38

LAMPIRAN I
PERATURAN MENTERI LINGKUNGAN HIDUP DAN KEHUTANAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR
TENTANG
ADIWIYATA

KRITERIA PENILAIAN ADIWIYATA

KOMPONEN PANDUAN PENILAIAN

A. KEBIJAKAN SEKOLAH/MADRASAH YANG BERWAWASAN LINGKUNGAN METODE
ALAT PENILAIAN
HIDUP PENILAIAN SKOR URAIAN
VARIABEL INDIKATOR PARAMETER
1. KTSP memuat upaya a. Visi, Misi, dan Tujuan Visi, misi dan tujuan dokumen 1 KTSP Pemeriksaan: 2 Visi, misi dan tujuan
pelestarian fungsi LH. sekolah/madrasah sekolah/madrasah yang  legalitas dan isi tidak terkait, namun
Keterangan: yang tertuang dalam saling terkait yang dokumen; memuat upaya
Upaya pelestarian fungsi KTSP (dokumen 1) memuat upaya  keterkaitan pelestarian fungsi LH
LH antara lain: saling terkait dan pelestarian fungsi LH. antara visi, 3 Visi dan misi terkait,
 perlindungan misi, dan namun tidak terkait
memuat upaya
keanekaragaman tujuan. dengan tujuan &
pelestarian fungsi LH.
hayati (penghijauan, memuat upaya
tanaman obat, hutan pelestarian fungsi LH
sekolah/madrasah, 4 Visi, misi dan tujuan
pembibitan, dll.); terkait dan memuat
 pengelolaan sampah upaya pelestarian
dan/atau limbah; fungsi LH
 konservasi energi;
 konservasi air;
 39

 pengadaan, penjualan, METODE PANDUAN PENILAIAN

konsumsi dan INDIKATOR PARAMETER ALAT PENILAIAN
PENILAIAN SKOR URAIAN
pengawasan makanan
b. Struktur dan muatan Terintegrasinya materi  dokumen 1 Pemeriksaan: 3 1-2 upaya pelestarian
sehat; dan  legalitas;
Kurikulum memuat dan aksi pelestarian KTSP; fungsi LH
 penggunaan  isi dokumen.
upaya pelestarian fungsi LH pada:  dokumen RPP;
transportasi ramah  dokumen 5 3-4 upaya pelestarian
fungsi LH. 1) mata pelajaran;
lingkungan. Rencana fungsi LH
2) ekstrakurikuler;
3) pembiasaan diri. Kegiatan
Ekstrakurikuler. 7 5-6 upaya pelestarian
fungsi LH

METODE PANDUAN PENILAIAN

VARIABEL INDIKATOR PARAMETER ALAT PENILAIAN
PENILAIAN SKOR URAIAN
4. RKAS memuat kegiatan RKAS memuat upaya Anggaran sekolah/ Dokumen Pemeriksaan: 2 1-3 komponen
yang relevan dengan pelestarian fungsi LH madrasah dialokasikan RKAS/RAB  legalitas; kegiatan
upaya pelestarian fungsi yang mendukung Standar secara proporsional  isi dokumen
3 4-5 komponen
LH. kegiatan
 40

Keterangan: Nasional Pendidikan sesuai rencana aksi LH 4 6-7 komponen

RKAS tahun terakhir/ (SNP) yaitu: sekolah/madrasah. kegiatan
tahun sebelumnya.  Standar Kompetensi
Lulusan;
 Standar Isi;
 Standar Proses;
 Standar Pendidikan
dan Tenaga
Kependidikan;
 Standar Sarana dan
Prasarana;
 Standar Pengelolaan;
 Standar Pembiayaan
Pendidikan; dan
 Standar Penilaian
Pendidikan.
 41

