FORMULIR EVALUASI KINERJA DOKTER

RUMAH SAKIT BUDI AGUNG PALU

Nama : Periode Penilaiaan :

Status : Nama Dokter :

No Parameter SK K B SB Keterangan
A Asuhan Pasien.
1. Memberikan Informasi dan edukasi
kepada pasien.
2. Memberikan kesempatan kepada pasien
untuk mendapatkan second opinion.
B Pengetahuan Medis Klinis dan Penerapan
Pada Pasien.
1. Kemampuan menegakkan diagnosis
sesuai dengan rincian kewenangan klinis.
2. Pemilihan / penggunaan alat – alat
penunjang diagnosis.
3. Kemampuan Formulasi tatalaksana
pasien.
C Pembelajaran & Peningkatan berbasis
praktek
1. Menerapkan algoritma ACLS.
2. Mengikuti kegiatan ilmiah internal.
3. Mengikuti kegiatan ilmiah eksternal.
D Keterampilan Interpersonal dan
Komunikasi.
1. Komunikasi dengan pasien lewat
pemberian informasi dan edukasi.
2. Komunikasi dengan keluarga pasien
lewat pemberian informasi dan edukasi.
3. Komunikasi verbal dengan DPJP.
4. Komunikasi tertulis dengan DPJP.
5. Kemudahan diakses.
6. Komunikasi dengan sejawat dokter
umum lewat operan jaga.
E Pengembangan Profesionalisme.
Penilaian profesionalisme oleh pasien
F Praktek Berbasis Sistem.
1. Kepatuhan dalam melengkapi pengisian
rekam medik.
2. Kepatuhan dalam menjalankan SPO
penulisan resep obat.
3. Kepatuhan dalam menjalankan program
pencegahan dan pengendalian infeksi

Rekomendasi Tanda Tangan