KERANGKA ACUAN KEGIATAN

I. PENDAHULUAN
Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses
yang berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memuaskan.
Dalam perkembangan masyarakat yang semakin kritis, mutu pelayanan
puskesmas tidak hanya disorot dari aspek klinis medisnya saja namun juga dari
aspek keselamatan pasien dan aspek pemberian pelayanannya.
Puskesmas sebagai suatu pelayanan kesehatan, harus berperan aktif
dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui pemenuhan
kebutuhan pelayanan sesuai harapan masyarakat. Masyarakat yang terdiri dari
berbagai elemen membutuhkan pelayanan yang sudah tertuang dalam survei
kajian kebutuhan dan harapan masyarakat. Dari survei kebutuhan dan harapan
masyarakat maka dapat dianalisis pelayanan yang dibutuhkan dan
diimplementasikan di Puskesmas sehingga pelayanan yang diberikan dan yang
dibutuhkan masyarakat dapat berjalan seimbang.

II. LATAR BELAKANG

Pemberi pelayanan kesehatan harus memiliki sumber daya manusia yang
professional baik dibidang teknis medis maupun administrasi kesehatan. Untuk
menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan harus mempunyai suatu ukuran
yang menjamin peningkatan mutu dan keselamatan pasien. Pengukuran mutu
pelayanan kesehatan di rumah sakit sudah diawali dengan penilaian akreditasi
puskesmas.
Dengan adanya akreditasi puskesmas, mutu pelayanan klinis yang ada
terus menerus dipantau sehingga diharapkan dapat memberikan pelayanan
yang optimal. Hasil evaluasi kegiatan peningkatan mutu yang dilakukan setiap
bulannya akan ditindaklanjuti sesuai dengan permasalahan yang ada.
III. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS
TUJUAN UMUM :
Mendorong pelaksanaan kegiatan pelayanan kepada pasien yang
memenuhi standar pelayanan keselamatan pasien dan memberikan kepuasan
kepada pasien

TUJUAN KHUSUS :
1. Memastikan bahwa seluruh petugas pemberi layanan klinis mengetahui
hasil kegiatan peningkatan mutu layanan klinis.
2. Menganalisa setiap hasil peningkatan mutu di setiap unit layanan.
3. Membuat rencana tindak lanjut dari hasil analisa di setiap unit layanan.

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan evaluasi peningkatan mutu layanan klinis dilakukan melalui rapat
pertemuan setiap bulan yang dihadiri oleh seluruh pemberi layanan klinis.
Pemantauan indikator mutu layanan klinis adalah kegiatan pencatatan
hasil pengambilan sampel yaitu sebesar 10% dari jumlah kunjungan per hari.
Kemudian dari hasil pengambilan sampel dikumpulkan setiap bulannya
kemudian di presentasi dan dinilai apakah sesuai dengan target indikator dan
standar mutu klinis Puskesmas, yaitu :
No. SASARAN INDIKATOR STANDAR
Waktu tunggu penyediaan Rekam Medis Paien lama 10
LOKET
Pasien lama 10 menit menit, pasien
1 PENDAFTARAN
Pasien baru 15 menit baru 15 menit

Kepuasan Pasien 80%

PEMERRIKSAAN 80%
2 Kelengkapan pengisian RM
UMUM
PELAYANAN 100%
3 Tindakan Heacting sesuai dengan SOP
GAWAT DARURAT

Kelengkapan pengisian RM 80%

4 KIA-KB-Imunisasi
Informed consent tindakan 100%
Kelengkapan pengisian RM 80%
5 GILUT Informed Consent pada tindakan 100%
pencabutan gigi permanen
LABORATORIUM Waktu tunggu pemeriksaan hapusan dahak 5 hari
6
SEDERHANA (BTA) tidak lebih dari 5 hari
Kesesuaian Penyerahan Obat ( tidak terjadi 100%
kesalahan identitas )
7 PELAYANAN OBAT Waktu tunggu pelayanan obat 10 Menit
Racikan 10 menit
Non racikan 5 menit

8 KONSELING GIZI Pemberian KIE 100%

KONSELING 100%
9 REPRODUKSI DAN Pemberian KIE
IMS
100%
10 PERSALINAN Persalinan dilakukan oleh bidan terlatih

Apabila dari 10 unit layanan ada yag tidak memnuhi standar, maka
dianalisa dan dilakukan tindak lanjut agar target dapat tercapai sesuai dengan
 standar yang telah ditetapkan.

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Rangkaian kegiatan yang akan dilakukan untuk evaluasi kegiatan mutu
layanan klinis yaitu:
 Pengumpulan data yang telah dicatat di setiap unit layanan klinis.
 Mengolah data yang telah terkumpul dan dipresentasi apakah
memenuhi standar yang telah ditetapkan.
 Ketua tim mutu bertanggung jawab mengkoordinasi dan memberikan
tindak lanjut untuk bulan berikutnya bersama dengan seluruh petugas
layanan klinis.

VI. SASARAN
Sasaran kegiatan evaluasi mutu layanan klinis adalah semua petugas pemberi
layanan klinis di setiap poli/unit Puskesmas

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Bulan
No Kegiatan
7 8 9 10 11 12
1 Rapat Tim Mutu X X X X X X
2 Pembagian cek list kepada tiap unit
X X X X X X
layanan
3 Pengumpulan data X X X X X X
4 Pengolahan data X X X X X X
5 Evaluasi dan tindak lanjut X X X X X X

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

1. Setiap bulan Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien
melakukan evaluasi terhadap kegiatan mutu layanan klinis.
 2. Setiap 6 bulan Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien
membuat laporan pelaksanaan kegiatan evaluasi terhadap kegiatan mutu
layanan klinis.
3. Evaluasi untuk melihat pencapaian program dan rencana program
dilaksanakan setiap akhir tahun pada awal tahun.

IX. PENCATATAN, PELAPORAN dan EVALUASI KEGIATAN

Pencacatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan ini merupakan Laporan dan
Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan. Pencatatan dilakukan setiap hari, dihitung setiap
bulan. Pelaporan dilaksanakan setiap 6 bulan sekali. Data kemudian dievaluasi
setiap tahun.

X. SUMBER DANA
Dana pelaksanaan kegiatan berasal dari dana APBD Pemerintah Kabupaten
Banyuwangi.