KOMPONEN PANDUAN PENILAIAN

METODE
B. KURIKULUM SEKOLAH/MADRASAH BERBASIS LINGKUNGAN HIDUP ALAT PENILAIAN
PENILAIAN SKOR URAIAN
VARIABEL INDIKATOR PARAMETER
1. Pendidik memiliki a. Menyusun Rancangan Prosentase jumlah mata  Dokumen 1 Pemeriksaan: 2 40% - 50% dari
kompetensi Pelaksanaan Pembelajaran pelajaran KTSP; dan  legalitas; jumlah mata pelajaran
dalam (RPP) yang mengintegrasikan mengintegrasikan upaya  Dokumen RPP.  isi dokumen. 3 >50% - 70% dari
mengembangkan upaya pelestarian fungsi LH pelestarian fungsi LH. jumlah mata pelajaran
kegiatan sesuai potensi dan masalah 5 >70% dari jumlah
pembelajaran lingkungan hidup daerah dan mata pelajaran
terkait upaya global.
pelestarian fungsi METODE PANDUAN PENILAIAN
LH. INDIKATOR PARAMETER ALAT PENILAIAN
PENILAIAN SKOR URAIAN
b. Melakukan dan 1). Prosentase pendidik  dokumen profil 1. Pemeriksaan: 2 40% - 50% pendidik
mempublikasikan hasil inovasi melakukan sekolah/  isi dokumen;
pembelajaran lingkungan pembaharuan metode madrasah;  hasil karya; 4 >50% - 70% pendidik
 hasil inovasi;
hidup. atau materi dan
 42

produk pembelajaran  dokumen RPP &  dokumentasi; 6 >70% pendidik

pelestarian fungsi LH. hasil karya; dan/atau
 dokumen 2. Wawancara
Rencana dengan
Kegiatan pendidik
Ekstrakurikuler; (hanya untuk
 dokumentasi sekolah yang
hasil inovasi; memiliki
 dokumen inovasi
pendukung pendidik).
lainnya (hasil
lomba).

METODE PANDUAN PENILAIAN

PARAMETER ALAT PENILAIAN
PENILAIAN SKOR URAIAN
2). Jumlah hasil inovasi  hasil inovasi; Pemeriksaan: 2 SD/MI 1-3 hasil
pembelajaran terkait  media publikasi.  hasil inovasi; inovasi dipublikasikan
pelestarian fungsi LH  media SMP/MTs 1-5 hasil
yang dipublikasikan publikasi. inovasi dipublikasikan
melalui jurnal, buku, SMA/MA/SMK 1-7
buletin sekolah/ hasil inovasi
madrasah, surat dipublikasikan
kabar, website, radio, 3 SD/MI 4-6 hasil
TV, majalah dinding, inovasi dipublikasikan
media sosial, dan SMP/MTs 6-10 hasil
media lainnya. inovasi dipublikasikan
SMA/MA/SMK 8-14
hasil inovasi
dipublikasikan
4 SD/MI >6 hasil inovasi
dipublikasikan
 43

SMP/MTs >10 hasil

inovasi dipublikasikan
SMA/MA/SMK >14
hasil inovasi
dipublikasikan

METODE PANDUAN PENILAIAN

VARIABEL INDIKATOR PARAMETER ALAT PENILAIAN
PENILAIAN SKOR URAIAN
4. Peserta didik a. Menghasilkan karya nyata Jumlah karya nyata  dokumen RPP; Pemeriksaan: 2 SD/MI
melakukan terkait upaya pelestarian terkait upaya pelestarian  dokumentasi  isi dokumen 1-2 karya nyata
kegiatan fungsi LH, antara lain berupa: fungsi LH karya nyata. RPP; SMP/MTs
pembelajaran  makalah;  dokumentasi 1-4 karya nyata
terkait upaya  puisi/sajak/karya sejenis; karya nyata. SMA/MA/SMK
pelestarian fungsi  pidato; 1-5 karya nyata
 artikel; 3 SD/MI
LH.
 lagu; 3-5 karya nyata
 laporan hasil penelitian; SMP/MTs
 foto;
5-8 karya nyata
 video;
SMA/MA/SMK
 gambar/lukisan;
 seni tari; 6-10 karya nyata
 teater/drama; 4 SD/MI
 produk daur ulang; >5 karya nyata
 model/miniatur; SMP/MTs
 poster; >8 karya nyata
 44

