SEMINAR
No.Dokumen : 440/A.II/ SOP/PKM-
KBL/043/I/2017
SOP No. Revisi : 0
Tanggal Terbit : 20 Januari 2017
Halaman : 1/2
1
pelaksanaan Lokakarya Mini.
3. Petugas melaksanakan hasil lokakarya mini sesuai
perencanaan.
6.1 Kepala Puskesmas
6. Unit
6.2 KTU Puskesmas
Terkait
6.3 Penanggung Jawab Upaya Puskesmas
6.4 Pemegang Program
6.5 Staf Puskesmas
Disyahkan oleh
PELATIHAN/SEMINAR Kepala UPTD Puskesmas
No. Kode : Watumalang
DAFTAR Terbitan :
No. Revisi :
TILIK
Tgl. Mulai Berlaku :
Halaman :
PUSKESMAS Dr Dian Hayu N
WATUMALANG NIP.19780725 200801 2
018
3
Calon peserta mengikuti
20
pelatihan/seminar,
Setelah pelatihan peserta membuat
21 laporan hasil pelatihan/seminar dan
membuat Rencana Tindak Lanjut
Setelah pelatihan/seminar Peserta
melapor dan menyerahkan laporan
22 serta foto copy sertifikat dan surat
pengembalian atau tanda bukti lain
kepada kepala Puskesmas
Kepala Puskesmas menerima laporan
23 serta foto copy sertifikat dan surat
pengembalian atau tanda bukti lain
Kepala Puskesmas menyampaikan
laporan serta foto copy sertifikat dan
24
surat pengembalian atau tanda bukti
lain kepada Ka TU
Ka TU mengarsipkan laporan serta
25 foto copy sertifikat dan surat
pengembalian atau tanda bukti lain
JUMLAH
4
Pelatihan/seminar
Topik Pelatihan/seminar :
Komentar :
tugas
permintaan sendiri
Nama personel yang memberi
Nama lembaga yang akan memberi
pelatihan/seminar :
pelatihan/seminar :
Nama :
____________________________________________________
Nama Pelatihan/seminar :
____________________________________________________
Tanggal Pelatihan/seminar :
____________________________________________________
Jabatan :
____________________________________________________
Seksi :
____________________________________________________
5
B. Berilah Tanda X pada kotak yang sesuai dengan pendapat saudara untuk
pertanyaan berikut!
Indikator STM TM CM M SM
Waktu
1
Pelatihan/seminar/seminar
Materi
2
Pelatihan/seminar/seminar
Studi
3
Kasus/Workshop/Eksperimen
D. Tanggapan Atasan
6
2. Apakah peserta di atas yang telah anda rekomendasikan mengikuti
pelatihan/seminar ini, telah menerapkan materi yang ia dapatkan
dalam menjalankan tugas sehari-hari
Ya / Tidak * (pilih salah satu)
Komentar : .............................................................................................
................
3. Apakah anda merekomendasikan pelatihan/seminar ini kepada staf
anda yang lain?
Ya / Tidak * (pilih salah satu)
Watumalang, ………………..
Mengetahui Yang Bersangkutan
( ) (
)