KOPERASI KARYAWAN

PT. CITRA TUBINDO Tbk

Jl. Hang Kesturi, KM.4, Kawasan Industri Terpadu Kabil, Kabil, Batam – Indonesia 29435

FORMULIR PERMOHONAN KREDIT KACA MATA

Saya Yang bertanda tangan di bawah ini ;

Nama :

Nik :

No. HP :

Dept :

Dengan ini mengajukan permohonan kredit kaca mata untuk nama - nama
seperti tersebut di bawah ini melalui KopKar Citra Tubindo, dan bersedia untuk
membayar sejumlah uang yang di perlukan untuk kredit kacamata tersebut
melalui pemotongan Gaji Bulanan saya di PT. Citra Tubindo Tbk sebanyak 3x
(tiga kali) potongan.

No Nama Harga

Demikian surat permohonan ini saya buat untuk kepentingan diatas dan
untuk dapat dipertimbangkan.

Pemohon, Mengetahui , Menyetujui,

Nama : Saiful Bahri Syafrial

Tanggal : Sekretaris Ketua