 pembibitan; dan SMA/MA/SMK

 karya nyata lainnya. >10 karya nyata

METODE PANDUAN PENILAIAN

INDIKATOR PARAMETER ALAT PENILAIAN
PENILAIAN SKOR URAIAN
d. Menerapkan pengetahuan Jumlah karya inovatif  dokumen RPP & 1. Pemeriksaan: 2 SD/MI
untuk menghasilkan karya terkait upaya pelestarian hasil karya;  isi dokumen; 1-3 karya inovatif
inovatif terkait upaya fungsi LH peserta didik  dokumen  dokumentasi SMP/MTs
pelestarian fungsi LH sesuai secara individu maupun Rencana hasil karya 1-5 karya inovatif
potensi dan masalah LH berkelompok. Kegiatan inovatif; SMA/MA/SMK
Ekstrakurikuler;  hasil karya 1-7 karya inovatif
daerah.
 dokumentasi inovatif; 4 SD/MI
hasil karya dan/atau 4-6 karya inovatif
inovatif; 2. Wawancara SMP/MTs
 dokumen dengan peserta 6-10 karya inovatif
pendukung didik (hanya SMA/MA/SMK
lainnya (hasil untuk sekolah 8-14 karya inovatif
lomba). yang memiliki 6 SD/MI
inovasi peserta >6 karya inovatif
didik). SMP/MTs
>10 karya inovatif
SMA/MA/SMK
>14 karya inovatif
METODE PANDUAN PENILAIAN
INDIKATOR PARAMETER ALAT PENILAIAN
PENILAIAN SKOR URAIAN
g. Memanfaatkan kegiatan Prosentase jenis kegiatan  dokumen 1 Pemeriksaan: 2 40% - 60%
ekstrakurikuler untuk ekstrakurikuler yang KTSP;  isi dokumen; jenis kegiatan
pembelajaran pelestarian dimanfaatkan untuk  dokumen  laporan/ ekstrakurikuler
fungsi LH seperti: Pramuka, pembelajaran pelestarian Rencana dokumentasi 3 >60% - 80%
Karya Ilmiah Remaja, dokter fungsi LH. Kegiatan kegiatan jenis kegiatan
ekstrakurikuler
 45

kecil, Palang Merah Remaja, Ekstrakurikuler; 5 >80%

Pecinta Alam dll. dan jenis kegiatan
 laporan/ ekstrakurikuler
dokumentasi
kegiatan.

KOMPONEN PANDUAN PENILAIAN

C. KEGIATAN SEKOLAH/MADRASAH BERBASIS PARTISIPATIF UNTUK METODE
ALAT PENILAIAN
PELESTARIAN FUNGSI LH PENILAIAN SKOR URAIAN
VARIABEL INDIKATOR PARAMETER
1. Melaksanakan kegiatan a. Melibatkan warga 1). Jumlah jenis kegiatan laporan/ Pemeriksaan 2 1-4 jenis kegiatan
pelestarian fungsi LH di sekolah/madrasah pelestarian fungsi LH dokumentasi laporan/ pelestarian fungsi LH
sekolah/madrasah yang dalam kegiatan di sekolah/madrasah kegiatan dokumentasi
melibatkan warga sekolah/ pelestarian fungsi yang melibatkan kegiatan 4 5-8 jenis kegiatan
madrasah. LH di sekolah/ warga sekolah/ pelestarian fungsi LH
Keterangan: madrasah. madrasah.
Kegiatan pelestarian fungsi 6 ≥ 9 jenis kegiatan
LH antara lain: pelestarian fungsi LH
 penghijauan; METODE PANDUAN PENILAIAN
 tanaman obat; PARAMETER ALAT PENILAIAN
PENILAIAN SKOR URAIAN
 hutan sekolah/
2). Prosentase warga  dokumen profil 1. Pemeriksaan: 2 40% - 60% warga
madrasah;
sekolah/madrasah sekolah/  isi dokumen; sekolah/madrasah
 pembibitan;
terlibat dalam madrasah;  laporan/
 pengelolaan sampah; 4 >60% - 80% warga
 pengelolaan limbah; kegiatan pelestarian dokumentasi;
dan/atau sekolah/madrasah
 penghematan energi;
 46

