
dakber kenan,tetaplahmembingki
skandoa
buatpenuli
snyay angmenc urahkansepar uhwakt ubelajaruj
ianny auntukmenerbi
tkanbukui
ni
.

Kei
sti
mewaanbukui
ni
:
Tanpaadadaf tarpus taka.Say amenul i
snyas ebagi anbes aras al
,adaj ugas i
hy angny ontekbukuat au
sli
des ediki
t.Tapi kebany akannget i
kt er
usaj aapay angmenur utsay arasa-rasanyaper nahs aya
dengar .Parahny aadaj ugay angs ayat ul
istanpadas ars amas ekali.Apay angmenur uts ay aki r
a-ki
r a
nyambungaj a.Lebi hpar ahl agi,kali
ans usahmembedakany angmanay angdar ibuku,dar isli
de, dan
tambahandar is ay as endi r
i.Hitung-hi
tungt ujuanny amer angs angot akkali
anunt uklebihtel i
timemi l
ah-
milahil
mupenget ahuan( hehe. .
)
Keisti
mewaany angl ai
n, bukui nidiketi
kkur angl ebihdal amwakt usat uhari.Bosannungguuj i
any ang
belumkel ar,iseng- isengt erket i
kl
ahbukus es atini.(Bayangkanbagai manakualitasisi
bukuy angdi tul
is
denganwakt us ec epati tu)
Apal agi?Bukui ni jugapembahas annyas elai
nt i
daki l
miahj ugat i
daks is
temat i
s,j
anganber har aps ay a
bakal nuli
skanpat ogenes isdi si
ni.Nul
isterapi sajas udahunt ung.
Keisti
mewaanl ainl agi,bukui ni penuli
snyaadal ahDMy angdal amuj i
anny amas i
hbany aks alah
menj awab, terbat a- batabi car anya,dikasihbany akt ugaskar enat i
dakbi samenj awabper tany aan-
per t
anyaan.Ehhebat nya, diadenganpedeny as aatmas a- masaujianitunekatmel aunc hi
ngs ebuah
buku.Soks pes iali
sbangetkan?

I
ndi
kas
i:
- bukuinihanyadiindi
kasikanuntukmer ekayangmaumas ukstasekukelat aubarubeberapa
harimasuk.
- Kenapa?Kar enakalokal i
anmembac any asetel
ahs tas
ebeber apami ngguapalagisudahmus i
m
uji
anterasabangetbegi t
ugobloknyaisibukuini
- Terl
ebihbuaty angs udahuji
ankukel….Woi i
i
..ngapainmas i
hbaca-bac abukuini!
!Sudahsana
cucimuka,cucikaki
,saatnyabobo...
.
- BuatyangmauPTTkepus kesmasdi kampuang- kampuangnunj auh.Daripadamembebani
koperdenganFKUI ,
KapitaSel
ekta,atauFitzpatr
ick(Fi
tzpat
ri
ck?Emangaday angpunyaa??)
Kont
rai
ndi
kas
i
- Mahas i
swa-mahas i
swapr eklinikyangngambi lmatakuli
ahKukel.Jangans ekal
i
-sekal
ibaca
bukuini
!!Ti
dakbakal keluardi uji
an
- DMPer feksi
onisyanghobi nyabac atextbook.Maaf,bukuini
ter
lampauhi nabuatkali
an
- DMy angber minatmengambi lSpes i
al
isKuli
tKel
amin.Prognosi
sbur ukbi
lakali
ans empat
ter
bukabar angs edikitdaricarikan-c
arikanbukuini
.
- Dokterspesial
i
skulitkelamin.Ampuunn! !Bahkanjangansampaibukui ni
jatuhketangan-t
angan
mereka.

dar
idepanl
apt
opdi
sebuahbi
l
ikkec
ilr
umahkayuseder
hanadi
sudutkot
abanj
armasin.
Penyusun

FauzanMut
taqi
enaI
maamaI
nsyaAl
l
ahAmi
i
nYaaRabbal
’Al
ami
i
n
2
 I
l
muHi
tamKul
i
tKel
ami
n

3
 I
l
muHi
tamKul
i
tKel
ami
n

Ser
pihan1
Ket
ikaDi
aTer
paks
aMemer
iks
akanKul
i
tny
akeKi
ta.
..
I
ngat
!!TheSevenQues ti
onuntukanamnesa
1. SejakKapan?
2.Dar imanamulainya?
3.Ter usmenyebarkemanaj a?
4.Bagai manaperubahanUKKny a?
5.Apakel uhanyangandar asakan?Nyeri
?Gatal
?Ataumal aht
idakmerasaapa-
apas ama
sekali
(hi
l
angras a)
?Kapans aj
a?Kapanat auapayangmembuatr asait
usemakinberat
?
6.Kira-ki
radari
manas umberpenyaki
t?Orangdiseki
tar?Makanan?Benda?Li
ngkungan?
Dst?
7.Ent esudahapainajenipenyaki
t?Udahdikasi
hobat ?Apaaj
e?

Makal angkahselanjut
nyasetelahpuasanamnes aadalahpemeri
ksaanfis
ik.
UKKmemegangper ananpenting.
BedakanUKKpr imerdans ekunder.UKKprimerseakan-akanmengatakanpadakitabahwa
di
riny
aadal ahpeny aki
tyangakut,sedangkanUKKs ekundermemberikanisy
aratdi
ri
nyasudah
kroni
s.Camkanhal ter
sebut
!Jadi j
angansalahmenil
aisuatuUKK.

UKKPr i
merki t
agol ongkanduaaj aginl
ahsupayany aman
Semuay angdat ar, warnaberbedadenganwar nakuli
tpast
iMakul
a
Bi
lasudahmenonj ol,makatergantungbesardanis
inya:
Keci
l-
padat :papul
Besar-
padat :nodul
Keci
l-
cai
ran:ves ikel
Besar-
cairan:bula
Bi
lavesikelteri
sinanah: pust
ul
Bi
lananahber kumpul dij
ari
ngan,sehi
nggabatasnyati
daktegas
:abses

Lal
uy angmenonjoli
tuadayangl ebi
hkhas:
SebuahUKKy angmembengkakkemer ahan,t
imbulnyamendadak,khasbuaturti
kari
a:urti
ka
Bi
lakarenapert
umbuhans elyangmembes ar,khasbuatt
umor,ki
tanamakans ajatumor
Penumbuhannyaber t
onj
ol-
tonjolkadakar
uan,sebutl
ahsebagaivegetas
i
Ki
takira-
ki
rabentuknyasepert
i s
ebuahruangany angber
dindi
ngyangadai si
nya,ki
ra-ki
rait
u
adal
ahkista

Bil
asiUKKs udahl amaber artiUKKs ekunder ,makabisaterjadihal-
hal s
ebagai ber i
kut:
Terki
kislahdi a:bil
as ampai stratumbas albil
angs ajaerosi
,sampai stratumpapilarkat akan
ekskorias i
,l
ebi hdal amlagi yakinlahbahwai tuadalahulkus.Seder hananyabilas udah
memer ahber arti
s emakindal am, bi
as anyabahkankel uardar ah.Janganl upamenc antumkan
dasarny awar nany aapa, adagaungat aut i
dak,adainduras i
ataut i
dak.
Pengelupasanat aupel api
san:makamunc ull
ahlapi
san-l
api
s ans kuama.Janganl upas ebutkan
tebalataut ipisnya, warnamengki l
atat augelapat aukekuningan.
Menebal :Hmm. .
.bis aj
adir el
iefdi kuli
tkit
aj adit
erli
hatjel
askay abat angpohon, itul
ah
l
ikeni
fi
kas i
Menger ing:c airandi awal,meny i
s akankr usta

