DINAS KESEHATAN DAERAH KABUPATEN TAPANULI SELATAN

UPTD PUSKESMAS HUTARAJA

PERSYARATAN PERALATAN PUSKESMAS ( berdasarkan Permenkes 75/2014 )

Dibutu
Unit Sarana Kebutuhan Keadaan Rencana Tindak Lanjut Tindak Lanjut
Nama Sarana dan Keadaan / Jumlah hkan
No dan
Prasarana Tersedia
Prasarana (sesuai Permenkes 75/2014) Baik Rusak

Bangunan
1. Sarana 1. 1. Syarat Lokasi
Puskesmas Induk
a. Tidak didirikan di daerah berbahaya Memenuhi syarat √ √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
b. Mudah dijangkau Memenuhi syarat √ √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
c. Kontur tanah baik Memenuhi syarat √ √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
d. Parkir tidak memadai Memenuhi syarat √ √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
e. Keamanan baik Memenuhi syarat √ √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
f. Tersedia utilitas publik Memenuhi syarat √ √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
g. Tersedia pengelolaan kesehatan lingkungan Memenuhi syarat √ √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
h. Tidak didaerah SUTT dan SUTET Memenuhi syarat √ √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
2 Desain Melanjutkan Pemeliharaan
a. Memperhatikan zona privasi kegiatan dan zona
Memenuhi syarat √ √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
pelayanan
b. Pencahayaan dan penghawaan yang nyaman Memenuhi syarat √ √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
c. Tersedia pendingin vaksin Memenuhi syarat √ √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
d.. Koridor lurus dan langit - langit min 2,8 m Memenuhi syarat √ √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan

3. Tersedia lambang Puskesmas di depan bangunan Tersedia √ √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan

Page 1 of 67
4. Ketersediaan minimal ruangan

1. R.administrasi kantor Tersedia √ √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan

2. R. Kepala Puskesmas Tersedia √ √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan

3. R. Rapat Tersedia √ √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan

4. R. Pendaftaran dan rekam medik Tersedia √ √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan

5. R. Tunggu Tersedia √ √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan

6. R. Pemeriksaan umum Tersedia √ √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan

7.R. P3k Tersedia √ √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan

8. R. Imunisasi Tersedia √ √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan

9. R. Kes Ibu dan KB Tersedia √ √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan

11. KM/WC ( Laki-laki&Perempuan) Tersedia Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan

12. Laboratorium Tersedia √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan

13. R. PromKes Tersedia √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan

14. R. Farmasi / Obat Tersedia √ √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan

15. R. Perslainan Tersedia √ √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan

16. Rawat Pasca Persalinan Tersedia √ √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan

17. R. Tindakan Tersedia √ √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan

18. Rumah Dinas Tenaga Kesehatan Tersedia √ √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan

19, Parkir roda 2 dan 4 serta Garasi Ambulans Tersedia √ √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan

5 Komponen Bangunan
1. Atap Kuat,tidak bocor,tahan lama dan tidak tempat
Memenuhi syarat √ √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
perindukan vektor
2. Langit-langit kuat, warna terang dan mudah
Memenuhi syarat √ √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
dibersihkan

3, Dinding keras, rata tidak menyebabkan silau Memenuhi syarat √ √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan

4, Lantai Kuat, kedap air, warna terang dan mudah

Memenuhi syarat √ √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
dibersihkan

Page 2 of 67
 5. KM/WC lantainya tidak licin, air buangan tidak
Memenuhi syarat √ √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
tergenang

Bangunan
2 Puskesmas 1. Ketersediaan minimal ruangan
Pembantu
1. R. Pendaftaran dan administrasi √ √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
2. R. Tunggu Tersedia √ √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
3. R. Pemeriksaan Umum Tersedia √ √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
4. R. KIA dan KB Tersedia √ √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
5. KM/WC petugas dan Pasien Tersedia √ √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
6. Rumah Dinas Tenaga Kesehatan Tersedia √ √ Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
ruang rawat paska
3
persalinan
1 Ari timer 1 pengusulan pengusulan ke dinas
2`boks baby tersedia √ 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
3.spigmanometer dewasa tersedia √ 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
4.standar inpus tersedia √ 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
5.statescop anak tersedia √ 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
6.tabung o2 dan regulaor tersedia √ 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
7.tempat tidur dewasa tersedia √ 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
8.termometer anak tersedia √ 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
9.termometer dewasa tersedia √ 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
10.timbangan bayi tersedia √ 1 Lanjutkan Pemeliharaan
4 ruang persalinan
1 bak instrumen tertutup besar 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
bak instrumen tertutu kecil 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
bak intrumen medium 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
dopler 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
doyeri probe lengkung 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
endotrakea tube dewasa 2,5 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
endotrakea tube dewasa 3 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
endotrakea tube dewasa 4 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
gunting benang 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
gunting episiotomi 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
gunting operasi lurus 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan

Page 3 of 67
 gunting tali pusat 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
klem ovum 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
korentang 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
koh 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
kher lurus 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
klem linen bekhaus 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
klem muskuitohalsted lengkung 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
klem muskuitohalsted lurus 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
klem pemasang klip hegenbart 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
lampu periksa halogen 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
masker oxigen + kanula nasal dewasa 2 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
meja instrumen 2 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
nedlle holder 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
palpimeter obstetrik 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
pinset sirurgis 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
pinset jaringan samken 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
pinset anatomis 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
resusitato dewasa 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
rekraktor finsen tajam 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
setengah kokher Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
skapel no 3 dan 4 6 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
spekulun sim,besar kecil,sedang 15 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
cocor bebek besar,sedang,kecil 15 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
standar inpus 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
stateskop dewasa 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
statescop janin 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
stilet untuk pemasangan ett 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
tabung o2 dan regulator 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
korentang 2 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
tempat tidur untuk periksa 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
tempat tidur untuk persalin 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
tensimeter dewasa 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
termometer dewasa 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan

5 Ruangan Farmasi 1.Anatikal Balance/ Timbangan Micro tidak tersedia 1 pengusulan Melanjutkan Pemeliharaan
2. batang pengaduk tidak tersedia 1 pengusulan pengusulan kedinas

Page 4 of 67
 3.corong tidak tersedia 1 pengusulan pengusulan kedinas
4.cawan penguat porselin tidak tersedia 1 pengusulan pengusulan kedinas
5gelas pengukur,10,100.250 ml pengusulan kedinas
6 .gelas piala 100 dan 500 ml tidak tersedia 1 pengusulan
7.hirometer tidak tersedia 1 pengusulan pengusulan kedinas
8.mortir(d5-10) dan d9.10-15) stamper 1 pengusulan pengusulan kedinas
9.pipet bersekala 1 pengusulan pengusulan kedinas
10.spatel logam 1 pengusulan pengusulan kedinas
11. shaker 1 pengusulan pengusulan kedinas
12.termometer berskala 1 pengusulan pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
6 laboratorium 1.botol pencuci 1 pengusulan
2.corong kaca 5 cm 3 pengusulan pengusulan kedinas
3.erlenmeyer,gelas 2 pengusulan pengusulan kedinas
4fotometer 1 pengusulan pengusulan kedinas
5 gelas pengukur 100cc 1 pengusulan kedinas
6batang pengaduk 3 pengusulan
7. beker /gelas 3 pengusulan pengusulan kedinas
8.gelas pengukur(16oz/500ml) 1 pengusulan pengusulan kedinas
9.hematologi analizer 1 pengusulan pengusulan kedinas
10.lemari es 1 pengusulan pengusulan kedinas
11.pipet micro5-50.100-200,500-1000ul 1 pengusulan pengusulan kedinas
12.pipet berskala vol 1-10cc 3 pengusulan pengusulan kedinas

13.pipet tetes 12 pengusulan pengusulan kedinas

14.rotator plate 1 pengusulan pengusulan kedinas

15.sentripus listrik 1 pengusulan pengusulan kedinas
16.sentripus microhematokrit 1 pengusulan pengusulan kedinas

17.tabung kapiler mikrohematokrit sesuai kebutuhan pengusulan kedinas

18.tabung reaksi sesuai kebutuhan

pengusulan

19.tabung reaksi tertutup dengan gabus karet 12 pengusulan pengusulan kedinas

pengusulan pengusulan kedinas

20.tabung sentripus tampa skala 6 pengusulan pengusulan kedinas

21.telly counter 1 pengusulan pengusulan kedinas

Page 5 of 67
 22.termoter 0-50 c 1 pengusulan pengusulan kedinas

7 KIA SETENGAH KOKHER 1 pengusulan pengusulan kedinas

ANUSKOP 3 pengusulan pengusulan kedinas
BAKI INSTRUMEN TERTUTUP 1 pengusulan pengusulan kedinas
BAKI LOGAM ALAT STERIL TERTUTUP 1 pengusulan pengusulan kedinas
DOPLER 1 pengusulan
GUNTINGB BENABG 1 pengusulan pengusulan kedinas
GUNTING VERBAN 1 pengusulan pengusulan kedinas
KORENTANG 1 pengusulan pengusulan kedinas
MANGKOK UNTUK LARUTAN 1 pengusulan pengusulan kedinas
MEJA INSTRUMEN 1 pengusulan
MEJA PERIKSA 1 pengusulan pengusulan kedinas
PALU REPLESK 1 pengusulan pengusulan kedinas
PEN LENCET 1 pengusulan pengusulan kedinas
PINSET ANATOMIS PANJANG 1 pengusulan pengusulan kedinas
PINSET ANATOMIS PENDEK 1 pengusulan pengusulan kedinas
PINSET BEDAH 1 pengusulan pengusulan kedinas
SLINDER KORENTANG STERIL 1 pengusulan pengusulan kedinas
SONDE MULUT 1 pengusulan pengusulan kedinas
SPECULUM VAGINA BESAR 3,KECIL 2,SEANG 5 10 pengusulan pengusulan kedinas
SPECULUM VAGINA SIMS 1 pengusulan pengusulan kedinas
SPINOMANOMETER DEWASA 1 pengusulan pengusulan kedinas
STAN LAMP UNRUK TINDAKAN 1 pengusulan
STATESCOP DEWASA 1 pengusulan pengusulan kedinas
STATESKOP JANIN 1 pengusulan pengusulan kedinas
SULIP LIDAH 12CM 2 pengusulan pengusulan kedinas
SULIP LIDAH 16,5 CM 2 pengusulan pengusulan kedinas
TAMPONTANG 1 pengusulan pengusulan kedinas
TEMPAT TIDUR PERIKSA 1 pengusulan pengusulan kedinas
TERMOMETER DEWSA 1 pengusulan pengusulan kedinas
TIMBANGAN DEWASA 1 pengusulan pengusulan kedinas
TORNIKUET KARET 1 pengusulan pengusulan kedinas