 penghematan air; fungsi LH di sekolah/  laporan/ 2. Wawancara 6 >80% warga

 penggunaan transportasi madrasah. dokumentasi dengan warga sekolah/madrasah
ramah lingkungan; kegiatan. sekolah/
 pengadaan, penjualan, madrasah.
konsumsi dan
pengawasan makanan
sehat;
 konservasi air; dan
 upaya lainnya.

METODE PANDUAN PENILAIAN

PARAMETER ALAT PENILAIAN
PENILAIAN SKOR URAIAN
3). Prosentase jumlah laporan/ 1. Pemeriksaan 2 10% - 30% peserta
peserta didik yang dokumentasi laporan/ didik yang menjadi
menjadi Kader LH kegiatan dokumentasi Kader LH
Sekolah/Madrasah kegiatan; Sekolah/Madrasah
(dari jumlah peserta dan/atau 3 >30% - 50% peserta
didik). 2. Wawancara didik yang menjadi
Kriteria Kader LH dengan kader Kader LH
Sekolah/Madrasah: LH sekolah/ Sekolah/Madrasah
 47

 minimal 2 kali per madrasah, 4 >50% peserta didik

bulan aktif dalam pendidik, yang menjadi Kader
kegiatan peserta didik, LH Sekolah/Madrasah
pelestarian fungsi dan Tim
LH di Adiwiyata
sekolah/madrasah; sekolah/
dan madrasah.
 minimal 1 kali per
bulan mengajak
warga
sekolah/madrasah
nya dan sekolah/
madrasah lain
serta masyarakat
sekitar dalam
kegiatan
pelestarian fungsi
LH.

METODE PANDUAN PENILAIAN

INDIKATOR PARAMETER ALAT PENILAIAN
PENILAIAN SKOR URAIAN
b. Mengurangi jumlah Prosentase pengurangan laporan jumlah Pemeriksaan 2 10% - 30%
sampah yang jumlah sampah dari sampah tahun lalu laporan kegiatan. pengurangan jumlah
dihasilkan sekolah/ tahun sebelumnya. dan tahun berjalan sampah dari tahun
madrasah. sebelumnya
 48

4 >30% - 50%
pengurangan jumlah
sampah dari tahun
sebelumnya
6 >50% pengurangan
jumlah sampah dari
tahun sebelumnya
METODE PANDUAN PENILAIAN
VARIABEL INDIKATOR PARAMETER ALAT PENILAIAN
PENILAIAN SKOR URAIAN
2. Melaksanakan kegiatan a. Mendapatkan Jumlah bentuk  laporan/ Pemeriksaan 2 1 bentuk dukungan
pelestarian fungsi LH dukungan dari dukungan mitra untuk dokumentasi dokumen. mitra
melalui kemitraan dengan mitra untuk kegiatan sekolah/ kegiatan; atau 3 2 bentuk dukungan
berbagai pihak. kegiatan madrasah yang terkait  dokumen mitra
sekolah/madrasah pelestarian fungsi LH. kerjasama
4 ≥ 3 bentuk dukungan
yang terkait upaya dengan berbagai
mitra
pelestarian fungsi pihak; atau
LH (dalam waktu 2  dokumen/berita
tahun terakhir). acara serah
Dukungan mitra terima
antara lain: sarana dukungan; atau
 proposal
dan prasarana,
kegiatan.
narasumber,
pelatihan, dana,
dsb.
METODE PANDUAN PENILAIAN
INDIKATOR PARAMETER ALAT PENILAIAN
PENILAIAN SKOR URAIAN
b. Memberi kontribusi 1). Jumlah jenis  laporan/ Pemeriksaan 2 1-2 jenis
pada pihak lain kontribusi yang dokumentasi dokumen.
dalam upaya diberikan sekolah/ kegiatan; atau 3 3-4 jenis
pelestarian fungsi madrasah pada pihak
 49