4
 I
l
muHi
tamKul
i
tKel
ami
n
Awas !Janganmenc ukupkandi r
i denganmeny ebutUKKhany adar i
mor fologi ny as aja.Supay a
ter
li
hatc erdas ,c ant umkanl ah:
1. War nany a:bi l
amer ah, bias any aki tas ebuter i
tem, y angi nimas ihakut .Tapi kalos udah
kroni s,y angt er j
adi bisahi popigment as iat auhi per pigment as i
.Bagai mana
pat ogenes i
sny a( sayaper nahbi l
anggakbakal cer i
tapat ogenes isdi bukui ni,tapi maaf
kaliini biar l
ahs ay aber khi anats edi ki
t )eritemt erj
adi kar enapel ebar anpembul uhdar ah,
tapi kal os udahhi po/hi per pigment as iyangber mas alahber art
i pi
gmendal amkul it
,
tent uny ai ni per l
uwakt u, makany akr onis .Bedabung!
2.Bes ar ny a.Mi l
iar,l
ent i
kul ar, numul ar ,plakat .Yangbegi nianmas aundat ul
isjua
def inisi
ny a.
3.bent ukat aus usunanny a:linier,ars i
nar( bulans abit),sirsinar( l
i
ngkar an) ,polisi
kli
k( bil
a
kadat erat ur).Tapi bias any as upay apr akt i
sbi saaj at uli
soval ,bulat ,dll,yaahh. .
.s emau
kital ah.Wongki tay angmel i
hatkok
4.bat as ny at egasat aukada, bil
at egas ,kaut ulisl
ahi tus ir
kums krip,bilakadat uli
sj adifus.
5.Si met ri
spadakeduas isi?
6.Lokal ataumal ahgener ali
s ata( hampi rdi seluruht ubuh) ?At auj angan- janganuni versal
(prakt ist akadadaer ahy angaman) ?
7.aday angkhasy angper l
uj ugadi ket ahui ,mi sal
ny akonf luens( lesi-
les iakhi r
ny a
ber gabung) , i
ris(bay angkans eper titargetl i
ngkar ananakpanah) ,her pet i
formis( bisa
ditebaks eper tinamany a, bent ukny as eper tiherpes , yaitules i
-l
es iber kelompok-
kelompok) .
8.Penj alaranny aaday angs ent r
ipet al(dar i daer aht epi menuj uket engah, kali
anakan
menemukanny apadavar iola),ataus ent ri
fugal (dar itengahket epi,di var i
s el
a
kelihat an. .)at aus erpigi nos a( menj alarkes atujurus an, s ement ar adi t empatawal
meny embuh)
9.Ds t.Padadas arny at ers erahki t
amaunul i
s i
napal agi ,ter serahaj akal omaunul i
s ,
seper tiularber j
alan,s eper tianakay amy angber kumpul mengel i
li
ngi i
ndukny a,s eperti
sinarmat ahar ibender angdi cakr awal ay angber c ahay amer asukhi nggakedal am
kalbuku, dll
.

Ohiya,sebenar nyaadabeber apapemer i

ksaankhus uslagiselaini
nspeksidanpal pasi
,ki
ta
bahaskapan- kapanajay ah,pasdi kes empatanpeny akityangber sangkutan.Wokehh?
Mengenalisebuahkel ainankulitbagaikanmengenal iwajahor ang-orangdis eki
tarkit
a.Kal
o
seri
ngmelihatkitabakal mudahmengenal inya.Hati
-
hat i
juga, orangy angsudahkitakenalbis
a
berubah,bis
aj adipotonganr ambut nyaber ubah,pakaitopi,pakaikac amata,bepupurbasah,
ataubetopeng!Makal ebihtel
itil
ah.
..
.

5
 I
l
muHi
tamKul
i
tKel
ami
n

SERPIHAN2
KI
RA-KI
RAAPALAH.
..
.
Hahaha...nyamanaimunmemer iksaja.Seberat
aanur angbisa,bayabet akun-t
akunbahapal
,
meli
hat-l
i
hats ambil
pura-puradahi bekeri
nyut
,menjapai-
japai
s ambilkepalabeunggut-
unggut
..
..
Makay angmembedakani kams ebagaiDMdengans eorangwar tawanadal ahbahwaikam
harusbisamendiagnos a!
Sebelumny amariki
takategorikanlebihdulupenyaki
tkuli
tter
s ebut(kategorii
niver
sis
aya
sendir
i)

PARASI
T
PI
ODERMA
Gol
onganpi
okokkus,
St
rept
ococc
us/s
taphi
lo
BAKTERI

Gol
onganBTA
TBCKUTI
S

Treponema KUSTA
pertenue
FRAMBUSI
A

Kondi
l
oma
akumi
nat
a
HPV
VI
RUS ver
uka

her
pes
Her
pes
pox
var
ic
ell
a zos
ter
var
iol
a Herpes
si
mpleks
Moll
uskum
kont
agiosu Dermatof
it
osi
s:
m buhananti
nea
JAMUR Mikos
i
s Nondermatofi
tos
is:P
super
f ver
sic
olor
,ti
neanigra,
Kandi
da pi
edra

Mi
kosis
pr
ofunda Skabi
es

Cutaneusl
arva
PARASI
THEWANI migrans
pedikul
osi
s

6
 I
l
muHi
tamKul
i
tKel
ami
n
PERADANGAN=DERMATI
TI
S ALERGODERMI

BUKANALERGI
-Dkontaki
ri
tan PROSESALERGI
-Dstat
is -DAtopi
-DSeboroi
k -DAlergika
-DKont akaler
gika pr
uri
go
-Li
kens i
mplekskroni
k
-Di
shidrosi
s
-DNumul ari
s ur
ti
kar
ia

-Kal
us Kar
enaObat:
TRAUMA -Kl
avus -Fi
xedDr
ugErupti
on
-Ul
kusdekubi
tus -St
evenJohnson
-Bul
atr
aumati
ka -T.
E.N

KELAI
NANBUKANDI
KULI
T
-KSS SAJA
-KSB
TUMOR
-Melanoma
Mali
gna Kuku Jar
ingan
I
kat
-Akne
-Mil
i
a Rambut
Aki
bats
umbat
an
-Mil
i
ari
a L.
E
-Rosasea Skl
eroder
m
a
GANGGUAN -Vit
il
i
go
PI
GMEN -Melasma
-Lenti
go

Berdas
ar
Lai
n-l
ai
n
bent
ukankhas
Adaer
it
emadas
kuama Adaves
ikel
adabul
a

DERI
TROSKUAMOSA DVESI
KOBULOSA

-Psorias
is -Pemfigusvulgari
s
-Pi
ti
riasi
sRos ea -Pemfigoidbulos
a
-Parapsori
asis -Dermat i
ti
s
-Eri
tr
oder ma herpet
iformis
-dermatit
isseboroi
k -C.B.
D.C

Sar
an:bagani
nibi
asany
aundagunakankal
aulaginebak-nebakkas
us.Kanbi
sar
eka-
rekaal
ter
nat
ive
penyaki
tnya

7
 I
l
muHi
tamKul
i
tKel
ami
n

SERPI
HAN3
PI
ODERMA
Peny
ebab?
Pi
odermadi
s ehSt
ebabkanol aphi
l
ococ
cusaur
eusat
auSt
rept
ococ
cus.At
aukedua-
duany
a.

Mariki
tabagi
dul
uPi
oder
maber
das
arkanpeny
ebab.Hapal
i
nini
,kar
enapent
ingbuatngas
ih
t
erapi.

St
aphi
l
ococ
cusaur
eus St
rept
ococ
cus Keduanya
I
mpeti
gobulos
a I
mpet i
gokrus
tos
a Sel
uli
ti
s
Fol
i
kul
it
is Ekti
ma Fl
egmon
Fur
unkel Eri
si
pelas Pi
oniki
a
Kar
bunkel
S4

I
MPETI GO
Ti
dakadagej al
aprodormal
.Peradanganhany apadadaer ahepidermis.Sehi
nggapal
i
ng-
pali
ngy angt
erj
adi
adalaherosi
.Kadamungki nulkus
.Impeti
godibagi 2:
Krustosa Bul
osa
UKK Eri
tem,ves i
kel(pecah), Er i
tema,bulahipopion
krustatebalkuning bi
lapecah kol eret
madu, dasareros i
Predil
eksi Lubanghi dung–mul ut Ket i
ak,dada,punggung
Usia Anak Anak,dewas a

EKTIMA
Padaektimakeradangans udahmencapaider
mis,sehinggayengter
jadi
adal
ah:
UKK :das arul
kusdangkaldi
atasnyakrus
tat ebalber
warnakuni
ng(bedakandgn
impet i
gokrus
t os
a)
Predil
eks
i :t ungkaibawah
Usia :anakdandewas a

FOLIKULI
TIS,
FURUNKEL, KARBUNKEL
Fol
ikul
iti
s Fur
unkel Kar
bunkel
Adalah Radangf ol
ikel  +jar
ingans
eki
tar  berkumpul
rambut menyatu
Tanda + + +
radang
(nyeri
,ds
t)
UKK Papul,pus t
ul,er
it
em, Noduser
itemkeruc
ut,pust
uldit
engah
ditengahada abses pecahmenjadif
ist
el
rambut
Predil
eksi Tungkai bawah, kul
i
t Aks
il
l
a,bokong
kepala

8
 I
l
muHi
tamKul
i
tKel
ami
n

ERISI
PELAS,SELULI TIS,FLEGMON
Apabil
asudaht erdapatgej alakons
tit
us i
s epertidemam, malei
sesampais
eps
ispi
ki
rkanl
ahke
arahini
:
Eri
sipelas Selul
it
is Fl
egmon
UKK Eri
temac erah,batas Er i
temac erah, batas Sel ul
i
ti
sdengan
tegas ,pinggir ti
dakt egas ,tanda supuras
i
meni nggi,tanda radang+, bis
aada
radang+, ada ves i
kel
/bul a,infi
lt
rat
vesikel,bula.I
nfi
lt
rat s ampai kesubkut an
sampai keder mis

Staphi
lococcal
ScaldedSki
nSyndrome
Bi
lademamny ati
nggi,
denganI
SPA,terusadaerit
emadanbuladanyangpal
ngpenti
ngadal
ah
keberadaanepidermoli
si
sdengannikols
ky+,makapiki
rkankear
ahSSSS.Bi
asany
adider
it
a
ol
ehbal i
ta.Awas,i
nibi
samengaki
bat kankemat
ian.

