ASUHAN KEPERAWATAN RESUME

NAMA PASIEN : An. N NO REGISTER : 11366xxx TANGGAL : 16/01/2019

USIA : 4 tahun Dx MEDIS : Pneumonia Dx KEPERAWATAN: Ketidakefektifan Bersihan jalan napas

DATA Dx TUJUAN DAN KRITERIA HASIL IMPLEMENTASI EVALUASI

KEPERAWA
TAN
DS: Ketidakefekti Tujuan : Setelah dilakukan tindakan NIC : Airway S:
- Klien fan Bersihan keperawatan 1x24 jam diharapkan Management - Klien masih mengeluh batuk berdahak
mengeluh Jalan Napas ketidakefektifan bersihan jalan napas klien 1. Melakukan O:
batuk b/d berkurang pemeriksaan -
Klien terlihat batuk berkali-kali dengan
berdahak akumulasi Kriteria Hasil : Sesuai dengan skala indicator frekuensi lebih ringan dari sebelumnya
pernapasan (RR
sekret NOC Respiratory Status: Airway Patency - Terdapat sekret berwarna putih
DO: dan adanya suara
Indikat 1 2 3 4 5 - RR: 21x/m
- Klien napas tambahan)
or NOC: Respiratory Status: Airway Patency
terlihat Sering Serin Kada Jaran Tidak 2. Meninggikan bed INDIKATOR SKOR
Batuk
batuk sekali g ng- g ada pasien Awal Target Akhir
kada
berkali-kali ng 3. mengajarkan Batuk 2 3 3
- Terdapat Sanga Bera Seda Ring Tidak
Akumul batuk efektif Akumulasi 3 4 3
sekret t t ng an ada
asi Berat pada klien dan sputum
berwarna
putih Sputum keluarga RR 2 4 5
RR >37 34- 30- 26- 20-
- RR: 35x/m 37 33 29 25 4. Mengelola A: Masalah teratasi sebagian
P: Intervensi dilanjutkan
pembelian
NIC : Airway Management
nebulizer (PZ)
1. Lakukan pemeriksaan pernapasan
(RR dan suara napas tambahan) tiap 4 jam sekali
2. Ajarkan batuk efektif pada klien dan
keluarga
3. Kolaborasi dengan dokter dalam
pemberian terapi nebulizer
 ASUHAN KEPERAWATAN RESUME
NAMA PASIEN : An. R NO REGISTER: 11336xxx

USIA : 9 tahun TANGGAL: 16/01/2019

Dx MEDIS : AML M4, cancer chemotherapy, efusi pericardia Dx KEPERAWATAN: Hipertermi

DATA Dx TUJUAN DAN KRITERIA HASIL IMPLEMENTASI EVALUASI

KEPERA
WATAN
DS: Hiperter Tujuan : Setelah dilakukan tindakan 1. Memonitor suhu dan TTV S:
- Keluarga mi b/d keperawatan 1x24 jam suhu tubuh klien Keluarga mengatakan anak masih demam
mengata infeksi menurun 2. Memonitor asupan dan O:
kan
tubuh virus NOC Thermoregulation keluaran cairan, hati-hati - T 37,9°C
klien Indikator 1 2 3 4 5 terhadap kehilangan cairan - Badan masih teraba hangat
Peningkat >38,3 38 37,8 37,6 36, yang berlebihan
hangat °C – – – 5-
DO: an suhu NOC: Thermoregulation
38, 37,9° 37,7° 37, 3. Menutup klien dengan
pada kulit INDIKATOR SKOR
- T 38,1°C 2° C C 5° selimut atau pakaian yang
C C Awal Target Akhir
- Badan lebih tipis/ringan Peningkatan 1 5 3
teraba 4. Mendorong klien untuk suhu pada
hangat NIC: Fever Treatment mengonsumsi banyak kulit
1. Monitor suhu dan TTV klien cairan A: Masalah belum teratasi
2. Monitor asupan dan keluaran 5. Memberikan edukasi P: Intervensi dilanjutkan
cairan, hati-hati terhadap kepada keluarga untuk
kehilangan cairan yang berlebihan memberikan kompres
3. Tutup klien dengan selimut atau 6. Mengelola pemberian
pakaian yang lebih tipis/ringan paracetamol 25ml
4. Sarankan konsumsi banyak cairan
5. Berikan edukasi kepada keluarga
untuk memberikan kompres
6. Kolaborasi farmakologi
 ASUHAN KEPERAWATAN RESUME
NAMA PASIEN : An. A NO REGISTER : 11367xxx

USIA : 9 Bulan TANGGAL : 18 01 2019

Dx MEDIS : VSD DSCA, gagal jantung Dx KEPERAWATAN : Penurunan curah jantung

DATA Dx TUJUAN DAN KRITERIA HASIL IMPLEMENTASI EVALUASI

KEPERAW
ATAN
DS: Penuruna Tujuan : Setelah dilakukan tindakan NIC: Cardiac care S:
- Orang tua n curah keperawatan 3x24 jam tekanan darah 1. Memonitor EKG untuk -
mengataka jantung klien meningkat perubaan gelombang ST O:
n anaknya b/d NOC Cardiac pump effectiveness - TD: 80/50 mmHg
2. Tampilkan penilaian yg
terdiagnos menurunn Indikator 1 2 3 4 5 - MAP 60 mmHg
komprehensif dari sirkulasi - Nadi 140x/menit
a memiliki ya pompa TD Sistolik <59 60 70- 80- 90
79 89 - perifer
kelainan ventrikel -
10
- Terdengar murmur di ICS 2 kiri pada hasil
69 0 3. Memonitor TTV secara auskultasi jantung
jantung
MAP 50- 60- - Hasil pemeriksaan ekokardiografi: CAVSD
sejak usia >39 59 69 70 frekuensi
40 -
dengan hipertensi pulmonal
anak 4 - 10
4. Memonitor status
bulan 49 0 kardiovaskular NOC Cardiac pump effectiveness
INDIKATOR SKOR
DO: Awal Target Akhir
- TD: 70/50 NIC:Cardiac care TD Sistolik 3 5 4
mmHg 1. Monitor EKG untuk perubaan MAP 3 5 4
- MAP 56,6 gelombang ST A: Masalah belum teratasi
mmHg P: Intervensi dilanjutkan
- Nadi
2. Tampilkan penilaian yg
140x/meni komprehensif dari sirkulasi perifer
t 3. Monitor TTV secara frekuensi
4. Monitor status kardiovaskular