RESUME KEPERAWATAN

1.Nama Mahasiswa : Rosana Aprilia

NPM : 1814901210181
Hari/ Tanggal/ Shift : Kamis, 27 Juni 2019/ jam 11.00
Rumah Sakit/ Ruangan : Poli Tumbuh Kembang RSUD Ulin Banjarmasin

2.Nama Klien : An. A

Umur/ Tanggal Lahir : 7 Bulan 21 hari/ 6-09-2018
Diagnosa Medis : TB Paru
Tanggal Pengkajian : 27 Juni 2019

3.Keluhan Utama
Orang tua klien mengatakan anaknya kontrol dengan penyakit TB paru. Ini adalah
anak pertama dan orang tua klien mengatakan masih kurang mengetahui tentang TB
paru.

4.Riwayat Kesehatan Sekarang

Orang tua klien mengatakan ini adalah anak pertama lahir dengan spontan, usia
kehamilan cukup bulan. Imunisasi terlambat. Pernah didiagnosa infeksi paru saat
baru lahir.

5.Data Fokus
Inspeksi :
- Bayi tampak bergerak aktif
- Orang tua klien tidak tahu saat ditanya tentang penyakit TB paru.
- Bayi belum bisa tengkurap

6.Data Antropometri
Umur 7 bulan 21 hari
BB = 5,4 kg
PB = 65 cm
LK = 41 cm
LL = 13,5 cm
T = 36,7 °C
7.Data penunjang
a. Antropometri
- Weight for age boys (z-scores): <-3SD Severely Underweight
- Weight for length boys (z-score): <-3SD Gizi buruk
b. Screening pertumbuhan perkembangan
Denver :
- Personal sosial: Normal
- Adaptif-motorik halus: normal
- Bahasa: Normal
- Motorik kasar: suspect
c. Foto thorax AP Lateral
Kesan: pneumonia bilateral

8.Analisa data

Tanggal/Jam Data Fokus Problem Etiologi

27 Juni 2019 / Ds : Defisien Kurang
11.00 Wita - Orang tua klien mengatakan Pengetahuan( pada pengetahuan
anaknya kontrol dengan penyakit orang tua)
TB paru. NANDA (00126)
- Ini adalah anak pertama dan orang
tua klien mengatakan masih kurang
mengetahui tentang TB paru.
- Imunisasi terlambat.
- Pernah didiagnosa infeksi paru saat
baru lahir.

DO:
Inspeksi:
- Bayi tampak bergerak aktif
- Orang tua klien tidak tahu saat
ditanya tentang penyakit TB
paru.
- Bayi belum bisa tengkurap

Data antropometri :
BB = 5,4 kg
PB = 65 cm
LK = 41 cm
LL = 13,5 cm
TTV :
RR : 30 x/menit
N : 100 x/menit
T : 36.0℃
Hasil screening perkembangan :
Denver :
Personal social : Normal
Motorik halus : Normal
Bahasa : Normal
Motorik Kasar : suspect
Foto Thorax AP Lateral
Kesan: pneumpnia bilateral
9. Diagnosa keperawatan
1. Kurang Pengetahuan (pada orang tua) berhubungan dengan kurang informasi

10. Intervensi
NOC NIC Rasional
Outcome yang berkaitan Teaching : Disease Proses 1. Tingkat pengetahuan
dengan faktor yang 1. Berikan penilaian tentang tingkat menentukan
berhubungan atau outcome pengetahuan orang tua klien tentang bagaimana
proses penyakit
mencengah: penyampaian yang
2. Jelaskan patofisiologi dari penyakit dan
Kurang Pengetahuan (pada bagaimana hal ini berhubungan dengan tepat agar mudah
orang tua) berhubungan anatomi dan fisiologi, dengan cara yang dimengerti
dengan kurang informasi tepat. 2. Membantu orang tua
3. Identifikasi kemungkinan penyebab, klien memahami
Skala outcome: dengan cara yang tepat secara sederhana
1. Orang tua klien menyatakan 4. Diskusikan perubahan gaya hidup yang tentang proses
pemahaman tentang mungkin diperlukan untuk mencegah
penyakit, kondisi, prognosis, penyakit
komplikasi dimasa yang akan datang dan
dan program pengobatan atau proses pengontrolan penyakit 3. Membantu orang tua
2. Orang tua klien mampu pasien mencegah
menjelaskan kembali apa penyakit TB paru
yang dijelaskan perawat/tim lagi
kesehatan lainnya 4. Mencegah penularan

11. Tanggal/ Jam : 27 Juni 2019/ 11.30 wita

Implementasi Evaluasi
1. Memberikan penilaian tentang tingkat pengetahuan orang S:
tua klien tentang proses penyakit Orang tua klien mengatakan paham
Hasil: tentang penyakit, kondisi, prognosis
Orang tua klien hanya mengetahui sedikit tentang dan program pengobatan anaknya.
penyakit TB paru.
2. Menjelaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana O:
hal ini berhubungan dengan anatomi dan fisiologi, - Orang tua klien mampu menjelaskan
dengan cara yang tepat. kembali apa yang dijelaskan perawat
Hasil:
Orang tua klien memahami apa yang dijelaskan A:
3. Mengidentifikasi kemungkinan penyebab, dengan cara Masalah defisien pengetahuan teratasi
yang tepat
Hasil: P:
Orang tua klien mengatakankemungkinan penularan dari Intervensi dihentikan:
kakek klien Klien pulang
4. Mendiskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin
diperlukan untuk mencegah komplikasi dimasa yang
akan datang dan atau proses pengontrolan penyakit
Hasil:
Orang tua klien mengerti dengan apa yang dijelaskan

Banjarmasin, Juni 2019

Prseptor Akademik Prseptor Klinik

(Nor Isna Tauhidah, Ns., M.Kep) (Wiwik Winarsih,S.Kep.,Ns)