Ngas
iht
erapi
apa?
Untuktopikal
ny a:
- bi l
alesibas ah:kompr est erbukas elama1 5-20meni tdenganant is
ept i
krivanol.Haly
ang
s erupadi berikanunt uker is
ipelasdankawan- kawan
- Unt ukkr us t
akompr es nyas ama, selama45meni t.
- Kal aus udahbi sadi teruskandenganant i
bi
ot i
ksalep(kasihneomisinja2x 1)
- Unt ukles ikeri
ngl angs ungneomi si
ns alepat aukalaumaul ebihampuhbi sadengan
gent ami sinkrimat aus alep.
Untuksistemikny a
- bi l
aetiologinyas taphilococcusjangandi kasihgolonganpenisil
in(r
es i
sten).Beri
kan
er i
tromis i
n4x 500mgt ablet.Ataubi sajaant i
biot
iklai
ny anglebihpotenat auterbaru.
- Bilaetiologinyas treptococ c
uskas ihamoks isi
li
n4x500mg.At aubisajaant ibi
oti
klai
n
y anglebi hpot enat aut erbaru.
Untukerisi
pelasdankawan- kawananj ur
kan:
- isti
rahat
- tungkai dit
inggikan
Padaflegmon, furunkel/karbunkel bisadilakukani nsi
si

Pemeriks
aanPenunjang?
Standarl
ah..
..pal
i
ng-pal
i
ngpemer i
ksaangramdenganhas
ilgr
ampos
iti
fdanus
ulanny
apal
i
ng-
pali
ngkult
urdanpemer i
ksaanl
eukosit
osi
s.

Apalagiy
angs ay
aper l
uketahui
?
Yangnamany apiodermabisaprimer,
bis
asekunder
.Maks
udny
asekunderadal
ahpi
oder
ma
i
niterj
adiaki
batdaripeny
akityanglai
n.

9
 I
l
muHi
tamKul
i
tKel
ami
n

SERPI
HAN4
KUSTA
Apai
sti
mewanyaKust
a?
1. Peny
aki
tyangti
dakberkembangil
muny
a
2.belumbi
sadibi
akkankumannya
3.Kitamest
imenguasai
nya(kat
anya)

Menegakkandi agnosi
sKus t
a=c ardi
nal si
gnmi ni
mal 1diantar
a3:
1. Adakelainankuli
tyangkemer ahanat auhipopigmentasiy
anhipoest
es i
sampaianestes
i
2.ker usakans ar
aftepi(Penebalans arafterut
amay angwaji
bdiper
iksa:naur
ikal
us
magnus ,nulnari
s,npopli
tealaterali
s.Peri
ksapulakemungkinankerusakansarafkay
a
drophand, cl
awinghanddl l
)
3.BTA+.
Catatan:bil
aragu-ragubil
angaj as uspek,apas usahnyakan?

Padaprinsi
pnyapadakustater
jadi
gangguansensori
k(hipos
tesi
-
anestes
i)
,motor
ik
(ker
usakansaraf,kay
acl
awinghand,wr
istdr
op,footdrop,dl
l
)danotonom(ti
dakberker
ingat
padalesi
,kul
itker
ing/
pec
ah)

Membagi -bagi Kus t

a
1. Banyaky angmenc obamembagi -bagi ,
kalopakai RidleyJopl i
ngmahr epot ,bany ak
bangety angmes tidihapal.Seder hanany as ebenar nyaRi dleyJopl i
ngi ni membagi
menjadi yangbent ukpol ardanbent uknonpol ary angl abi l
.Di pol araday angpal i
ng
ri
ngany ai t
uTT, danpol aryangpal ingpar ahy ait
uLL.Di tengah- tengahny amul ai dariBT,
BB,danBL.Adapul ay anggakj elasal i
asbenc ong, kitas ebutI (indet erminat e)
2.Kenapaor angkus tabi sabeda- beda?Nahi ni tergant ungdar i CMI nyaal iasCel l
Mediat edI mmuni tyy angt erj
adi dal amt ubuhpender i
ta.Amuni munny akuatpal i
ngj adi
TT,munl et oy?BisaLLy angmunc ul.
3.Tapi ber bahagialahpar aDM, karenaki t
ahany adi t
unt utmenghapal pembagi anver si
WHO( pal i
ng-pali
ngpaskenas ialujiandisur uhmeny ebut kanRi dleyJopl ing) .WHOhany a
membagi menjadiPaus i
bas i
l
er( PB)danMul t
ibas i
ler( MB) .Poko’ ebi ladal am
pemer iks aanmi kros kopisti
dakdi temukankumanBTA, sement ar aadat andakus ta
l
angs ungmas ukkankePaus i
Bas il
er( pausi=kos ong) .Mudaht oh?Tandal ainnyas eperti
dal
amt abel beri
kut :
PB MB
Jumlahlesi 1-
5 >5
UKK Makula Makul a,papul sampai
hi
popigment as i
/eri
tema nodus
Dis
tri
bus i Asi
met ri
s Simet r
is
Konsist
ens i
les i Keri
ngdankas ar Hal usdanber kilat
Kel
ainankhus us Sentralhealing Les i
bent ukkuedonat
Madar osis
Gi nekomas t
ia
Hidungpel ana
Suar as engau
Anestesi Jel
as Tidakj elas
Kerusakans ar af 1 Bany ak
10
 I
l
muHi
tamKul
i
tKel
ami
n

Jadi bi
sadipahami kan?Bilamemer iksakus tayangkit
al akukanbukahhany aanamnes aplus
i
ns peksi
,tapil
akukanj uga:tess ensasi,
periksapembes arans araf,per
iks
aker usakansaraf,
periksapulatanda-tanday anglains epert
itandati
ntagunawan( padalesit
intati
daklunt
ur),
fasiesl
eonatedaliasmukas inga,pembes aranhidung,pembes aranlobusteli
nga,adabagian
tubuhy angti
dakdi tumbuhi rambut.

Peri
ksaBTA
Eh,j
ardipuskesmasdigawipemeri
ksaanBTAuntukmeni
lai
has
ilt
erapi
.Yangdiambiladal
ahdi
3tempat,yai
tudikeduacupi
ngteli
nga,danl
esi
yangpali
ngakt
if
.Setel
ahdii
skemikkandengan
skal
peldiambil
jar
ingan peri
ksadenganpewarnaanZN.

Yangki
tal
aporkanselai
nBTA+/-adal
ah:
1
.indeksbakter
i(BI
)
1+ 1
-1
0dalam100LP
2+ 1 -1
0dalam10LP
3+ 1 -1
0dalam1LP
4+ 1 1-
100dal
am1LP
5+ 1 01-1
000dal
am1LP
6+ >1 000dalam1LP

2.indeksmorfol
ogi(
MI)
j
uml
ahbakteri
utuhx1 00%
j
uml
ahsemuany a
apapent i
ngny
aindeksmorfol
ogi hayoo?
Jadidalammenentukankesembuhankus ta,
secaraakademi
kkus
tadi
kat
akans
embuhbi
l
a
I
Mny asamadengan0( walaupunBI masi
hposit
if
)

ReaksiKus ta
I
munitaspender itasaatmender i
takus tati
nggi dibandi ngor angs ehat .Nah, basil
-bas il
M
l
epraeini akandi anggaps ebagai antigen.Sehi nggapadaepi sodey angs ebenar ny akronis
ter
jadisebuahr eaksii
nf l
amas i akutaki batreaks i anti
gen+ant ibodi.
Padas aatpengobat an, bany akbas i
ly angt ewasy angmenj adiantigen.Sehi nggapadas aat
pengobat andapatt erjadireaks ikus t
a.Sel ainkar enapengobat an,reaks ijugabi sat i
mbul
aki
batInfeks irekuren,Pembedahan, St r
essf is
ik,Imunisas i
,Kehami l
an, danpos tpar t
umawal .
Reaksikus tadibagi menj adi2,y ai
tu:
1. Reaks iti
pe1at aur eaks irever sal,r
eaks iimunt i
pe4, tanpaadany anodul ,kl
inisnya
adalahkembal iakt i
fnyales iataumunc ulnyal esibaru.
2.Reaks iti
pe2at auEr it
emaNodus umLepr os um, reaksii
munt ipe3, adany anodul ,
kl
i
ni snyanodul er i
temy angny er i
3.adapul ay angdis ebutdenganf enomenal ucio.Yangi nij
elass angatber atr eaks i
nya.
Kl
inisber upaplakat aui nfil
tratdifus,mer ahmuda, bentukt akt eraturdanny eri
.Lesi
l
ebi hber attampakl ebiher itemat osa, purpur a,bula,t
erjadinekr osisdanul serasiyang
nyer i
.Les il
ambatmeny embuhdant erbent ukjaringanpar ut.