Page 6 of 67
8 POLI UMUM
ANUSKOP 3 pengusulan pengusulan kedinas
BAKI LOGAM ALAT STERIL TERTUTUP 2 pengusulan pengusulan kedinas
BINKAI UJI COBA UNTUK PEMERIKSAAN 1 pengusulan pengusulan kedinas
BUKU ISHIHARA pengusulan pengusulan kedinas
CORONG TELINGA,KECIL ,SEDANG ,BESAR 1 SET pengusulan
NIERBEKKEN 1 pengusulan pengusulan kedinas
GARPU TALA512,1024.2084HZ 1 SET pengusulan pengusulan kedinas
HANDLE/KACA LARING 1 pengusulan pengusulan kedinas
HANDLE NASOPARING 1 pengusulan pengusulan kedinas
KACA LARING2,4.5.6 1 SET pengusulan
KACA NASOPARING 2.4.5.6 1 SET pengusulan pengusulan kedinas
KACA PEMBESAR 1 pengusulan pengusulan kedinas
LAMPU KEPALA 1 pengusulan pengusulan kedinas
PEN LIGHT 1 pengusulan pengusulan kedinas
LUP BINOKULER3-5 DIOPTRI 1 pengusulan pengusulan kedinas
PENGUKUR LINGKAR PINGGANG 1 pengusulan pengusulan kedinas
OPHALMOSCOPE 1 pengusulan pengusulan kedinas
OTOSCOPEPAU REPLEKS 1 pengusulan pengusulan kedinas
PELILIT KAPAS SESUAI KEBUTUHANpengusulan pengusulan kedinas
SKINPOLD CAPILER 1 pengusulan pengusulan kedinas
SNELEN CHART2 JENIS(E CHATR=ALPABET CART 1 pengusulan pengusulan kedinas
SPECULUM VAGINA SEDANG 1 pengusulan
SPECULUM HIDUNG DEWASA 1 pengusulan pengusulan kedinas
SPIGNOMANOMETER 1 pengusulan pengusulan kedinas
STATESCOP DEWASA 1 pengusulan pengusulan kedinas
SULIP LIDAH 12CM 4 pengusulan pengusulan kedinas
SULIP LIDAH 16,5 CM 4 pengusulan pengusulan kedinas
TEMPAT TIDUR PERIKSA 1 pengusulan pengusulan kedinas
TERMOMETER DEWASA 1 pengusulan pengusulan kedinas
TIMBANGAN DEWSA 1 pengusulan pengusulan kedinas
TONOMETER SCHIOTZ 1 pengusulan pengusulan kedinas
9 PROMKES
ALAT PERAGA CARA MENYUSUI 1 PAKET pengusulan pengusulan kedinas
ALAT PERMAINAN EDUKATIP 1 PAKET pengusulan
BIBLIOTERAPI SESUAI KEB pengusulan pengusulan kedinas

Page 7 of 67
 BONEKA BAYI 1 pengusulan pengusulan kedinas
PAPAN INPORMASI 1 pengusulan pengusulan kedinas
CETAKAN JAMBAN 1 pengusulan pengusulan kedinas
CETAKAN SUMUR GALI 1 pengusulan
KOMPUTER DAN PRINTER 1 pengusulan pengusulan kedinas
PANTON GIGI ANAK 1 pengusulan pengusulan kedinas
PANTON GIGI DEWASA 1 pengusulan pengusulan kedinas
PANTOM UKURANMATA ASLI 1 pengusulan pengusulan kedinas
PANTOM MATA UKURAN BESAR 1 pengusulan pengusulan kedinas
PANTON PANGGUL WANITA 1 pengusulan pengusulan kedinas
FLIP CHART DAN STAND 1 pengusulan pengusulan kedinas
FOOD MODEL 1 pengusulan pengusulan kedinas
GAMBAR ANATOMI GIGI 2 pengusulan pengusulan kedinas
GAMBAR ANATOMI MATA 2 pengusulan pengusulan kedinas
GAMBAR PANGGUL LAKI LAKI 1 pengusulan pengusulan kedinas
KAMERA POTO 1 pengusulan
LAPTOP 1 pengusulan pengusulan kedinas
LAYAR UKURAN1X1,5M/SCRENN 1 pengusulan pengusulan kedinas
LEAFLET SE.KEB pengusulan pengusulan kedinas
MEGA PHONE 1 pengusulan pengusulan kedinas
PAPAN TULIS PUTIH 1 pengusulan pengusulan kedinas
POSTER POSTER SE.KEB pengusulan pengusulan kedinas
PROYEKTOR/LCD 1 pengusulan pengusulan kedinas
RADIO KASET 1 pengusulan pengusulan kedinas
TELEVISI DAN ANTENA 1 pengusulan pengusulan kedinas
WIRALESS SISTIM 1 pengusulan pengusulan kedinas
MICROPHONE 1 pengusulan pengusulan kedinas
10 LUAR GEDUNG
KIT POSYANDU ALAT PERMAINAN EDUKATIP 2 pengusulan pengusulan kedinas
POOD MODEL 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
GUNTING VERBAN 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
TIMBANGAN BAYI 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
TIMBANGAN DACIN 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
TIMBANGAN DEWASA 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
TERMOMETER ANAK 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan

Page 8 of 67
KIT BIDAN ALAT PENGHISAP LENDIR DEELEE 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
ALAT PENGHISAP LENDIR ELEKTRI 1 pengusulan pengusulan kedinas
BAKI INSTRUMEN TERTUTUP 2 pengusulan pengusulan kedinas
BAKI LOGAM ALAT STERIL TERTUTUP 2 pengusulan pengusulan kedinas
BENGKOK KECIL 2 pengusulan pengusulan kedinas
BENGKOK BESAR 2 pengusulan pengusulan kedinas
DOPLER 1 pengusulan pengusulan kedinas
GUNTINGB BENABG 2 pengusulan pengusulan kedinas
GUNTING VERBAN 2 pengusulan pengusulan kedinas
GUNTINGEPISIOTOMI 1
GUNTING TALI PUSAT 2 pengusulan pengusulan kedinas
PERIKSA HB 1 pengusulan
KLEM TALIMPUSAT 2 pengusulan pengusulan kedinas
KORENTANG 2 pengusulan pengusulan kedinas
SETENGAH KOKHER 2 pengusulan pengusulan kedinas
LENCET 1 pengusulan pengusulan kedinas
MANGKOK LARUTAN 2 pengusulan
METERAN 2 pengusulan pengusulan kedinas
PALU REPLEKS 1 pengusulan pengusulan kedinas
PALVIMETER OBSTEKTRIK 1 pengusulan pengusulan kedinas
PENJEPIT UTERUS 2 pengusulan pengusulan kedinas
PENGGUKUR PANJANG BADAN BAYI 1 pengusulan pengusulan kedinas
PENGGUKUR LINGKAR KEPALA 1 pengusulan pengusulan kedinas
PENGUKUR TINGGI BADAN 1 pengusulan pengusulan kedinas
PINSET ANATOMIS PENDEK 2 pengusulan pengusulan kedinas
PINSET ANATOMIS PANJANG 2 pengusulan pengusulan kedinas
PINSET BEDAH 2 pengusulan pengusulan kedinas
PISAU CUKUR 2 pengusulan pengusulan kedinas
PITA PENGUKUR LILA 1 pengusulan
PENUTUP MATA 1 pengusulan pengusulan kedinas
STATESCOP JANIN 1 pengusulan pengusulan kedinas
STATESCOP NEONATUS 1 pengusulan pengusulan kedinas
SULIP LIDAH 12CM 1 pengusulan pengusulan kedinas
SULIP LIDAH 16,5 CM 1 pengusulan pengusulan kedinas
SONDE MULUT 1 pengusulan pengusulan kedinas
SONDE UTERUS 2 pengusulan pengusulan kedinas

Page 9 of 67
 SPECULUM VAGINA BESAR 3,KECIL 2,SEANG 5 10 pengusulan pengusulan kedinas
STATESCOP 1 pengusulan pengusulan kedinas
SLINDER KORENTANG STERIL 1 pengusulan pengusulan kedinas
SOECULUM VAGINA SIMS 1 pengusulan pengusulan kedinas
TABUNG UNTUK BILAS VAGINA 1
TAMPONTANG 1 pengusulan pengusulan kedinas
TERMOMETER DAHI DAN TELINGA 1 pengusulan pengusulan kedinas
TERMOMETER DIGITAL 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
TERMOMETER DEWASA 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan

IMUNISASI
VAKSIN KARIER 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan

SET KEPARAWATAN ALAT TES DARAH,HB,AS,KOL 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan

MASYARAKAT BAKI INSTRUMEN TERTUTUP 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
GUNTING ANGKA JAHITAN 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
GUNTING IRIS LURUS 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
GUNTING JARINGAN 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
GUNTING VERBAN 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
KLEM ARTERI 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
KOM LODINE 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
KOM KAPAS STERIL 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
KOM DILENGKAPI TUTUP 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
NIERBEKKEN 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
PALU REPLEX 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
PEAG POLOW METER 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
PEN LENCET 1 Pengusulan mengusulkan ke dinas
PEN LAITH 1 Pengusulan mengusulkan ke dinas
PINSET ANATOMIS 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
PINSET SIRURGIS 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
SPIGMANOMETER DEWASA DAN ANAK 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
STATESCOP 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
STATESCOP DEWASA 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
TERMOMETER 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
TIMBANGAN BADAN DEWASA 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan

Page 10 of 67
 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan

11 BAKI LOGAM ALAT STERIL TERTUTUP 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan

neck kollar dewasa 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
neck kollar anak 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
CORONG TELINGA,KECIL ,SEDANG ,BESAR 1 set Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
dopler 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
dresesing porcep 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
ekg 1 Pengusulan mengusulkan ke dinas
nierbekken 2 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
porcep aligator 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
pocep bayonet 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
guedel air way 2 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
gunting bedah standarr lengkung 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
gunting bedah standarr lengkung tajam 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
gunting bedah standarr lengkung tajam/tumpul 3 Pengusulan mengusulkan ke dinas
gunting bedah standarr lengkung tumpul/tumpul 3 Pengusulan mengusulkan ke dinas
gunting bedah standart,lurus ujung tumpul/tumpul 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
gunting bedah standart,lurus ujung tajam/tajam 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
gunting bedah standart,lurus ujung tajam/tumpul 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
gunting pembalut 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
gunting pembuka jahitan 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
kaca laring/handlee 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
kaca nasoparing/handlee 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
kaca laring 2,4,5,6 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
kaca nasoparing2 4 56 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
kait dan curet serumen 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
kanula hidung anak 1
korentang 2 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
kursi roda 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
lampu kepala 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
laringkop 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
laringkop dewasa 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
laringkop neonatus bilah lurus 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
magil porcep 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan

Page 11 of 67
nebulizer 1 Pengusulan mengusulkan ke dinas
otoskop 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
palu replex 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
pinset alat bengkok 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
pinset anatomis 14,5 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
pinset anatomis 18 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
pinset bedah 14,5 3 Pengusulan mengusulkan ke dinas
pinset bedah 18 3 Pengusulan mengusulkan ke dinas
pinset epilasi 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
pinset telinga 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
pinset insisi hordelium 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
resusitator anak 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
resusitator dewasa 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
rettraktor 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
semprit gliserin 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
silinder korentang steril 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
skapel 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
spalk 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
speculum hidung 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
speculum mata 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
spinomanimeter dewasa 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
spinomanimeter anak 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
skapel 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
standart inpus 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
statescop anak 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
stateskop dewasa 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
stateskop janin 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
suction pump 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
sulip lidah 12 cm 4 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
sulip lidah 16,5 4 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
tabung o2 dan regulator 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
tempat tidur periksa 1 Pengusulan mengusulkan ke dinas
termometer anak 1 Pengusulan mengusulkan ke dinas
termometer dewasa 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
timbangan anak 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
timbangan dewasa 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan

Page 12 of 67
 tissu porsep 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
brangkart 1 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
klem arteri 14 cm 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
klem arteri 12 lengkung dgn gigi 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
klem arteri 12 lengkung tampa gigi 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
klem arteri 12 lurus dgn gigi 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
klem arteri 12 lurus tampa gigi 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
klem arteri 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
mayor hegar/pemengang jarum 18 3 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan
korentang lengkung 2 Lanjutkan Pemeliharaan Melanjutkan Pemeliharaan

Diketahui : Hutaraja, Desember 2017

Kepala UPTD Puskesmas Hutaraja Penanggung jawab Sarana, Prasarana dan Peralatan

FIRMAN SIMATUPANG HAMIDAN

NIP. 1976 0330199021002 NIP. 1978 06182006041010

Page 13 of 67
 23.uromete
r(alat
pengukur 1 pengusulan pengusulan kedinas
berat jenis
24..wadah
25.westerg
urine) 1 pengusulan pengusulan kedinas
aquabides
enset(tabun
g laju 3 pengusulan pengusulan kedinas
endap
5 KIA SETENGAH
darah) KOKHER
ANUSKOP
BAK ISTRUMEN DENGAN TERTUTUP

Page 14 of 67
Page 15 of 67
DINAS KESEHATAN DAERAH KABUPATEN TAPANULI SELATAN
UPTD PUSKESMAS HUTARAJA

EVALUASI KONDISI SARANA SESUAI DENGAN YANG DIBUTUHKAN ( berdasarkan Permenkes 75/2014 )

WAKTU EVALUASI :

No Unit SaranNama Sarana dan Prasarana KebutuhanKeadaan / Keadaan Dibutuhka

(sesuai Permenkes 7 Baik Rusak
1. Sarana 1. Bangunan 1. Syarat Lokasi
a. Tidak di Memenuhi√ √
b. Mudah dMemenuhi√ √
c. Kontur tMemenuhi√ √
d. Parkir Memenuhi√ √
e. KeamanaMemenuhi√ √
f. Tersedia Memenuhi√ √
g. TersediaMemenuhi√ √
h. Tidak d Memenuhi√ √
2 Desain
a. Memperh Memenuhi√ √
b. Pencah Memenuhi√ √
c. TersediaMemenuhi√ √
d.. KoridorMemenuhi√ √
3. Tersedia l Tersedia √ √
4. Ketersediaan minimal ruangan
1. R.adminiTersedia √ √
2. R. Kepa Tersedia √ √
3. R. RapatTersedia √ √
4. R. Pend Tersedia √ √
5. R. Tung Tersedia √ √
6. R. Pem Tersedia √ √
7.R. GawatTersedia √ √
8. R. Kes. Tersedia √ √
9. R. Kes I Tersedia √ √
18. KM/WCTersedia
19. LaboraTersedia √
12. R. Pro Tersedia √
13. R. FarmTersedia √ √
14. R. PersTersedia √ √
15. Rawat Tersedia √ √
16. R. Tin Tersedia √ √
 27, RumahTersedia √ √
28, Parkir Tersedia √ √
5 Komponen Bangunan
1. Atap Ku Memenuhi√ √
2. Langit- Memenuhi√ √
3, Dinding Memenuhi√ √
4, Lantai Memenuhi√ √
5. KM/WC Memenuhi
la √ √
2 Bangunan 1. Ketersediaan minimal ruangan
1. R. PendaTersedia √ √
2. R. TunggTersedia √ √
3. R. Pem Tersedia √ √
4. R. KIA d Tersedia √ √
5. KM/WC Tpersedia √ √
6. Rumah DTersedia √ √
7. Parkir Tersedia √ √

Diketahui : Hutaraja, Desember 2017

Kepala UPTD Puskesmas Hutaraja Penanggung jawab Sarana, Prasarana dan Perala

FIRMAN SIMATUPANG HAMIDAN

NIP. 1976 0330199021002 NIP. 1978 06182006041010
Rencana TiTindak Lanjut

Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan

Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan
Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan
Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan
Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan
Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan
Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan
Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan
Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan
Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan
Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan
Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan

Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan

Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan
Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan
Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan
Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan
Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan
Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan
Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan
Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan
Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan
Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan
Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan
Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan
Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan
Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan
Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan
 Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan
Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan

Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan

Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan
Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan
Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan
Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan

Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan

Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan
Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan
Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan
Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan
Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan
Lanjutkan Melanjutkan Pemeliharaan

Sarana, Prasarana dan Peralatan

 DINAS KESEHATAN DAERAH KABUPATEN TAPANULI SELATAN
UPT PUSKESMAS HUTARAJA

PERSYARATAN PERALATAN PUSKESMAS ( berdasarkan Permenkes 75/2014 )

