PENENTUAN ELEKTROLIT KERINGAT

Pengukuran konsentrasi natrium dan klorida dalam keringat adalah tes yang paling berguna
untuk diagnosis fibrosis kistik. Konsentrasi kedua ion yang meningkat secara signifikan terjadi pada
lebih dari 99% pasien yang terkena. Peningkatan dua kali lipat hingga lima kali lipat dalam keringat
natrium dan klorida merupakan diagnosis fibrosis kistik pada anak-anak. Bahkan pada orang dewasa,
tidak ada kondisi lain yang menyebabkan peningkatan keringat klorida dan natrium di atas 80 mmol /L.
Keringat kalium juga meningkat, tetapi kurang begitu signifikan, dan umumnya tidak diandalkan untuk
diagnosis. Berlawanan dengan beberapa pernyataan, penentuan elektrolit keringat tidak membedakan
pembawa heterozigot fibrosis kistik dari homozigot normal.
Metode yang lebih lama untuk memperoleh spesimen keringat membutuhkan ahli teknologi
terampil yang sering melakukan tes. Induksi keringat termasuk menerapkan kantong plastik atau
membungkus pasien dengan selimut, yang penuh dengan risiko dehidrasi, gangguan elektrolit, dan
hiperpireksia. Pada tahun 1959, pemberian pilocarpine oleh iontophoresis dilaporkan sebagai metode
yang efisien untuk pengumpulan dan stimulasi keringat. Iontophoresis menggunakan arus listrik yang
menyebabkan pilocarpine bermigrasi ke area kulit yang terbatas, biasanya bagian dalam lengan bawah,
menuju elektroda negatif dari bantalan yang dilembabkan pada elektroda positif. Tempat pengumpul
kemudian diaplikasikan ke kulit. Keringat kemudian dianalisis untuk klorida. Untuk konfirmasi, tes
harus diulang. Elektroda permukaan yang tersedia secara komersial yang menganalisis klorida keringat
sudah tersedia.
Telah diterima secara luas bahwa konsentrasi klorida keringat lebih besar dari 60 mmol / L
merupakan diagnostik fibrosis kistik pada anak. Konsentrasi natrium dan klorida keringat pada pasien
wanita mengalami fluktuasi dengan siklus menstruasi dan mencapai puncaknya 5-10 hari sebelum
timbulnya menstruasi tetapi tidak tumpang tindih dengan rentang yang terkait dengan cystic fibrosis.

ENZIM SERUM
Amilase adalah enzim serum yang paling sering diandalkan untuk mendeteksi penyakit
pankreas. Namun, ini bukan tes fungsi. Amilase sangat berguna dalam diagnosis pankreatitis akut, di
mana peningkatan signifikan dalam konsentrasi serum terjadi pada sekitar 75% pasien. Biasanya,
amilase dalam serum meningkat dalam beberapa jam setelah timbulnya penyakit, mencapai puncaknya
dalam waktu sekitar 24 jam, dan karena pembersihan oleh ginjal, kembali normal dalam 3-5 hari, sering
membuat urin amilase menjadi indikator pankreatitis akut yang lebih sensitif. Besarnya peningkatan
enzim tidak dapat dikorelasikan dengan tingkat keparahan penyakit.
Penentuan clearance amilase ginjal bermanfaat dalam mendeteksi peningkatan minor atau
intermiten dalam konsentrasi serum enzim ini. Untuk memperbaiki fungsi glomerulus yang berkurang,
ekspresi yang paling berguna adalah rasio jarak bebas amilase dengan bersihan kreatinin, sebagai
berikut:
% Amylase US SC
= 100 x x
Creatinine SA UC
dimana UA adalah urin amilase, SA adalah serum amilase, SC adalah serum kreatinin, dan UC adalah
kreatinin urin.
Nilai normal kurang dari 3,1%. Nilai peningkatan yang signifikan, rata-rata sekitar 8% atau
9%, terjadi pada pankreatitis akut tetapi juga dapat terjadi pada kondisi lain seperti luka bakar, sepsis,
dan ketoasidosis diabetikum.
 Penggunaan serum lipase dalam deteksi klinis penyakit pankreas telah dikompromikan di masa
lalu oleh masalah teknis yang melekat dalam berbagai metode analitik. Metode analitik yang lebih baik
tampaknya menunjukkan bahwa lipase meningkatkan serum sekitar segera setelah amilase pada
pankreatitis akut dan bahwa peningkatan kadar bertahan agak lebih lama daripada amilase. Akibatnya,
beberapa dokter menganggap lipase lebih sensitif daripada amilase sebagai indikator pankreatitis akut
atau penyebab lain dari nekrosis pankreas.
Baik amilase dan lipase dapat meningkat secara signifikan dalam serum pada banyak kondisi
lain (mis. Pemberian opiat, karsinoma pankreas, infark usus, obstruksi atau perforasi, dan trauma
pankreas). Kadar amilase juga sering meningkat pada gondong, kolesistitis, hepatitis, sirosis,
kehamilan ektopik yang pecah, dan makroamylasemia, yang merupakan kondisi jinak di mana amilase
berikatan dengan molekul imunoglobin, menyebabkan peningkatan kronis nilai serum amilase tetapi
kadar amilase urin normal. Kadar lipase sering meningkat secara signifikan pada fraktur tulang dan
berhubungan dengan emboli lemak.