PengobatanKusta
1. PB1l
esi
:ROM=Rifampis
in600mg,Of l
oksasi
n400mg, Minosi
kl
in1
00mgs atukali
pakai
2.PBbany akl
esi
=Rifampi
sin600mg/bulan,DDS100mg/harisel
ama6bulan
3.MB=Ri f
ampisi
n600mg/ bul
an,DDS100mg/ har
i,Kl
ofaz
imin300mg/bul
an,Klof
azimi
n50

1
1
 I
l
muHi
tamKul
i
tKel
ami
n
mg/ hari.Sel
ama12bul an
4.Reaks ikusta:
 I
sti
rahat
 Obatl epradit
eruskan
 prednison40- 60mg/ har
itapperi
ngof f
 meni ngkatkandosisklof
azimi
nmenj adi3x1
00mg/
har
i
 analgetiksedati
funtukmengat asinyeri

Saatpengobat andii
ngat:
1. periksaHb( DDSbikinhemolisisdanmet hemogl obi nemia),
2.SGOT/ SGPTdanur eumkr eatini
n:ri
fampisinsebenar nyaamankar enados i
sny ahanya
sekalisebulandanc uma600mg.Tapi bagiyangs udahgangguanl iverdanr enalbi
sa
hepat otoksikdannef r
otoksik.Termas ukdaps on, hati-
hatibi
sahepat ot
oksikjuga.
Tri
mes ter1kehamil
anjangandi beri
rif
ampi si
nkar enat eratogeni
k.
3.Klof azi
mi n,padahipasi
en,kulitbisabehirang.Ibuhami lj
angandiberi,
soalny
abay i
nya
bis
ahi rangkai na.
4.Adaor angy angkadat ahanDDSat aur if
ampis i
n.Bar ii
regimenyangunt ukl
epr a
multibas i
l
erKlofaz
imin50mg, ofl
oksasin400mg, minos i
kli
n100mgs eti
apharis el
ama6
bulan.

I
ngat,bahwakus
taadal
ahpenyaki
tprogr
am.JadidiPus
kes
maspengobat
andi
anggap
sel
esaiapabi
l
aprogr
ampengobatannyat
elahhabi
s.

1
2
 I
l
muHi
tamKul
i
tKel
ami
n

SERPI
HAN5
PENYAKI
TVI
RUS
Var
ic
ell
a HerpesZos ter Vari
ol
a
Si
nonim Cac
arair CacarUlar Cacar
Et
iol
ogi Var
ic
ell
aZos
ter Reakti
vas iVaric
ell
a Poxvir
us
Zoster
Mas aI
nkubas
i1 7–21har i 7-
12hari 2-3mi nggu
prodor
mal + + +
UKK pol
i
mor fpapul
erit
em eri
tema, vesikel Monomor f=3- 4har i
vesi
kelteardr
ops berkel
ompok, pust
ul, per tamagej al
a
pust
ule krust
a krust
as esuai prodor mal  Ti mbul
dermatom, hiperest
esi makul aer itemat osa
cepatber ubahj adi
papul .Suhunor mal
 5- 10har i.ves ikel
ber ubahmenj adi
pus tul,Suhunai k
2mi nggu, ti
mbul
krus ta,
sikat r
iks,atr ofi
,Suhu
turun
Pr
edi
l
eks
i Daridaerahbadan daerah-daerahyang Dar idaer ahmuka,
meny ebars ecara mengikutidermatom, eks tremi tas ,
sentri
fugalkemukadan asi
met r
is meny ebars entripetal
ekstremit
as menuj ubadan
Usi
a Anakdandewas a Kebany akandewasa Anakdandewas a
Obat Asi
klovir5x800mg7 Asikl
ovir5x800mg7 As i
klovir5x800mg7
hari hari har iAtauval asi
klovir
Paracetamol 3x500mg Atauval as
ikl
ovi
r3x 3x1 000mg7har i
Analgeti
ks edati
ve 1000mg7har i Anal getik, ant i
pireti
k,
+ment ol(antigatal
) Analgeti
k kompr esant is
ept i
k
Pender i
tadikaranti
na Antibi
oti
k Pender it
adi kar anti
na

Ver
uka Kondi
l
omaAkumi
nat
a Molus kum
Kont agios um
Et
iol
ogi HPV HPV Poxvi rus
UKK Papulbul
atabu-abu Vegetasiber tangkai
. Papul mili
ar /lenti
kul
ar,
l
enti
kular
,kasarbi
sa Berj
onjot.Bar u putihs eper ti l
i
li
n
konfl
uen,ver
ukosa. berwarnamer ah,bi
la bent ukkubahdengan
Fenomenakoebner+ l
amaber war nahit
am l
ekukan( del le)di
dalamny at er dapat
mas s aseper tinasi
Pr
edi
l
eks
i Eks
tremi
taseks
tens
or Genit
aleks t
erna, Muka, badan,
peri
neum, anus ekstremi tas
Obat Bedahbeku,s
kal
pel
, Podofi
li
n, Bedahbeku, Cukupdengan
l
is
tri
k,l
aser skal
pel,l
i
s tri
k,l
aser ekstraktorkomedo
ataudi penc etbilabi
sa

1
3
 I
l
muHi
tamKul
i
tKel
ami
n

SERPI
HAN6
BAKURAP
Ant
araMi
kos
isdanKandi
da

Yangny amanny ati

neai tudibagi ses uai daer ah,ti
neadi kepalay at i
neakapi ti
s,diwajahy
a
ti
neafasial
is,
didaerahj anggutt ineabar bae, dibat i
stineapedi s,ditangant ineamanum, di
kukuti
neaungui um,kec ualididaerahi nguinal dangl uteanamany aj aditi
neakr uri
s(anehl
ah
regi
oinguinaldangluteadi sebutt i
neakr uris),si
sany adi sebuttineakor por i
s
Apapunt i
neanyac i
ri
nyaadal ah:gatal, centralhealing, tepiakti
f,UKKbent ukpolis
ikl
ik
Dantentunyay angbakal bedaj ugaadal aht ineakapi tisyangt erdirisebagai beri
kut:
GreyPat c h Blackdotr ing Ker ion Tineaf avosa
ri
ngwor m wor m
UKK Papul,ber cak Rambutpat ah Seper ti Skutula
bersi
s i
k, di muar a s arangl ebah, ( krust
a
rambutabu- f oli
kel dengan bentuk
abu,mudah sehi ngga s ebukans el c awan) ,bau
patah gambar anny a r adang, maus yodor
blac kdot jar i
nganpar ut ,
al opes i
a

Untukt i
neapedi sada:
1.i
nterdigit
ali
sdenganpredi
leksidi
sel
a-s
elajar
iter
utamaantarajar
i3dan4,bi
sameny
ebar
kes ubdi gi
taldantel
apakkaki
2.hiperkeratosi
sdenganbany aknyas
isi
kterut
amadi t
elapakkaki
3.moc cas i
nfootdenganpenebalanbersi
si
kdipunggungdant el
apakkaki

Yangkhasjugaadal
ahti
neakorpor
ispunyavari
anyai
tut
ineai
mbri
kat
ayangber
bent
uk
l
ingkar
an-
l
ingkar
andenganskuamay angbent
uknyakons
entri
s.

Untukpiti
ri
as i
sver sikol
or..
..alaaah..
.entes emuat ahus endi
ril
ah.Bil
aadamakula
hi
po/hiperpigment as iy
anggat aldengans kuamahal us.Yakitakas i
hnamapanau.
Hampirlupa...apas ihar t
ipiti
ri
asi
s?Semuapeny aki
tyangber mer ekpit
yri
asi
sber
art
imemi l
i
ki
UKKy angber skuamahal us .I
ngatbaik-bai
k!
Terusbil
aadaber cakkec oklatanataukehitamandi t
elapaktanganki t
anamakandiatinea
ni
grapal maris
Bi
lasuatus aatkaut emukanadabenj ol
andi rambutkepal amu,tentunyai
tuadal
ahPiedra.
Pi
edrahi t
amt entuny a,karenapiedraput i
hs angatjarangdi wadahkita.

Nahlaluapabedany adenganKandi dos is?