LH (dalam waktu 2 lain dalam upaya  dokumen 5 ≥ 5 jenis

tahun terakhir). pelestarian fungsi LH kerjasama
Keterangan: (sesuai dengan dengan berbagai
 jenis kontribusi potensi dan pihak; atau
antara lain: permasalahan  dokumen/berita
menjadi nara lingkungan hidup acara serah
sumber, lokal). terima bantuan.
memberikan
pelatihan, METODE PANDUAN PENILAIAN
PARAMETER ALAT PENILAIAN
melakukan PENILAIAN SKOR URAIAN
pembinaan, 2). Kebersihan, dokumentasi 1. Pemeriksaan 2 Masyarakat sekitar
memberikan keamanan dan lingkungan sekitar dokumentasi; sekolah/madrasah
bantuan sarana kenyamanan sekolah 2. Wawancara kurang memahami
dan prasarana, lingkungan sekitar dengan Tim potensi bencana LH
memberikan sekolah/madrasah. Adiwiyata lokal, lingkungan
bantuan dana, sekolah/ kotor, bau, saluran
mengikuti aksi madrasah atau drainase mampet.
LH. mitra; 3 Masyarakat sekitar
 pihak lain antara dan/atau sekolah/madrasah
lain: masyarakat, 3. Pengecekan cukup memahami
sekolah/ lapangan. potensi bencana LH
madrasah lain, lokal, lingkungan
pemerintah bersih namun saluran
daerah. drainase mampet.
4 Masyarakat sekitar
sekolah/madrasah
sangat memahami
potensi bencana LH
lokal, lingkungan
bersih dan saluran
drainase lancar.
 50

KOMPONEN PANDUAN PENILAIAN

D. PENGELOLAAN SARANA DAN PRASARANA YANG RAMAH LINGKUNGAN
HIDUP UNTUK MENDUKUNG PROSES PEMBELAJARAN METODE
ALAT PENILAIAN
SEKOLAH/MADRASAH PENILAIAN SKOR URAIAN
VARIABEL INDIKATOR PARAMETER
 51

1. Penyediaan, a. Menyediakan sarana dan Jumlah sarana dan dokumentasi Pemeriksaan 2 1-4 sarana dan
pemanfaatan dan prasarana yang ramah prasarana yang ramah kondisi terkini dokumentasi prasarana yang
pemeliharaan lingkungan untuk lingkungan yang tersedia sarana dan sarana dan tersedia
sarana dan mendukung proses untuk mendukung prasarana yang prasarana. 3 5-8 sarana dan
prasarana yang pembelajaran antara lain: proses pembelajaran. tersedia prasarana yang
ramah  tempat sampah terpilah; tersedia
lingkungan hidup  alat pembuat kompos; 4 ≥ 9 sarana dan
untuk  penampung air hujan; prasarana yang
mendukung  penampung air limbah; tersedia
proses  green house;
pembelajaran.  tanaman obat;
 hutan sekolah;
 instalasi hemat listrik;
 kolam ikan;
 biopori;
 sumur resapan;
 alat pembuat biogas; dan
 sarana dan prasarana
lainnya.