Unit Sarana Kebutuhan Keadaan Dibutuhkan Rencana Tindak Lanjut

Keadaan / Jumlah
No dan Nama Sarana dan Prasarana
(sesuai Permenkes 75/2014) Tersedia Baik Rusak
Prasarana
RUANG
1. 1
PERSALINAN
1 bak instrumen tertutup besar 3 Lanjutkan Pemeliharaan
2 bak instrumen tertutu kecil 3 Lanjutkan Pemeliharaan
3 bak intrumen medium 3 Lanjutkan Pemeliharaan
4 dopler 1 Lanjutkan Pemeliharaan
5 doyeri probe lengkung 1 Lanjutkan Pemeliharaan
6 endotrakea tube dewasa 2,5 3 Lanjutkan Pemeliharaan
7 endotrakea tube dewasa 3 3 Lanjutkan Pemeliharaan
8 endotrakea tube dewasa 4 3 Lanjutkan Pemeliharaan
9 gunting benang 3 Lanjutkan Pemeliharaan
10 gunting episiotomi 3 Lanjutkan Pemeliharaan
11 gunting operasi lurus 3 Lanjutkan Pemeliharaan
12 gunting tali pusat 3 Lanjutkan Pemeliharaan
13 klem ovum 3 Lanjutkan Pemeliharaan
14 korentang 3 Lanjutkan Pemeliharaan
15 koh 3 Lanjutkan Pemeliharaan
16 kher lurus 3 Lanjutkan Pemeliharaan
17 klem linen bekhaus 3 Lanjutkan Pemeliharaan
18 klem muskuitohalsted lengkung 3 Lanjutkan Pemeliharaan
19 klem muskuitohalsted lurus 3 Lanjutkan Pemeliharaan
20 klem pemasang klip hegenbart 3 Lanjutkan Pemeliharaan
21 lampu periksa halogen 3 Lanjutkan Pemeliharaan
22 masker oxigen + kanula nasal dewasa 2 Lanjutkan Pemeliharaan
23 meja instrumen 2 Lanjutkan Pemeliharaan
24 nedlle holder 3 Lanjutkan Pemeliharaan
25 palpimeter obstetrik 1 Lanjutkan Pemeliharaan
26 pinset sirurgis 3 Lanjutkan Pemeliharaan
27 pinset jaringan samken 3 Lanjutkan Pemeliharaan
28 pinset anatomis 3 Lanjutkan Pemeliharaan
29 resusitato dewasa 3 Lanjutkan Pemeliharaan
30 rekraktor finsen tajam 3 Lanjutkan Pemeliharaan
31 setengah kokher Lanjutkan Pemeliharaan
32 skapel no 3 dan 4 6 Lanjutkan Pemeliharaan
33 spekulun sim,besar kecil,sedang 15 Lanjutkan Pemeliharaan
34 cocor bebek besar,sedang,kecil 15 Lanjutkan Pemeliharaan
35 standar inpus 1 Lanjutkan Pemeliharaan
36 stateskop dewasa 1 Lanjutkan Pemeliharaan
37 statescop janin 1 Lanjutkan Pemeliharaan
38 stilet untuk pemasangan ett 1 Lanjutkan Pemeliharaan
39 tabung o2 dan regulator 1 Lanjutkan Pemeliharaan
40 korentang 2 Lanjutkan Pemeliharaan
41 tempat tidur untuk periksa 1 Lanjutkan Pemeliharaan
41 tempat tidur untuk persalin 1 Lanjutkan Pemeliharaan
42 tensimeter dewasa 1 Lanjutkan Pemeliharaan
43 termometer dewasa 1 Lanjutkan Pemeliharaan
 DINAS KESEHATAN DAERAH KABUPATEN TAPANULI SELATAN
UPTD PUSKESMAS HUTARAJA

PERSYARATAN PERALATAN PUSKESMAS ( berdasarkan Permenkes 75/2014 )

Unit Sarana Kebutuhan Keadaan Dibutuhkan Rencana Tindak Lanjut

Keadaan / Jumlah
No dan Nama Sarana dan Prasarana
(sesuai Permenkes 75/2014) Tersedia Baik Rusak
Prasarana
1. 3
 ruang rawat
2 2 1 Ari timer 1 pengusulan
paska persalinan

2 boks baby tersedia √ 1 Lanjutkan Pemeliharaan

3 spigmanometer dewasa tersedia √ 1 Lanjutkan Pemeliharaan
4 standar inpus tersedia √ 1 Lanjutkan Pemeliharaan
5 statescop anak tersedia √ 1 Lanjutkan Pemeliharaan
6 .tabung o2 dan regulaor tersedia √ 1 Lanjutkan Pemeliharaan
7 .tempat tidur dewasa tersedia √ 1 Lanjutkan Pemeliharaan
8 .termometer anak tersedia √ 1 Lanjutkan Pemeliharaan
9 .termometer dewasa tersedia √ 1 Lanjutkan Pemeliharaan
10 .timbangan bayi tersedia √ 1 Lanjutkan Pemeliharaan

DINAS KESEHATAN DAERAH KABUPATEN TAPANULI SELATAN

UPTD PUSKESMAS HUTARAJA

PERSYARATAN PERALATAN PUSKESMAS ( berdasarkan Permenkes 75/2014 )

 Unit Sarana Kebutuhan Keadaan Dibutuhkan Rencana Tindak Lanjut
Keadaan / Jumlah
No dan Nama Sarana dan Prasarana
(sesuai Permenkes 75/2014) Tersedia Baik Rusak
Prasarana
1.Anatikal Balance/ Timbangan Micro tidak tersedia 1 pengusulan