Bi
laadaber cakkemerahandenganbat astegas ,bersi
si
k/ti
dak,basah(bil
aakut )lal
uadal esi
-
l
esisatelitmakac uri
gail
ahi t
us ebagai kandidos i
skut i
s
Ti
nggal tent ukantempat nyadi i
ntert
riginosakeh?At audiperi
analkeh?Diinterdigi
tal
ispedis
keh?At auj angan-j
angangener al
isat
a
Kandidos isjugadapatt erj
adipadas elaputlendir
.Kadang- kadangpadabay iatauanak
muncul thrus hdenganc i
ripseudomembr anputihc okl
atmudadi ronggamul ut.Di s
udutmul ut
dapatt erbent ukfi
sur,
kitasebuts ebagai parl
eche.Selai
nituadapul ayangs i
s t
emi k
menyebabkanendokar diti
s,meningiti
s ,dll

1
4
 I
l
muHi
tamKul
i
tKel
ami
n

Untukpemer i
ksaankududiambi
lapusanny
a,tet
esidenganKOH10%(20%untukt
ineapedi
s)
.
Padami kos
isterl
i
hatarthr
ospor
a(sporaberder
et)danhif
a,padapadakandi
daterl
i
hat
bl
as t
osporadanps eudohi
fa.

Padapenyaki
tjamurdapatdil
akukanpemer i
ksaanl
ampuwood(
360nm)
,has
il
nya:
- ti
neacapit
iswar
nakuni ngkehi
jauan
- panau:kuni
ngkeemas an
- candi
da:merahstroberi
- sedangpadaerit
rasmawar nanyamer ahbat
a

Unt
ukpengobat ans upay any amanki t
as amaakanaj akandi dadanmi kos i
s( hehehe...i
lmu
ses
at)
- t erapikaus atifnyakalaumenur utpenil
ai
anny awar asa-rasanyar i
nganj apeny akitnya,
berikany angt opikalsaja.Pali
ngny amandibarimi konaz ol2%at auket okonazol 2%kr i
m
diol
es2xs ehar i
- Tapi kadangper l
udikas i
hbuats istemi
knya,andabi s
akas i
hketokonaz ol200mg/ har i
(spektruml uasbuatder mat of
it
adannonder mat ofit
a)at augr i
seofulvin(eti
ol
ogi
dermat ofit
at idakbi saunt ukkandida)
- kas i
hjugabuatgej alas i
mtomat i
k.Apay angpalingdi rasakan?Tent uny agatal!Kas ih
sajaant i
histami n.Enakny akas i
hy angnonklasiks upay akadangant uk.Kas i
hlorat adin
tablet5mg1 xs ehar i
- Unt uky angt ebal bersi
s i
ks epert
ipadatineapedi shiper kerat
oti
kt entuny aobator al
kadabi samenj angkauny a,makapakai l
ahyangber sifatkeratol
iti
k.Apa?Sal epwi thfiel
d
2x/harilahjawabanny a.Di dal
amny aadaas ams ali
si
latdanas ambenz oat

Maudi
ber
iber
apagr
ambos
?Nt
arki
tabahasdi
babmas
alahobatmangl
ah.
..

1
5
 I
l
muHi
tamKul
i
tKel
ami
n

SERPI
HAN7
PARASI
THEWANI
(ZOONOSI
S)
Zoonosi
sdi
bagimenjadi3bagi an:
- Kel
ompokprotozoa,kit
amengenal adaamebi asiskut
isdantri
komoni
asi
skut
is
- Kel
ompokinsekta,adamy i
asi
skutis
,pedikulosi
skuti
s,danskabi
es
- Kel
ompokcacing,mulaidarioxyur
iasi
s,c
ut aneuslar
vami gr
ans,l
arvac
urr
ens,
dan
fi
l
ari
asi
s

Unt ukpar asi

thewani kit
abahashany akas usy angranc haks ajaghi n
Pedi kul osis?Lupakan. .anggapi t umas al
al udi bumipert i
wi kit
a.Lawanundal agi kol
er
menget ikitu.BukaFKUI jagen
Amebi as i
skut i
sDaer ahper i
analmer upakandaer ahy angpal ings eringdiserang,bi as anya
ber hubungandengandi sent r
iamuba.Bi as anyapas ient i
dakadakel uhandi are.Tr opoz oi
f
mas ukmel al
uidaerahy angabr asi.Ulseras ibias anyas uper fi
s i
al,terdiridarij
aringangr anulas
i
kemer ahany angdit utupi oleheks udatkuni ng- abu-abu.Eks udats emi purul
enber i
sidar ahdan
tropoz oit.Pas i
enmengel uhny eriset empat .Obat nyamet ronidaz oljagi n.
My ias i
s .Padal ukat erbukabi sadi hurungl al
at ,
lal
atbehi ntalut umbuhl ahlarva.It
ulahmy i
as i
s
kut i
skawan.Peny ababny al arvaC.bez zi
anaat auber campurdenganSar cophagas p.
Kelainany angdapatt erjadi adalahmunc ulny af urunkul
army as i
s,terjadi padabadan, gl
ut ea,
ataupaha.Di mulaidenganpapul yangpr ur i
t usdenganukur an2- 3mmdal am24j am kont ak
denganl ar va.Papul kemudi anmembent ukl es idengandi amet er1-3,
5c m.Pasienmer asakan
ny eri.Kiapat adimeobat i
ny a.Sangatgampang:buat l
ahai rtembakau, bisaent eambi ldar i
roko, bas ahi diat
asl es i
,tutupbes okny abukamakal arvat i
nggal dij
umput i
satupers atu.
Lakukanber ulangs ampai larvany ahabi s
.

Sekarangbedany as kabi esdengankut aneuslar

vami gran
Skabi es CutaneusLar vaMi gr
ans
Eti
ologi Sar copt esSc abei Ancyl
os t
omac aninusdan
brazi
li
ans
Predil
eksi Sel a-selaj ar it
angan, Tungkai,plant
arpedi s,t
angan,
per gelangant anganvolar,si
ku anus ,bokong, paha
l
uar ,ket i
akdepan, areol
a
mama, umbi l
i
kus ,
bokong,
geni t
aliaeks terna.
UKK Papul /ves ikel,dengankunikulus Li
nierberkelok-kelok
+1 cm membent ukterowongan
perj
alanan2mm/ har i
Terapi Per met ri
n5%kr im30gr am Kl
oret i
lsempr ot
dioleskant ipi
ss ekalisaj
adi Atautiabendaz ol1x400mg2x1
seluruht ubuhkec ual
ikepal
a, Loratadin5mg1 x1
setelahmandi sore.Biar
kan
selama1 0j am.Bes oknyamandi
denganai rhangat
Li
dokai n5mg1 xsehari

Di
agnosi
stersangkaskabi
es:
1. pr
uri
tusnoktur
na

1
6
 I
l
muHi
tamKul
i
tKel
ami
n
2.Menyerangsekelompokor ang
3.di
temukankunikul
usdi t
empat-tempatpr
edi
l
eks
iyangkhas
4.denganterapi
kaus at
ifsembuh

Di
agnosi
spasti
denganmenemukant
ungau
1.selot
ip
2.testusuk
3.disi
kat

Ter
dapatskabi esyanggambar annyat i
dakkhas,ki
tas ebutsajasebagai skabiesat i
pi
kal
1. Skabiesnorwegia:bent ukankr ust
apadas eluruhtubuh,hi
perkeratosi
s, perkembangan
penyakitcepat,
gat al
mi ni
mal ,
tungaunyabany ak,dans angatmenular
2.Skabi espadabay i:diseluruhtubuhkarenaepi dermi
smas i
hsangatt i
pi
s
3.Skabi espadaor angber si
h.:l
esisangatmi
nimal
4.Skabi esinkogni
to.Tiwaspakai kort
ikos
ter
oid,gambar annyajadikadaj elaslagi
,bahkan
bi
sakedadakel iat
anl esi.
5.Skabi esnodulari
sbent ukny anodulagakbes aryangt ahanlama

Nasehat
:
Pak,bu,habisini
pakai
an,al
asti
dur
,handukdi
cuci
denganai
rhangat
,jemur
,dandi
set
ri
kadi
l
ipat
an-l
i
pat annyayaa.
..t
ruskal
oadaanggotakel
uar
galai
nyangmenderi
tayangs
ama,obat
i
j
ugay a.
..ya..
.

Ahhampirl
upa,adapulayangnamanyalar
vac ur
rens,mi
ri
p-miri
plarvanyacutaneuslarva
migr
an(CLM).BedanyakaloCLMpali
ng-
pali
ngper j
al
anannya2mm/ hari
,t
apilarvacurrens
adal
ahcm/jam,predi
l
eksi
nyajugabi
asadiglut
ea.Penyaki
tinipenyebabnyaSSt er
colari
syang
punyaenzi
mkolagenasesehi
nggabisanembuss ampaikes ubkutan,fasi
a,otot.
..
.

