RENCANA KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : AN. S

NO. REKAM MEDIK : 20 – 08 – 1989
RUANG RAWAT : Ruang Anak Di Kamar Anggrek
TGL NDX. DAN DATA TUJUAN DAN RENCANA RASIONAL
PENUNJANG KRITERIA HASIL TINDAKAN
28/11/2016 1 Setelah dilakukan - - Pantau suhu
DS : Orang tua klien tindakan klien (derajat
keperawatan dan pola)
mengatakan klien selama 3 x 24 jam perhatikan
selama 3 hari klien menujukan menggigil/diafo
mengalami panas temperatur dalan r
tinggi batas normal- - Pantau suhu
dengan kriteria: lingkungan
DO :
- Bebas dari
- Berikan
- Bibir kering kedinginan kompres hangat
- Suhu badan 38,5- Suhu tubuh stabil hindri
derajat 36-37 C penggunaan
- Mengigil akohol
- -Berikan miman
- Kulit kering
sesuai
kebutuhan
- - Kolaborasi
untuk
pemberian
antipiretik dan
antibiotik

28/11/2016 2 Setelah dilakukan - Ukur/catat

DS : Orang tua klien tindakan perawatan haluaran urine
dan berat jenis.
mengatakan klien selama 3 x 24 jam Catat ketidak
selama 3 hari volume cairn seimbangan
mengalami panas adekuat dengan masukan dan
tinggi kriteria: haluran
kumulatif
DO : - tanda vital dalam
- Pantau tekanan
- Suhu badan : 38,5 batas normal darah dan
derajat - nadi perifer teraba denyut jantung
- Mengigil kuat ukur CVP
- Banyak berkeringat - haluran -
urine Palpasi denyut
perifer
adekuat
- tidak ada tanda- - Kaji membran
 tanda dehidrasi mukosa kering,
tugor kulit yang
kurang baik dan
rasa haus
- Kolaborasi
untuk
pemberian
cairan IV sesuai
indikasi
- Pantau nilai
laboratorium,
Ht/jumlah sel
darah merah,
BUN,cre,
Elek,LED, GDS

28/11/2016 3 Setelah dilakukan - Kaji dan

DS : Orang tua klien tindakan perawatan identifikasi serta
selama 2 x 24 jam luruskan
mengatakan klien cemas hilang informasi yang
sering rewel. dengan kriteria: dimiliki klien
DO : - klien dapat mengenai
- Klien sering menangis mengidentifikasi hipertermi
hal-hal yang dapat - Berikan
- Sulit tidur
meningkatkan dan informasi yang
menurunkan suhu akurat tentang
tubuh penyebab
- klien mau hipertermi
berpartisipasi - Validasi
dalam setiap perasaan klien
tidakan yang dan yakinkan
dilakukan klien bahwa
- klien kecemasam
mengungkapkan merupakan
penurunan cemas respon yang
yang berhubungan normal
dengan hipertermi, - Diskusikan
proses penyakit rencana
tindakan yang
dilakukan
berhubungan
dengan
hipertermi dan
keadaan
penyakit
 TINDAKAN KEPERAWATAN
NAMA PASIEN : AN. S
NO. REKAM MEDIK : 20 – 08 – 1989
RUANG RAWAT : Ruang Anak Di Kamar Anggrek
TGL KODE JAM TINDAKAN KEPERAWATAN DAN HASIL
NDX (WIB)
29/11 1 15.00 -Memantau suhu klien (derajat dan pola) perhatikan
menggigil/diaforsis
-Memantau suhu lingkungan
-Mengajarkan keluarga dan pasien tentang mengatasi
keletihan sebab panas
-Memberikan kompres hangat hindri
-Memberikan minum sesuai kebutuhan
-Kolaborasi dengan tenaga medis dalam pemberian antipiretik
dan antibiotic

2 15.00 -Mengukur/mencatat haluaran urine dan berat jenis.

-Dorong dan ajrkan pasien untuk mendapatkan intake cairan
peroral
-Memantau tekanan darah dan denyut jantung ukur CVP
-Meraba denyut perifer
-Mengkaaji membran mukosa kering, tugor kulit yang kurang
baik dan rasa haus
-Kolaborasi untuk pemberian cairan IV sesuai indikasi
-Memantau nilai laboratorium, Ht/jumlah sel darah merah,
BUN,cre, Elek,LED, GDS

