ALUR PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN

PASIEN

RUMAH SAKIT
DAERAH
KOTA TIDORE No. Dokumen: No. Revisi : Halaman :
KEPULAUAN 0 1/2

Ditetapkan di : Tidore
Direktur RSD Kota Tikep

URAIAN
Tanggal terbit :

Dr. Fajar Puji Wibowo, M.Mkes

Nip : 19690204 200604 1 008

Insiden keselamatan pasien merupakan setiap kejadian yang

Pengertian tidak disengaja dan tidak diharapkan, yang dapat
mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera pada
pasien.
1. Terlaksananya sistem pelaporan dan pencatatan insiden
keselamatan pasien rumah sakit
2. Diketahui penyebab insiden keselamatan pasien sampai pada
Tujuan akar masalah
3. Didapatkannya pembelajaran untuk perbaikan asuhan kepada
pasien.

Setiap pelaporan insiden yang terjadi di rumah sakit dilakukan

Kibijakan tindak lanjut.

1. Apabila terjadi suatu insiden (kejadian nyaris cidera/kejadian

tidak diharapkan), segera ditindaklanjuti (dicegah/ditangani)
untuk mengurangi dampak/akibat yang tidak diharapkan.
2. Setelah ditindaklanjuti, segera buat laporan insidennya
dengan mengisi formulir laporan insiden pada akhir jam
kerja/shift kepada atasan langsung.
3. Buat rekapitulasi Laporan insiden setiap bulannya dan
dilaporkan kepada Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
4. Pengawasan pencatatan data Laporan insiden dilakukan oleh
Prosedur Kepala Unit pada masing-masing unit kerja
5. Secara administratif setiap minggunya dilakukan monitoring
apakah terjadi suatu kejadian
6. Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit bersama-sama
dengan Kepala Unit yang bersangkutan melakukan analisa
terhadap data Laporan insiden apabila terjadi suatu kejadian.
7. Kepala Bagian/Kepala Unit/Kepala Pelayanan Medis
terlapor memeriksa laporan dan melakukan garding risk
terhadap insiden yang dilaporkan.
8. Hasil grading akan menentukan bentuk investigasi dan
analisis yang akan dilakukan sebagai berikut :
 - Grade biru : investigasi sederhana oleh atasan langsung,
waktu maksimal 1 minggu
- Grade hijau : investigasi sederhana oleh atasan langsung,
waktu maksimal 2 minggu\
- Grade kuning : investigasi komprehensif/analisis akar
masalah/RCA oleh Komite Keselamatan Pasien Rumah
Sakit, waktu maksimal 45 hari.
- Grade merah : investigasi komperhensif/analisis akar
masalah/RCA oleh Komite Keselamatan Pasien Rumah
Sakit, waktu maksimal 45 hari.
9. Setelah selesai melakukan investigasi sederhana, laporan
hasil investigasi dan laporan insiden dilaporkan ke Komite
Keselamatan Pasien Rumah Sakit
10. Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit akan menganalisis
kembali hasil investigasi dan laporan insiden untuk
menentukan apakah perlu dilakukan investigasi lanjutan
(RCA) dengan melakukan regarding
11. Untuk grade kuning/merah, Komite Keselamatan Pasien
Rumah Sakit akan melakukan analisis akar masalah (Root
Cause Analysis/RCA)
12. Setelah melakukan RCA, Komite Keselamatan Pasien
Rumah Sakit akan membuat laporan dan rekomendasi untuk
perbaikan serta pembelajaran berupa petunjuk atau safety
alert untuk mencegah kejadian yang sama terulang lagi.
13. Hasil RCA, rekomendasi dan rencana kerja dilaporkan
kepada direktur
14. Rekomendasi untuk perbaikan dan pembelajaran diberikan
umpang baik kepada unit kerja terkait
15. Unit kerja membuat analisis dan trend kejadian di satuan
kerjanya masing-masing
16. Monitoring dan evaluasi perbaikan oleh Komite
Keselamatan Pasien Rumah Sakit
17. Laporan hasil investigasi sederhana/analisis akar
masalah/RCA yang terjadi pada pasien dilaporkan oleh
Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit Kepada Direktur.
Unit terkait Seluruh unit pelayanan di rumah sakit

Dokumen Terkait Formulir pelaporan insiden keselamatan pasien