1
7
 I
l
muHi
tamKul
i
tKel
ami
n

SERPI
HAN8
DERMATI
TI
S
PERADANGAN=DERMATI
TI
S

BUKANALERGI
-Dkontaki
ri
tan PROSESALERGI
-Dstat
is -DAtopi
-DSeboroi
k -DAlergika
-DKont akaler
gika
-Li
kens i
mplekskroni
k
-Di
shidrosi
s
Apabil
adi dapat kan: -DNumul ari
s
1.r asagat al
2.UKKy angpol i
mor f
3.St eril(t
idakadapar asitkec uali DNumul aris)
4.Pemer i
ks aanhi s t
oPAt er dapatr adangnons pesi
fi
k
MakaAndapat utber pikirbahwai tuadal ahder mat i
tis
.
Ki
niti
nggal menent ukander mat i
ti
sy angmana?
1. Dr:Gar a-gar aapambakmunc ul ny a?
Px:wah, inis eringmunc ulmas ,kambuh- kambuhan.s ej
akkec i
ludahs eri
ng.Tempatnya
yadi si
ni-si
ni .
Dr:Adaas ma, bel imanpadapi anat aukel uarga?
Px:lhokokmast ahus ih?
Dr:wakt ukec i
l tempat ny adi pipi kirikanan, udahgedeadapenebal ankuli
t?
Px:Wui h, masper amal ya?
Dr:Inider mat i
tisat opinamany ambak. ..
2.Px :Kal omakankel uarbi nti
k-bint ikdok. ...
?
Dr:Der mat i
tisal ergikael i
mint os abui tu
3.Px :tapi bi l
ami numobaty angi ni jugamunc ul..
Dr:y angi tuDer mat i
ti
sal ergikamedi kament os a
4.Px :Temans ayapakai kaoskaki y angi ni gakpapa. .pass ayamakai bahans er
upa,kok
malahkel uarbi ntik-bi
ntikmer ahy a?
Dr:der mat i
tiskont akaler gi
ka
5.Px :Paskenabahanki mi ay angi ni kami s emuany akuli
tny amel epuh!!
Dr:der mat i
tiskont akiri
tan
6.Px :gat el banget ,mas .Say agar uk-gar ukehmal ahjadi menebal kayakuli
tkayugini
Dr:li
kens impl ekskr onis!Bat as ny at egaskan?Bi asanyamunc ul ditengkuk,l
eher,
tungkai at auper gelangankaki ?
7.Px :Pass ayabangunt iba- t
ibabes okny agakadaangi ngakadahuj ankeluarl
epuhan
teras aseper tilukabakarbent ukny apaskay agar i
slurusgi t
udok.
Dr:Mmm. .pasmal emmungki nadakenabul userangga.Kami s
ihny ebutnyadermati
ti
s
venenat a
8.Px :bent ukny ai ni pasbes arny akay akuangl ogamdok. .
Dr:Aha. ..itulahkenapadi adi sebutder mat i
ti
snumulari
s .Biasany amunc ul
nyaditungkai
bawah, punggungt angan, lenganbawah
9.Px :di telapakkaki gue, mungki nkar enal embabkal iyee. .kayaadas i
si
k,tr
uskoreng
git
u..
1
8
 I
l
muHi
tamKul
i
tKel
ami
n
Dr:Miri
pti
neapedi ss i
h, tapikalobent uknyakay akgi
nil
ebihpasdi sebutdi
shi
dros
is
1
0.Px :dikepalaadakay as i
s i
kkekuningan, apay ah
Dr:mungkinder mati
tiss eboroik
Semuapas i
enber tanyas erempak:Lal uobat nyaapadok?
Dr:Hehehe...
.semuakal i
ans ayaobat idenganobaty angsamaaj ay ah..
..
1. Mulaisekaranghindar ifaktorpenc etusnya
2.Kas ihdil
es i
nyabet amet asondi propionat0,05%kri
m( bi
latebalpakaisal
ep)2x
sehari
,bolehjugas ihkalomauhi drokorti
son1 %kal
ogejalanyaterasari
nganaja.
3.Supay akadagat al,minuml oratadintablet1xsehar
i
Semuapas i
ens erempak:das aril
mus es at!
!

Untukmenegakkander mati
ti
satopi penuhimini
mal3kr iter
iamayordan3kri
teri
ami nor
:
(kr
it
eri
aRaj kadanHanaf an,sebenarnyamas i
hbany akl agikr
it
eri
ayanglai
nnya)
Kri
teri
amay or:
1. gatal
2.Riway atatopi
3.kambuhan
4.pr edil
eks ikhas:
bayi:pipidaneks tensor
anak:l i
pats i
ku,
li
patlutut,
leher,per
gelangant angan
dewas a:muka,leher,dadaat as,l
i
patsiku,l
utut,pergel
angantangan(l
i
kenif
ikasi
)

22Kri
ter
iami
nor
8Kel
ai
nankul
i
t 2fakt
or 4kec enderung 5Mas alah 3Tes
-tes
an mata
Mukaer i
tem Usi
amuda Mudahi nf
eksi Keratoconus Reaks i
tes
Pi
tiri
as isalba Pengar uh Gatal bi
la Katarak kuli
tcepat
Chei l
i
tisbibir li
ngkungan ker i
ngat subkaps ula Peningkatan
at as danemos Ii
ntoleran r I
gE
Li
pat ankul it makanan Konjuncti
viti
s Dermogr afi
sm
leherdepan I
ntoleranwol Li
patan eput i
h
Exzemaput ing i
nfraor bi
tal
s usu Warnahi tam
I
chtiosis periorbit
a
tangan
Kuli
tker i
ng
Aks entuas i
per i
f oli
kular
Cat atanpent ing:
- bedader mat i
ti
skont akiri
tandankont akalergi
ka:padaperjalanannyaperubahanpada
iri
tant anpamel al
ui papul,
sedangkanpadaal er
gikaadapapul ,yangir
it
anperubahan
akutl ebihc epatdi bandingkanaler
gika
- DKAadal ahreaks iimunt i
pe4,DAt opireaksii
munt i
pe1
- Der mat it
issebor oikmengenai daerah-daerahs eboroi
kyai
tuy angbany akmemil
iki
glandul as ebasea.Di manaaj a?Scalp,
dahi ,
pipi
,dagu,hi
dung, punggungatas,areol
a
mamae, sekitarumbi l
ikus,i
nter
glut
ea.

1
9
 I
l
muHi
tamKul
i
tKel
ami
n

SERPI
HAN9
GAWATDARURAT
Yangbet ul-
betulGawatdar uratada2s aj
a.
StevenJohns onSy ndrom
Di
agnos i
sdengant r
ias:
1. Gejal
apr odormalfl
ulikesyndrome
2.Kelainanpadamukos akonj unkt
ivadanbi
bi
r
3.Les itar
getpadakul i
t

Obat-obatanyangbi sameny
ebabkan:peni
si
li
ndant
urunan,s
treptomisi
n,s
ulfonamid,
tet
rasikl
i
n,anti
pir
etik/
anal
get
ik(
sal
i
sil
,metami
zol,
met
ampiron,paraset
amol),kl
orpr
omas i
n,
karbamaz epi
n,ki
nin,j
amu.

Langkah-l
angkahpenat alaks
anaan:
1. Mas ukRS
2.balansc airan
3.hent ikans emuaobat
4.kortikos teroi
dr i
ngan:prednis
on35mgs ehari
.Sedangdeks
amet
asoni
v4x5mg/
har
i,
beratdeks ametasoniv6x5mg/ hari
tapperi
ngoff
5.s i
mpt omat i
k:del
ladryl
6.gent ami cinbil
afungs i
ginj
albaik
7.labc ito
8.Kons ulPenydal am, gi
l
ut,THT,mata.

Bi
later
dapatepi
dermol
isi
smenyel
uruh(ni
kols
kys i
gn+)dengangambar ans
epert
il
ukabakar
danbaunyasepert
irot
ibakar
:Waspada!!ToksikEpi
dermalNekrol
i
sis
Pengobat
annyasamadenganSJSy angberat.Bi
lasangatberatdeksamet
ason40mg/hari

20
 I
l
muHi
tamKul
i
tKel
ami
n

SERPI
HAN10
ERI
TROSKUAMOSA
Yangjel
ass ebagai
manamaknanya,kelai
naninimenuntutadanyatandaUKKer i
temdan
skuama.Yangs eri
ngada4,yai
tupsor
iasisvul
gari
s,pi
ti
ri
asisr
osea,eri
troder
ma, dander
mat i
ti
s
seboroi
k.Parapsori
asi
skar
enaundakadapahamj adikadadibahas,sementar
ader mat
it
is
seboroi
kdisi
nggungnyadibabdermati
tis
.