-Mengkaji dan mengidentifikasi serta meluruskan informasi

yang dimiliki orang tua klien mengenai hipertermi
3 15.00 -Dorong dan ajarkan keluarga pasien untuk menemani anak
-Memberikan informasi yang akurat tentang penyebab
hipertermi
-Memvalidasi perasaan klien dan meyakinkan klien
kolaborasikan pemberian obat untuk mengurangi kecemasan
30/11 1 20.00 -Memantau suhu klien (derajat dan pola) perhatikan
menggigil/diaforsis
-Memantau suhu lingkungan
-Mengajarkan keluarga dan pasien tentang mengatasi
keletihan sebab panas
-Memberikan kompres hangat hindri
-Memberikan minum sesuai kebutuhan
-Kolaborasi dengan tenaga medis dalam pemberian antipiretik
dan antibiotic
 2 20.00 -Mengukur/mencatat haluaran urine dan berat jenis.
-Dorong dan ajrkan pasien untuk mendapatkan intake cairan
peroral
-Memantau tekanan darah dan denyut jantung ukur CVP
-Meraba denyut perifer
-Mengkaaji membran mukosa kering, tugor kulit yang kurang
baik dan rasa haus
-Kolaborasi untuk pemberian cairan IV sesuai indikasi
-Memantau nilai laboratorium, Ht/jumlah sel darah merah,
BUN,cre, Elek,LED, GDS

-Mengkaji dan mengidentifikasi serta meluruskan informasi

yang dimiliki orang tua klien mengenai hipertermi
-Dorong dan ajarkan keluarga pasien untuk menemani anak
3 20.00 -Memberikan informasi yang akurat tentang penyebab
hipertermi
-Memvalidasi perasaan klien dan meyakinkan klien
kolaborasikan pemberian obat untuk mengurangi kecemasan
1/12
-Memantau suhu klien (derajat dan pola) perhatikan
1 07.00
menggigil/diaforsis
-Memantau suhu lingkungan
-Mengajarkan keluarga dan pasien tentang mengatasi
keletihan sebab panas
-Memberikan kompres hangat hindri
-Memberikan minum sesuai kebutuhan
-Kolaborasi dengan tenaga medis dalam pemberian antipiretik
dan antibiotic

2 07.00 -Mengukur/mencatat haluaran urine dan berat jenis.

-Dorong dan ajrkan pasien untuk mendapatkan intake cairan
peroral
-Memantau tekanan darah dan denyut jantung ukur CVP
-Meraba denyut perifer
-Mengkaaji membran mukosa kering, tugor kulit yang kurang
baik dan rasa haus
-Kolaborasi untuk pemberian cairan IV sesuai indikasi
-Memantau nilai laboratorium, Ht/jumlah sel darah merah,
BUN,cre, Elek,LED, GDS

-Mengkaji dan mengidentifikasi serta meluruskan informasi

yang dimiliki orang tua klien mengenai hipertermi
-Dorong dan ajarkan keluarga pasien untuk menemani anak
3 07.00 -Memberikan informasi yang akurat tentang penyebab
hipertermi
-Memvalidasi perasaan klien dan meyakinkan klien
kolaborasikan pemberian obat untuk mengurangi kecemasan
 CATATAN PERKEMBANGAN
NAMA PASIEN : AN. S
NO. REKAM MEDIK : 20 – 08 – 1989
RUANG RAWAT : Ruang Anak Di Kamar Anggrek
TGL KODE JAM EVALUASI SOAP
NDX (WIB)
30/11 1 20.00S : orang tua klien mengatakan bahwa klien panasnya sudah
berkurang
O : - bibir agak kering
- T : 38
- Sedikit menggil
2 - Kulit tidak kering
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan Intervensi

S : orang tua klien mengatakan bahwa klien panasnya sudah

3 berkurang
O : - Suhu badan 38
- Masih berkeringat
- Menggil berkurang
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan Intervensi

S : orang tua klien mengatakan bahwa rewel klien sudah berkurang

O : - klien menangis tetapi sudah jarang
- Klien masih sering terbangun pada waktu tidur
A : Masalah Teratasi Sebagian
P : Lanjutkan Intervensi
01/12 1 07.00S : orang tua klien mengatakan bahwa kien sudah tidak panas lagi
O : - bibir kering (–)
- Suhu 37
- Tidak mengigil
2 - Kulit normal
A : Masalah teratasi
P : Hentikan Intervensi
 S : orang tua klien mengatakan bahwa kien sudah tidak panas lagi
O : - Suhu 37
3 - Tidak mengigil
- Tidak berkeringat

A : Masalah teratasi
P : Hentikan Intervensi

S : orang tua klien mengataka bahwa klien sudah tidak rewel

O : - klien tidak pernah menangis
- Tidurnya nyenyak
A : Masalah teratasi
P : Hentikan Intervensi