LAMPIRAN

Lampiran 2

JADWAL PENELITIAN
Bulan

November Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli

No Kegiatan
2018 2018 2019 2019 2019 2019 2019 2019 2019

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1 Pengajuan & ACC Judul

2 Studi Pendahuluan

Konsul BAB I, II, III

3
(Penyusunan Proposal)

4 Ujian Proposal

5 Pengumpulan Proposal

6 Penelitian

Analisis dan Pengolahan

7
Data

8 Konsul BAB IV, V, VI

9 Ujian Skripsi

10 Pemberkasan Skripsi
Lampiran 3

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Devi Anggita Sari
NIM : 720153011
Institusi : Universitas Muhammadiyah Kudus
Mohon kesediaan saudara untuk turut berpartisipasi sebagai responden
penelitian dengan judul “Pengaruh Pemberian Susu dan Mentega terhadap
Berat Badan pada Balita dengan Berat Badan yang Kurang di Desa Sedo
Kecamatan Demak Kabupaten Demak”.
Identitas Saudara akan dijamin kerahasiaannya serta terlindungi dari eksploitasi.
Bila Saudara bersedia dimohon dapat mengisi lembar menjadi responden.
Atas partisipasinya kami mengucapkan terima kasih.

Demak,............................2019
Peneliti

Devi Anggita Sari

Lampiran 4

LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN

(INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ....................................
Umur : ....................................
Alamat : ....................................
Setelah mendapatkan penjelasan, dengan ini saya menyatakan bersedia menjadi
responden untuk penelitian:
Nama : Devi Anggita Sari
NIM : 720153011
Judul Skripsi “Pengaruh Pemberian Susu dan Mentega terhadap Berat
Badan pada Balita dengan Berat Badan yang Kurang di Desa Sedo
Kecamatan Demak Kabupaten Demak”.
Saya bersedia menjadi responden, secara sukarela tanpa ada unsur paksaan
dari siapa pun dan data yang dihasilkan dalam penelitian ini akan dirahasiakan
dan dipergunakan hanya untuk keperluan pengolahan data saja.

Demak, 2019
Responden

( )
 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
PEMBERIAN SUSU DAN MENTEGA (MODISCO)

Pengertian Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan selama 30 hari untuk

bayi dan balita gizi buruk dan gizi kurang
Tujuan Untuk menanggulangi dan mencegah terjadinya gizi buruk dan gizi
kurang sekaligus mempertahankan status gizi baik
Sasaran Bayi Balita Gizi Buruk dan Gizi Kurang menurut BB/TB di Desa
Sedo Kecamatan Demak Kabupaten Demak
Kebijakan Semua bayi balita yang berstatus gizi buru/kurang mendapatkan
PMT-P dan perawatan di Desa Sedo Kecamatan Demak Kabupaten
Demak
Peralatan A. Alat
1. Gelas
2. Sendok teh dan sendok makan
3. Saringan
4. Panci
B. Bahan
1. Susu
2. Gula pasir
3. Minyak goreng atau margarin
Macam-  Modisco I : Susu skim 20gr (4 sdm), Gula pasir 10gr (1 sdm),
macam Minyak 9,2 cc dan Air matang 200cc.
 Modisco II : Susu skim 20gr ( 4 sdm), Gula pasir 10gr(1 sdm),
Margarine 11,2gr (1 sdm) dan Air matang 200cc.
 Modisco III: Susu segar 200cc, Gula pasir 14gr, Margarin 11gr.
Prosedur 1) Susu bubuk dan gula dicampur, sementara minyak kelapa atau
margarin dipanaskan/dicairkan.
2) Diberi air panas sedikit demi sedikit sambil diaduk sampai 100
cc hingga tercampur.
3) Bila perlu, saring susu yang sudah tercampur tersebut.
4) Tuangkan cairan minyak kedalam susu, sedikit demi sedikit
sampai tercampur rata. Kemudian tambahkan air sedikit demi
sedikit. Adonan ini di tim selama 15 menit.
5) Bila anda mempunyai mixer atau blender, semua bahan (susu,
 gula pasir, minyak kelapa atau margarin cair dan sebagian air)
diblender sampai tercampur rata. Kemudian tambahkan sisa air,
lalu di tim sekitar 15 menit.
Referensi “Pelatihan Konseling Menyusui”, Dinas Kesehatan Kabupaten
Malang, Seksi Gizi Masyarakat Tahun 2014
Unit terkait Ruang perinisti, Gizi
 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
PENGUKURAN BERAT BADAN MENGGUNAKAN DACIN
Pengertian Pengukuran berat badan menggunakan dacin adalah serangkaian
kegiatan penimbangan berat badan dengan menggunakan dacin
untuk mengetahui berat badan balita

Tujuan Agar didapatkan hasil yang tepat dan akurat dalam memberikan
pelayanan pengukuran berat badan balita.

Kebijakan Balita gizi kurang BB/U yang mendapatkan PMT pemulihan

Alat Dan Bahan 1. Timbangan dacin merk putra ukuran 25 kg

2. Sarung timbangan
3. Segitiga penyangga / dahan pohon yang kokoh
4. Pasir penyeimbang
5. KMS/SIP

Langkah – Langkah a. Persiapan alat

Penimbangan Berat 1. Gantung dacin pada tempat yang kokoh seperti penyangga
Badan Dengan Dacin kaki tiga pelana rumah atau kosen pintu/dahan pohon yang
kuat .
2. Pilih tali penggantung dacin yang kuat.
3. Gantungkan dacin dengan posisi batang dacin sejajar
dengan mata penimbang.
4. Pasang sarung timbangan.
5. Bandul geser di angka 0 (nol) dan posisi paku tegak lurus.
6. Bandul penyeimbang dapat berupa plastic /plastik yang
berisi kerikil atau pasir.
7. Anak ditimbang dan diseimbangkan dengan dacin.
8. Tentukan berat badan balita dengan membaca angka di
ujung bandul geser
9. Hasil penimbangan dibaca pada presisi 0,1 kg
10. Catat hasil penimbangan di KMS dan buku SIP.
11. Geserlah bandul ke angka nol setelah balita diturunkan.

b. Pelaksanaan penimbangan
1. Masukkan balita ke dalam sarung timbang dengan pakaian
 seminimal mungkin dan geser bandul sampai paku tegak
lurus
2. Baca berat badan balita dengan melihat angka di ujung
bandul geser
3. Catat hasil penimbangan dengan benar di kertas /buku
bantu dalam kg dan ons
4. Kembalikan bandul ke angka nol dan keluarkan balita dari
sarung timbang. Penimbangan berat badan balita dengan
dacin ini dilakukan untuk mengetahui pertumbuhan balita.
Penimbangan berat badan balita dilaksanakan sebulan
sekali
 PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS
TAHUN 2019

LEMBAR OBSERVASI BERAT BADAN

SAMPEL KELOMPOK INTERVENSI

Berat Badan
No. R Nama Usia Jenis Kelamin
Pre Post
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
 PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS
TAHUN 2019

LEMBAR OBSERVASI BERAT BADAN

SAMPEL KELOMPOK KONTROL

Berat Badan
No. R Nama Usia Jenis Kelamin
Pre Post
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20