PSORI ASISVULGARI S
Eti
ologi :aut oi
mun
Penc etus :i nf eksi(tanyakanr i
way atISPA,kariesgi
gi),s
tress,trauma, obat(antimalar
ia,
kortikosteroid)
UKK :Plaker i
temdi selubungi s
kuamat ebalputi
hs epertimika
Khas :fenomenat etasanl i
l
in(gor es
 bi ms al
abims kuamaj adi puti
h)
Aus pit
z(ker oks kuamas ampai das ar abrakadabr a,ti
ti
k- t
it
ikdarahdi
das arnya)
Koebner( gor esdi kul
itnormal  7-10hari
..al
akaz am...munc ulpsori
asi
sbaru)
Predileks
i :daer aht erbukadanmudaht rauma( kepala,si
ku, l
utut,
eks tekstensor,
l
umbos akr al
)
Hi
s t
oPA :abs esmonr oe, akantos i
s,parakeratosi
s
Terapi :Bet amet asonval er
ats al
ep2x 1,l
oratadi
n1 x1
,kalaumaut ambahc al
ci
pi
tri
olsal
ep
50mg/ g

PI
TIRIASI
SROSEA
Eti
ologi :mungki nherpesvi rus
Penc et
us :ber enang, bajulamadi pakaikembali,
dll
UKK :awal ny
aHer aldpat ch(besar,bi
asanyadi badan)4-10har
ikemudianmenyebar
terbantuker i
temdans kuamahal usdengangambar anmengikut
il
ipat
ankul
it
sehinggas eper ti
pohonc emar aterbal
i
k
Khas :tunggus aja,3-8mi ngguakans embuhs endir
i
Terapi :daripadaja,bar iCTM3x 4grams ehari
,bedaksali
cyl1%2x1
.padahij
angan
khawat i
r,peny aki
tinisel
fli
mit
ingdisease

ERI
TRODERMA
Bi
sagara-garaal
ergiobat,
perl
uas
anpenyakitkul
i
t,at
auperl
uasanpenyaki
t
si
stemi
k/keganasan,mucul
l
ahgambaraneri
temdi sel
uruht
ubuhatauhampirs
elur
uht
ubuh
denganskuama.
Amannyakasihpredni
son4x 1
0mg/har
i

21
 I
l
muHi
tamKul
i
tKel
ami
n

SERPI
HAN11
VESI
KOBULOSA
Konon,
ini
jat
ahny
aspes
ial
i
s.Ki
tac
ukups
ekedart
ahus
aja.

PEMFI
GUSVULGARI
S PEMFI
GOI
DBULOSA DERMATITI
S
HERPETI
FORMIS
Eti
ol
ogi Autoi
mun Di
sangkaautoi
mun Bel
umjelas
Usi
a 30-
60Tahun Bi
asanyausi
atua Anakataudewasa
Gatal Kada Kada Sangatgatal
Keadaan Buruk Bai
k Bai
k
umum
UKK Bulaberdi
ndingkendur, Bul
aber
dindi
ngt
egang Vesikelberkelompok
krust
abertahanl ama berdindi
ngt egang
Tandani
kol
ski + - -
Tempat Awaldikul
itkepala Perut,
lenganfleks
or, Simetri
k:tengkuk, bahu,
predi
l
eks
i berambutataur ongga l
ipatpaha,tungkai l
ipatketiak,poteri
or,
mulut medial l
enganeks tensor,
daerahs akrum, bokong
Kel
ainan 60% 1
0-40% Jarang
mukos amulut
Jangan - - Ya
makanglutein
(r
otidkk)
Terapi Predni
son60-
150mg predni
son40-
60mg DDS200-
300mg/
har
i
/hari /hari

22
 I
l
muHi
tamKul
i
tKel
ami
n

SERPI
HAN12
PENYAKI
TKELAMI
N
Bi
l
ay angmunc
ulkenci
ngnanah?
Gonorrhoe Uretri
ti
snons pes i
fi
k
Et
iol
ogi Neiss
eriaGonor
rhoe Chlamy diatrachomat i
s
Ureaplas maUr eali
ti
cum
My copl
as mahomi ni
s
I
nkubas
i 7har i 1-
3mi nggu
Kl
i
nis Disuria,OUEekt r
opi on( mout h Disuri
ar i
ngan, rasatakenakdi
fi
sh) ,
ny eri ereks i uretra,polaki
sur i
a
Secr
et Mukopur ul en Seropur ulen
Lab Gram:gr amnegat if,diplococcusSediaanl angsunghas il(
-)
dalamPMNi ntras elularat au
ekst r
as elular
Kulturmedi at hayermar ti
n:
memas tikanNGonor r hoe
TesBet al akt amas e:PPNG
(Penicil
l
inas ePr oduc ingNei ss
eira
Gonor r
hoea)maks udny ajangan-
j
angany angi nires i
s tenpeni si
li
n
Test homps on:per j
al anan
peny akit
Kompl
i
kas
i Tysoni t
is, par auretriti
s ,l
it
tri
ti
s, Prostati
ti
s,vesikul
i
ti
s,
cowper iti
s ,pr ostatiti
s ,ves i
kuli
ti
s, epidi
dimit
is,s
trikt
ururet
ra
vasdef er ent i
tis,epididimi t
is,
tri
goni t
is,di semi nata( arthri
ti
s,
miokar diti
s ,endokar diti
s,
perikarditis, meni ngitisbias
menganc amj iwa)
Ter
api Kanami s i
ni .m2gr ams i
ngledos e Tetrasi
kl
inHCl 4x500mg1
minggu

Bi
l
ayangmunc ulduhvagi
na?
Candidosi
s Tri
komonias
is Vagi
nosi
s Servi
si
ti
s N.
S.G.
I
vulvovagi
ni
nal
i bact
eri
al gonorr
hoe
s
Et
iol
ogi Candida Tri
chomonas Gardnerel
l
a Nei
sser
ia Chlamy dia
al
bicans vaginal
i
s vaginal
i
s Gonorr
hoe trachomat is
Ureaplas ma
Urealit
icum
My coplasma
homi ni
s
Kl
i
nis Sangatgatal
, Strawberr
y Gat
alr
ingan Di
suri
a, l
ebihs er i
ng
di
suri
a, appearance, pol
aki
sur
ia, terj
adi di
di
spareuni
a, s akit OUEmerah serviks
hyper
emia, gejala(-).
23
 I
l
muHi
tamKul
i
tKel
ami
n
er
osi
f disuri
a
ri
ngan,
sering
kenc i
ng,
nyer i
pelvis
dispareunia.
tanda
servisit
is
disertai
fol
ikel-
foli
kel
kecilmudah
berdar ah.
Duh Gumpal an Lebihenc er
, Abu-
abu, Mukopur
ulen
tubuh put i
hseperti Puti
h homogen,
bau
sus ukental
, kehi
jauan amis
bauas am berbuih
Lab KOH: Sediaan Cluec
Gr ell
am:gr am Sedi
aan
blastospora, l
angs ung: (bakter
negat i
i
f, l
angsung
ps eudohi
fa Tri
komonas mengel
di
ploc i
l
oci
ngi
cus hasi
l(
-)
vaginali
s, epit
el
dal vagi
amPMN na)
,
l
ekos i
t>15, tesami
i
ntras n+,
el
ul pH
ar
4,5-
at5,
au5
ekstrasel
ular
Ter
api Tabletni
stat
in Metr
oni
daz
ol Metr
oni
daz
ol Kanami si
nim Tet
rasi
kl
in
supp, 2x500mg7 2x500mg7 2grams i
ngle HCl4x
500
ketokonazol hari har
i dos e mg1minggu
tabl
et2x200
mg

Bi
l
ayangmunc
ulul
kus
?

Sif
il
i
ss t
adium1 Herpesgeni
tal
i
s Ulkusmol e LGV
Et
iol
ogi Treponema HSV2 Hemof i
l
us Clamidhia
Pall
i
dum duc rey Trachomat i
s
Bent
uk Durum:ker as , Ul
kusdangkal Mol e:l
unak, Soli
tar,hi
l
ang
ul
kus bersih,mer ah, berkel
ompokdi kot or,
bergaung, sendiri
(pada
ti
dakber gaung, atasdasar ny eri
,ti
dak wanitajarang)
ti
dakny eri
, eri
tem teratur
i
ndur asi
Gej
ala SI
:ulkusdur um Dini
:afekpr i
mer:
Kl
i
nis SI
I:roseola, sda,s i
ndr om
papul,pus t
ule, i
nguinal(bubo
kondilomal ata berti
ngkat )
SI
II
:guma Lanjut:sindrom
Skongeni t
al genital
(el
efantias i
s,
esti
omen) ,
anorektal (fi
stel
-

24
 I
l
muHi
tamKul
i
tKel
ami
n
ulkus
)uret
ral
(abses-
fi
stel
)
Lab -Pemer iksaan
l
angs ung
-STS( s
erologic
Tes tSifi
li
s)ada
yang
nont reponemal
yaituVDRL, RPR,
Was s ermandan
treponemal :TPI,
FTA- Abs ,
TPHA
Ter
api SI:penicil
l
inG Asi
kl
ovi
r Sulf
onamid2-
4
benz atin4,8juta 5x
200mg gram/har
i
i
u
SII
:peni ci
l
li
nG
benz atin7,2juta
i
u
SII
:peni ci
l
li
nG
benz atin9,6juta
i
u

Catatan:
Tri
ashutchinsonpadas i
fi
l
iskongeni
talt
erdi
ri
dar
i:
-Mata-ker at
iti
sint
erst
isi
al
is
-Ketul
iannervusVII
I
-GigiHutc
hinson–gi gi
insi
si
vusIataskanan&ki
ri
–gi
git
etap–bt
ksptobeng/ger
gaj
i

padaVDRLt it
ermer upakankel i
patan1/2,
1/
4,1/8,1
/1
6,1/32dans eter
usnya.Tandapenyaki
t
akti
fbil
asudah1/32,punc aknyabiasany
apada1 /
64at au1/
128padaSIIlanj
ut.Ti
terkemudi
an
akanturunsampai1/
4at aul ebi
hrendah
padaTPHAt i
termulai1/80dankel i
pat
annya.Bi
lati
termenunjukkan1/80ber maknaposi
ti
f
keberadaananti
bodi t
reponemal .

