Tgl Ditetapkan :
Halaman :
Klinik Panti dr. Tunjung
Agape Fitrian Basri
Tujuan Memberikan obat melalui jaringan otot secara benar dan tepat sesuai program
UNIT :
NAMA PETUGAS :
TANGGAL PELAKSANAAN :
Grobogan, ...................................
Observer
(...........................................)