NOTA DINAS

Kepada : Direktur RSUD Ungaran

Lewat :

Dari : Ketua Pokja PAP

Tembusan : 1. Ketua Akreditasi RSUD Ungaran

2. Case Manager

3. dr. Urip Widiyanto, Sp. An

Tanggal : 1 Juli 2019 s/d 4 Juni 2019

Perihal : Pembentukan Tim Code Blue Back Up

Dengan Hormat,
Menindak lanjuti hasil pelatihan Code Blue pada tanggal 24 mei 2019 dan
hasil evaluasi tim penilai simulasi Code Blue, dengan ini kami
mengajukan usulan:
1. Pembentukan Tim Code Blue Back Up (daftar tim terlampir)
2. Melakukan simulasi berkelanjutan agar terbentuk tim yang solid
(jadwal terlampir).

Ketua Pokja PAP

Drg. Siti Solekah, Sp. Ort

 Daftar Tim Code Blue Back Up (1 Juli 2019 s/d 4 Juli 2019)

No Zona Code Blue Nama Ruang Tugas Tanggal

1 Zona I 1. Dr. Jose Dokter Leader 1–4
(R. Anggrek, HD, 2. Br. Dhian IGD Ventilasi 1–2
Flamboyan, 3. Br. Ardi IGD Ventilasi 3–4
Perinatologi, 4. Br. Arif IGD Cirkulasi 3–4
Parkir, Musola) 5. Zr. Ellys Anggrek Compresi 1–2
6. Zr. Linda Anggrek Compresi 3–4
7. Zr. Dhanik HD Sirkulasi 1–2
2 Zona II 1. Dr. gesit Dokter Leader 1–4
(R. Mawar, 2. Br. Rizal IGD Ventilasi 3–4
Cempaka, 3. Zr. Triyana IGD Ventilasi 1–2
Bugenville) 4. Br. Robert Bugenville Cirkulasi 1–2
5. Br. Faisal Mawar Compresi 1–2
6. Br. Andik Mawar Compresi 3–4
7. Br. Arga Cempaka Cirkulasi 3–4
3 Zona III 1. Dr. gesit Dokter Leader 1–4
(R. Melati, Dahlia) 2. Zr. Wahyu Melati Compresi 1–2
3. Zr. Siti Zulaikah Melati Compresi 3–4
4. Zr. Agus Triyani Dahlia Ventilasi 1–2
5. Zr. Dahlia Cirkulasi 1–2
6. Zr. Liska Melati Ventilasi 3–4
7. Zr. Ulfa Dahlia Cirkulasi 3–4
4 Zona IV 1. Dr. jose Dokter Leader 1–4
(Semua area 2. Br. Widi IGD Ventilasi 1–2
Gedung Baru) 3. Br. Slamet W ICU Ventilasi 3–4
4. Zr. Dwi Aftining Perinatologi Compresi 1–2
5. Bd. Vina Flamboyant Cirkulasi 1–2
6. Br. Teguh HD Compresi 3–4
7. Zr. Asih HD Sirkulasi 3–4
Jadwal simulasi

1. Jum’at, 28 Juni 2019