25
 I
l
muHi
tamKul
i
tKel
ami
n
SERPI
HAN1
3
HANDAKDI
BARI
APAANAKURANG?
Korti
kosteroi
d
Korti
kosteroi
dtuaday angtopikal aday angs i
stemi k.Undakolermengeti
knama-nama
sediannya.Li
hatidi
bukuginlah.Hapal iy
angmanapot ensil
emah,sedangdankuat.Yang
mes ti
dii
ngatadalahhargakonver siper bedaanny a.Kadang- kadangsedi
aanini
kedada,bis
a
ki
tagant idenganyanglai
ndengandos i
syangber beda.
Kor ti
s on 25
Hidrokor ti
son 20
Predni son/predni
s ol
on 5
Met il
pr ednisolon 4
Triams i
nolon 4
Deks amet ason 0,
75
Bet amet ason 0,
6
(semakinhalussemaki
nkuat)

Mis
alnyakitapunyadeks amet
ason1ampul(
isi
nya5mgdalam1c c)makaakanset
aradengan7
t
abletprednis
on( 1t
abl
et:5mg)kiapacar
amehi t
ungny
a?Piki
rakanserongan.
I
ngat!Kort
ikoster
oidsi
stemikpuny
aefeksampingyangberbahaya.Harust
apper
ingof
f

Anti
hi
stami
n
Bi
asanyadibagimenj
adiklas
ikdannonkl
asi
k.Yangkl
asi
kundapali
ngi
ngatadalah
di
fenhi
dramin,
yangnonklasi
ktent
unyal
orat
adindong!I
ngatkl
asi
kbi
ki
nngantuk,nonkl
asi
k
kadangantuk.

Obat-obattopi
kal
Bagaimanamenent ukansediaannya
Caranya:seber
apabany aklesi
nya?Hitungdengant el
apaktangananda:
Misalbesarl
esi2tel
apaktangan.1t el
apaktangan=½f t
u=0,25gr am.Berart
i1kali
olesperl
u
0,
5gr am.1haridi
pakai2xberarti1har
iperl
u1gram,kit
amaungas i
h2minggu, berar
tiperl
u14
gram,kit
abulatkansajamenjadi15gram(sedianny
ay angaday angsegit
u).Fahammm?
Selur
uhtubuhjumlahnya40,5ftu.Jadikal
ohandakmengas aiseawakanper l
u20,25gr am

Kapanngas i
hkri
m?Kapanngas i
hsalep?
Kri
mbol ehsaj
abuaty angberambut,salepkadabol eh.Kri
mbisabuattempatyanglebi
hluas
.
Sal
epbuatlesiyangtebaldanper l
upenetrasiyanglebihdalam
Kapanngas i
hbedak?Bilales
ikeri
ng,superf
isi
al,dansupayaves i
kel
/bul
ati
dakpecah.Bedak
j
ugas ebagaiant
iprur
it
uslemah
Nah,bil
aagakbas ahkayaknyacukupbagusdi kasihpastadeh

26
 I
l
muHi
tamKul
i
tKel
ami
n

SERPIHAN1
4
LAI
N-LAI
NYANGDI
ANGGAPPERLU
TRAUMA
Bi
lamunculpenebalan( hi
per keratos i
s)meratadenganbat ast egasmakaki tas
ebutsebagai
Kal
usmunc ulnyabisadi t
elapakkai atautangan, tumitataumet atarsal
.
Yangandal akukan:hil
angkanf aktortekananl al
uber iasams ali
sil
at40%krim.
Bi
lapenebalannyatidakmer at adengans eolah-olahsepertikerucutter
bal
ikdenganal
asnya
permukaankul i
t,
hmmm. ..j
elasituKl avus.Samas ajahil
angkanf aktort
ekanan,ber
iasam
sal
is
il
at40%s al
ep,ataulebihbai klagidieksi
sitotal.
Kal
auulkusdekubi t
us?Kas ihSuf ratull
eja

TBCKUTI S
A.tuber kul
osissej
ati
1.TBprimer
2.TBSekunder :
Alir
andar ah:TBKut i
smi l
i
ari
s
Langs ungdar i
TBdi bawahnya:Skr of
uloderma
Dar il
i
mf eatauselaputlendir
:Lupusvulgaris
Langs ungkekul i
t:TBkut i
sverukosa
Langs ungpadaor if
isi
umalatdalam:TBkut i
sor i
fi
si
ali
s
B.Tuber kuli
d
1.bentukpapul :l
upusdisemi nat
usfasiei
,tuberkul
idpapulonekr
oti
ka,l
i
kenskr
oful
osor
um
2.bent ukgranuloma/uls eronodul
us:eri
temanodus um,eri
temaindurat
um

Pengobat
ans
amadenganTBbi
asa:4RHZ/R2H2(
10,
5,
20mg/
kgBB)

LUPUSERITEMATOSUS
Bi
lahanyamakul
abut ter
fl
yappearencedimukaber artiLEDi
skoi
d
Beri
kankl
orokui
n100-200mg/harisel
ama3mi nggut apperi
ngoff
L.
E.Sbil
amemenuhi 4dari1
1ci
ri
(carisendi
ri
lahdipeny aki
tdal
am)

URTIKARIA
Selmas tbas ofi
lmengeluarkanmedi atorhis
t amindkk,meny ebabkanvas odil
atasidan
peni
ngkat anper meabil
itaskapi
lermakat erjadil
ahurti
kari
a
Penyebabny aberanekar agammul aidariobat,makanan, gi
gitanserangga, bahan
fot
os ensi
ti
z er,
kontaktan,aerogen,traumaf isi
k,st
ress,i
nfeksi,
penyakits
istemik
Obatny ahil
angkanf aktorpencetusadalahobatpal ingutama.Tambahkanl oratadin1
x1t
abl
et.
Penyakitbiasanyamenghi langdalambeber apahar i.

PRURIGO
Yangs er
ingadalahpruri
govonhebr a,
muncul
nyakambuh-
kambuhan.UKKpapul
ber
bent
uk
kubah,warnal
ebi hter
angditengah.Dipi
nggi
rl
ebi
hgelapdar
iwarnatubuh.
Beri
kanBedaks ali
cyl1
%,CTM3x 4mg.

MILI
ARI
A
Al
iaskambangpaluh,
UKKves
ikel
kec
il
-kec
il
.munr
inganj
aber
isal
i
ci
lsudahc
ukup+hi
ndar
i
panasatauker
ingat

27
 I
l
muHi
tamKul
i
tKel
ami
n

TUMOR
Bil
aadalesit
idakgat alyangterusmembes ar
,kadang-kadangulkus,warnanyati
dakhomogen.
Bis
ajadii
tutumor .Eh, j
angancumahapalit
umoritumelanomamal igna,KSS,danKSBaja.
Kasustumory anglainjugabany ak,
mis
alny
abas al
ioma,leukopl
aki
a, bowen.Kal
ocuri
ga
tumor.
..
.sudahlah..
..ruj
uks aj
a..
..

Thegreatimmit
ator
Juar
aI:Kusta
Juar
aII
:Sifi
l
isst
adiumI
I
Juar
aII
I:s
kabies

28
 I
l
muHi
tamKul
i
tKel
ami
n

Ses
ungguhny aDMkul i
tkelami nitudi bagimenjadi4kas ta:
1.Kel
ass uper :Raj i
nber tany a, hausakankas us-kasusbar u.Ti
dakbet ahdi ruanganDM,
mauny amendampi ngi dokt er.bacaannyaFitzpatri
c k,
Andrews ,
jurnal
-jur
nal t
erbaru,
dan
sejeni
sny a.
2.Kelasmenengah: bers emangatbel aj
ar,raji
nmenger j
akantugas .Walaukadang- kadang
kes ul
i
tan.Tent enganny abi asanyaFKUI,bukus ari
pat idansej
enis ny
a.
3.Kelasbias a-biasas aja:y angpent ingguebi salul
us .Tasnyadipenuhi beragams l
ide-
sli
de
danpot okopi catatan-c atatant er
dahulu.
4.Kelasinferior:yaah...kitaliatajadar i
bac aannya.
...bukuilmuhitamkul i
tkelamin!

Downl
oade-
bookI
l
muhi
tamkukel
diwww.dokt
ermudali
ar.
wor
dpr
ess
.com(
munundakada
haurl
ahundauploadkena)

29