Anda di halaman 1dari 1

Nama :...........................................

RSUD SUNGAI DAREH No. MR :…………………………….


Alamat : Jl.Lintas Sumatera Km.2 Pulau Punjung Tgl Lahir :...........................................
Telp : (0754) 40347, 40118 Fax (0754) 40347 (Mohon diisi atau tempelkan stiker jika ada)
Email : rsudkabdharmasraya@gmail.com

CHA₂ DS₂ VASC

Nomor Variabel Nilai

1 Riwayat Congestive Heart Failure

2 Riwayat Hipertensi

3 Umur

4 Riwayat Diabetes

5 Stroke / TIA / Riwayat Thromboemboli

6 Riwayat Penyakit Vaskular

7 Jenis Kelamin

Anda mungkin juga menyukai