Rujukan Pasien Umum

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK SAYANG IBU
BATUSANGKAR
Jl. Hamka No 273 Batusangkar telp. (0752) 73729 fax. (0752) 73729,
Email : rsia_sayangibu@yahoo.com
SURAT RUJUKAN PASIEN
Kepada Yth. TS : ……………………………

Di RS :…………………………….
Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut penderita :
Nama :…………………………………… Umur :…..tahun
Diagnosa :……………………………………. JK :Laki-laki / Perempuan
:…………………………………….
: ……………………………………
Telah diberikan :…………………………………….
:……………………………………
: ……………………………………
: …………………………………….
: …………………………………….
: …………………………………….
: ……………………………………
Demikian atas bantuannya, diucapkan banyak terimakasih
Batusangkar, ……………….
Salam sejawat
(………………...…………)
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK SAYANG IBU
BATUSANGKAR
Jl. Hamka No 273 Batusangkar telp. (0752) 73729 fax. (0752) 73729,
Email : rsia_sayangibu@yahoo.com
SURAT RUJUKAN PASIEN
Kepada Yth. TS : ……………………………

Di RS :…………………………….
Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut penderita :
Nama :…………………………………… Umur :…..tahun
Diagnosa :……………………………………. JK :Laki-laki / Perempuan
:…………………………………….
Telah diberikan :…………………………………….
:……………………………………
Demikian atas bantuannya, diucapkan banyak terimakasih
Batusangkar, ……………….
Salam sejawat
(………………...…………)

Rujukan Pasien Umum

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rujukan Pasien Umum

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK SAYANG IBU

SURAT RUJUKAN PASIEN

Kepada Yth. TS : ……………………………

Demikian atas bantuannya, diucapkan banyak terimakasih

SURAT RUJUKAN PASIEN

Kepada Yth. TS : ……………………………

Anda mungkin juga menyukai