METODE PANDUAN PENILAIAN

INDIKATOR PARAMETER ALAT PENILAIAN
PENILAIAN SKOR URAIAN
b. Memanfaatkan dan Jumlah sarana dan  dokumen RPP; 1. Pemeriksaan: 2 1-4 sarana dan
memelihara sarana dan prasarana yang ramah  dokumentasi  isi dokumen; prasarana yang
prasarana yang ramah lingkungan yang pemanfaatan  dokumentasi; dimanfaatkan dan
dimanfaatkan dan dan dipelihara
 52

lingkungan untuk mendukung dipelihara untuk pemeliharaan 2. Wawancara 4 5-8 sarana dan
proses pembelajaran. mendukung proses sarana dan dengan peserta prasarana yang
pembelajaran. prasarana. didik; dimanfaatkan dan
dan/atau dipelihara
3. Pengecekan 6 ≥ 9 sarana dan
lapangan. prasarana yang
dimanfaatkan dan
dipelihara

METODE PANDUAN PENILAIAN

VARIABEL INDIKATOR PARAMETER ALAT PENILAIAN
PENILAIAN SKOR URAIAN
2. Peningkatan a. Meningkatkan kualitas Jumlah upaya efisiensi  dokumentasi 1. Pemeriksaan: 2 1-2 jenis
kualitas pengelolaan sarana dan penggunaan listrik, air kegiatan dan  dokumentasi upaya efisiensi
pengelolaan prasarana serta menerapkan dan ATK.  SOP 4 3-4 jenis
upaya efisiensi
 53

sarana dan pola hidup hemat listrik, air sarana dan 2. Wawancara 6 ≥ 5 jenis
prasarana yang dan ATK antara lain: prasarana. dengan warga upaya efisiensi
ramah  pemasangan/penggantian  SOP sekolah/
lingkungan hidup instalasi listrik hemat listrik; pemeliharaan madrasah;
untuk  penerapan perilaku hemat sarana dan dan/atau
mendukung listrik; prasarana 3. Pengecekan
proses  pemanfaatan air limbah; pendukung; dan lapangan.
pembelajaran  penggunaan kertas bekas  himbauan.
dan pengurangan
penggunaan kertas;
 pemanfaatan air hujan; dan
 upaya lainnya.

METODE PANDUAN PENILAIAN

INDIKATOR PARAMETER ALAT PENILAIAN
PENILAIAN SKOR URAIAN
d. Meningkatkan kualitas Jumlah upaya  dokumen tata 1. Pemeriksaan 2 melakukan 1-2 upaya
pelayanan kantin sehat dan peningkatan kualitas tertib kantin dokumen dan
ramah lingkungan meliputi: pelayanan kantin sehat sehat; dokumentasi
 SK Pokja kantin 3 melakukan 3-4 upaya
 tidak menjual makanan/ dan ramah lingkungan kantin;
minuman yang sehat; 2. Wawancara
mengandung bahan  jadwal dengan
pengawet, pengenyal, pemeriksaan pengelola
pewarna, perasa dan kantin sehat;
 54

pemanis yang tidak sesuai  surat keterangan kantin; 4 melakukan ≥5 upaya

dengan standar kesehatan; kantin sehat; dan/atau
 tidak menjual makanan/  kebijakan 3. Pengecekan
minuman kadaluarsa; sekolah (jika lapangan.
 mengurangi sampah tidak memiliki
dan/atau limbah yang kantin);
dihasilkan;  dokumentasi
 mengelola sampah kondisi terkini;
dan/atau limbah yang  serta bukti-bukti
dihasilkan; lainnya.
 menjaga kebersihan kantin;
 menyediakan fasilitas CTPS
(cuci tangan pakai sabun);
dan
 upaya lainnya

MENTERI LINGKUNGAN HIDUP DAN KEHUTANAN

REPUBLIK INDONESIA

SITI NURBAYA