1

SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

TENTANG
SEWA MENYEWA RUMAH
Nomor :443/ / Dinkesdaldukkb – Swl/I / 2019.

Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Bulan Januari Tahun Dua Ribu Sembilan
Belas yang bertanda tangan dibawah ini:
1. dr.Al Ansari, Selaku Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat dan P2P
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan Keluaga Berencana
Kota sawahlunto yang berkedudukan dan dan beralamat di
Jl.Drs.Shaimoery WS No.1 Desa Sikalang Kecamatan Talawi Kota
Sawahlunto dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pejabat
Pembuat Komitmen (PPK) Kegiatan Operasional Forum Kota Sehat
dan Bersih Kota Sawahlunto, selanjutnya di sebut PIHAK PERTAMA.
2. dr.Lusi Dewina atas nama pribadi berkedudukan dan beralamat di
Jl.Khatib Sulaiman Desa Santur Kecamatan Barangin Kota
Sawahlunto selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA .

Selanjutnya PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA secara bersama sama

selanjutnya di sebut PARA PIHAK. Terlebih dahulu setuju dan sepakat
untuk membuat kesepakatan perjanjian kerjasama dalam sewa menyewa
Rumah /Gedung dengan ketentuan hal-hal sebagai berikut:

Pasal 1
MAKSUD DAN TUJUAN
1) Perjanjian kerjasama ini diadakan guna untuk memenuhi
kebutuhan akan adanya suatu rumah/gedung yang akan dijadikan
sebagai sekretariat Forum Kota Sehat dan Bersih (Fortasih) dalam
rangka penyelenggaraan Kota Sehat di Kota Sawahlunto.
2) Rumah/gedung yang akan dipersewakan terdiri atas dua lantai
dengan kondisi baik , beralamat di Jl.Selat Karimata Kelurahan
Pasar Kecamatan Lembah Segar Kota Sawahlunto.

Pasal 2
Hak dan Kewajiban
1) PIHAK KEDUA berkewajiban menyediakan Rumah/Gedung yang
akan disewakan dalam keadaan baik dengan fasilitas yang
dibutuhkan, memperbaiki bila tejadi kerusakan ataupun kebocoan
atap selama proses sewa berlangsung .
2) PIHAK PERTAMA berkewajiban untuk memelihara dan menjaga
kebersihan rumah /gedung selama proses sewa, membayar rekening
air dan listrik tepat pada waktunya.
 2

Pasal 3
Biaya Jasa Penyewaan
1) PIHAK PERTAMA setuju bahwa jasa penyewaan Rumah sebesar
Rp.9.000.000,- (Sembilan Juta Rupiah) /tahun.
2) Pembayaan dilakukan secara tunai sekaligus ke Bank Nagari
Cabang Sawahlunto dengan nomor rekening 1100.0210.02231-9 an.
LUSI DEWINA

Pasal 4
Penutup
1) Perjanjian kerjasama ini berlaku sejak tanggal ditandatangani oleh
kedua belah pihak sampai dengan tanggal 31 Desember 2019, dan
dapat diperpanjang kembali atas persetujuan kedua belah pihak.
2) Apabila ada hal-hal yang perlu ditambahkan dalam perjanjian
kerjasama ini akan diatur dikemudian hari dan merupakan satu
kesatuan yang tidak dapat diposahkan dengan pejanjian kerjasma
ini.
3) Hal – hal yang belum diatur dalam surat perjanjian kerjasma ini
akan ditinjau kembali oleh kedua belah pihak bila dianggap perlu.
4) Perjanjian kerjasama ini berakhir bila salah satu pihak ingin
mengakhiri perjanjian, yang dalam hal ini dilakukan dengan pinsip
musyawarah untuk mufakat.

Ditetapkan di : Sawahlunto
Pada Tanggal : 3 Januari 2019
PIHAK I PIHAK II

dr.Al Ansari dr. Lusi Dewina

Nip.197504242006041014

Disetujui Oleh:
Kepala Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk
Dan Keluarga Beencana
Kota Sawahlunto

YASRIL.SKM.MM.
Nip.196212221984061001