3 3 Ruangan Farmasi 2. batang pengaduk tidak tersedia 1 pengusulan

3.corong tidak tersedia 1 pengusulan

4.cawan penguat porselin tidak tersedia 1 pengusulan
5gelas pengukur,10,100.250 ml tidak tersedia pengusulan
6 .gelas piala 100 dan 500 ml tidak tersedia 1 pengusulan
7.hirometer tidak tersedia 1 pengusulan
8.mortir(d5-10) dan d9.10-15) stamper tidak tersedia 1 pengusulan
9.pipet bersekala tidak tersedia 1 pengusulan
10.spatel logam tidak tersedia 1 pengusulan
11. shaker tidak tersedia 1 pengusulan
12.termometer berskala tidak tersedia 1 pengusulan

DINAS KESEHATAN DAERAH KABUPATEN TAPANULI SELATAN

 UPTD PUSKESMAS HUTARAJA

PERSYARATAN PERALATAN PUSKESMAS ( berdasarkan Permenkes 75/2014 )

Unit Sarana Kebutuhan Keadaan Dibutuhkan Rencana Tindak Lanjut

Keadaan / Jumlah
No dan Nama Sarana dan Prasarana
(sesuai Permenkes 75/2014) Tersedia Baik Rusak
Prasarana
4 4 IMUNISASI
VAKSIN KARIER 1 Lanjutkan Pemeliharaan
 DINAS KESEHATAN DAERAH KABUPATEN TAPANULI SELATAN
UPTD PUSKESMAS HUTARAJA

PERSYARATAN PERALATAN PUSKESMAS ( berdasarkan Permenkes 75/2014 )

Unit Sarana Kebutuhan Keadaan Dibutuhkan Rencana Tindak Lanjut

Keadaan / Jumlah
No dan Nama Sarana dan Prasarana
(sesuai Permenkes 75/2014) Tersedia Baik Rusak
Prasarana
5 5 Laboratorium 1.botol pencuci 1 pengusulan
2.corong kaca 5 cm 3 pengusulan
3.erlenmeyer,gelas 2 pengusulan

4fotometer 1 pengusulan

5 gelas pengukur 100cc 1

6batang pengaduk 3 pengusulan
7. beker /gelas 3 pengusulan
8.gelas pengukur(16oz/500ml) 1 pengusulan
9.hematologi analizer 1 pengusulan
10.lemari es 1 pengusulan

11.pipet micro5-50.100-200,500-1000ul 1 pengusulan

12.pipet berskala vol 1-10cc 3 pengusulan
13.pipet tetes 12 pengusulan
14.rotator plate 1 pengusulan
15.sentripus listrik 1 pengusulan
16.sentripus microhematokrit 1 pengusulan
17.tabung kapiler mikrohematokrit sesuai kebutuhan
18.tabung reaksi sesuai kebutuhanpengusulan
19.tabung reaksi tertutup dengan gabus
12 pengusulan
karet
pengusulan
20.tabung sentripus tampa skala 6 pengusulan
21.telly counter 1 pengusulan
22.termoter 0-50 c 1 pengusulan
 DINAS KESEHATAN DAERAH KABUPATEN TAPANULI SELATAN
UPTD PUSKESMAS HUTARAJA

PERSYARATAN PERALATAN PUSKESMAS ( berdasarkan Permenkes 75/2014 )

 Unit Sarana Kebutuhan Keadaan Dibutuhkan Rencana Tindak Lanjut
Keadaan / Jumlah
No dan Nama Sarana dan Prasarana
(sesuai Permenkes 75/2014) Tersedia Baik Rusak
Prasarana
6 6 KIA 1 SETENGAH KOKHER 1 pengusulan
2 ANUSKOP 3 pengusulan
3 BAKI INSTRUMEN TERTUTUP 1 pengusulan

4 BAKI LOGAM ALAT STERIL TERTUTUP 1 pengusulan

5 DOPLER 1 pengusulan
6 GUNTINGB BENABG 1 pengusulan
7 GUNTING VERBAN 1 pengusulan
8 KORENTANG 1 pengusulan
9 MANGKOK UNTUK LARUTAN 1 pengusulan
10 MEJA INSTRUMEN 1 pengusulan
11 MEJA PERIKSA 1 pengusulan
12 PALU REPLESK 1 pengusulan
13 PEN LENCET 1 pengusulan
14 PINSET ANATOMIS PANJANG 1 pengusulan
15 PINSET ANATOMIS PENDEK 1 pengusulan

16 PINSET BEDAH 1 pengusulan

17 SLINDER KORENTANG STERIL 1 pengusulan

18 SONDE MULUT 1 pengusulan

19 SPECULUM VAGINA BESAR 3,KECIL 2,SEANG 5 10 pengusulan

20 SPECULUM VAGINA SIMS 1 pengusulan

21 SPINOMANOMETER DEWASA 1 pengusulan

22 STAN LAMP UNRUK TINDAKAN 1 pengusulan

23 STATESCOP DEWASA 1 pengusulan

24 STATESKOP JANIN 1 pengusulan
25 SULIP LIDAH 12CM 2 pengusulan
26 SULIP LIDAH 16,5 CM 2 pengusulan
27 TAMPONTANG 1 pengusulan
28 TEMPAT TIDUR PERIKSA 1 pengusulan
29 TERMOMETER DEWSA 1 pengusulan
30 TIMBANGAN DEWASA 1 pengusulan
31 TORNIKUET KARET 1 pengusulan
 DINAS KESEHATAN DAERAH KABUPATEN TAPANULI SELATAN
UPTD PUSKESMAS HUTARAJA

PERSYARATAN PERALATAN PUSKESMAS ( berdasarkan Permenkes 75/2014 )

Unit Sarana Kebutuhan Keadaan Dibutuhkan Rencana Tindak Lanjut

Keadaan / Jumlah
No dan Nama Sarana dan Prasarana
(sesuai Permenkes 75/2014) Tersedia Baik Rusak
Prasarana
7 7 POLI UMUM 1
2 ANUSKOP 3 pengusulan
3 BAKI LOGAM ALAT STERIL TERTUTUP 2 pengusulan

4 BINKAI UJI COBA UNTUK PEMERIKSAAN 1 pengusulan

5 BUKU ISHIHARA pengusulan

6 CORONG TELINGA,KECIL ,SEDANG ,BESAR 1 SET pengusulan
7 NIERBEKKEN 1 pengusulan
8 GARPU TALA512,1024.2084HZ 1 SET pengusulan
9 HANDLE/KACA LARING 1 pengusulan
10 HANDLE NASOPARING 1 pengusulan
11 KACA LARING2,4.5.6 1 SET pengusulan
12 KACA NASOPARING 2.4.5.6 1 SET pengusulan
13 KACA PEMBESAR 1 pengusulan
14 LAMPU KEPALA 1 pengusulan
15 PEN LIGHT 1 pengusulan
16 LUP BINOKULER3-5 DIOPTRI 1 pengusulan
17 PENGUKUR LINGKAR PINGGANG 1 pengusulan
18 OPHALMOSCOPE 1 pengusulan
19 OTOSCOPEPAU REPLEKS 1 pengusulan
20 PELILIT KAPAS SESUAI KEBUTUHAN pengusulan
21 SKINPOLD CAPILER 1 pengusulan
22 SNELEN CHART2 JENIS(E CHATR=ALPABET CART 1 pengusulan
23 SPECULUM VAGINA SEDANG 1 pengusulan
24 SPECULUM HIDUNG DEWASA 1 pengusulan
25 SPIGNOMANOMETER 1 pengusulan
26 STATESCOP DEWASA 1 pengusulan
27 SULIP LIDAH 12CM 4 pengusulan
28 SULIP LIDAH 16,5 CM 4 pengusulan
29 TEMPAT TIDUR PERIKSA 1 pengusulan
30 TERMOMETER DEWASA 1 pengusulan
31 TIMBANGAN DEWSA 1 pengusulan
32 TONOMETER SCHIOTZ 1 pengusulan
 DINAS KESEHATAN DAERAH KABUPATEN TAPANULI SELATAN
UPTD PUSKESMAS HUTARAJA

PERSYARATAN PERALATAN PUSKESMAS ( berdasarkan Permenkes 75/2014 )

Unit Sarana Kebutuhan Keadaan Dibutuhkan Rencana Tindak Lanjut

Keadaan / Jumlah
No dan Nama Sarana dan Prasarana
(sesuai Permenkes 75/2014) Tersedia Baik Rusak
Prasarana
8 8 PROMKES
1 ALAT PERAGA CARA MENYUSUI 1 PAKET pengusulan
2 ALAT PERMAINAN EDUKATIP 1 PAKET pengusulan

3 BIBLIOTERAPI SESUAI KEB pengusulan

4 BONEKA BAYI 1 pengusulan

5 PAPAN INPORMASI 1 pengusulan
6 CETAKAN JAMBAN 1 pengusulan
7 CETAKAN SUMUR GALI 1 pengusulan
8 KOMPUTER DAN PRINTER 1 pengusulan
9 PANTON GIGI ANAK 1 pengusulan
10 PANTON GIGI DEWASA 1 pengusulan
11 PANTOM UKURANMATA ASLI 1 pengusulan
12 PANTOM MATA UKURAN BESAR 1 pengusulan
13 PANTON PANGGUL WANITA 1 pengusulan
14 FLIP CHART DAN STAND 1 pengusulan
15 FOOD MODEL 1 pengusulan
16 GAMBAR ANATOMI GIGI 2 pengusulan
17 GAMBAR ANATOMI MATA 2 pengusulan
18 GAMBAR PANGGUL LAKI LAKI 1 pengusulan
19 KAMERA POTO 1 pengusulan
20 LAPTOP 1 pengusulan
21 LAYAR UKURAN1X1,5M/SCRENN 1 pengusulan
22 LEAFLET SE.KEB pengusulan
23 MEGA PHONE 1 pengusulan
24 PAPAN TULIS PUTIH 1 pengusulan
25 POSTER POSTER SE.KEB pengusulan
26 PROYEKTOR/LCD 1 pengusulan
27 RADIO KASET 1 pengusulan
28 TELEVISI DAN ANTENA 1 pengusulan
29 WIRALESS SISTIM 1 pengusulan
30 MICROPHONE 1 pengusulan
 DINAS KESEHATAN DAERAH KABUPATEN TAPANULI SELATAN
UPTD PUSKESMAS HUTARAJA

PERSYARATAN PERALATAN PUSKESMAS ( berdasarkan Permenkes 75/2014 )

Unit Sarana Kebutuhan Keadaan Dibutuhkan Rencana Tindak Lanjut

Keadaan / Jumlah
No dan Nama Sarana dan Prasarana
(sesuai Permenkes 75/2014) Tersedia Baik Rusak
Prasarana
9 9 KIT BIDAN 1 ALAT PENGHISAP LENDIR DEELEE 1 Lanjutkan Pemeliharaan
2 ALAT PENGHISAP LENDIR ELEKTRI 1 pengusulan
3 BAKI INSTRUMEN TERTUTUP 2 pengusulan

4 BAKI LOGAM ALAT STERIL TERTUTUP 2 pengusulan

5 BENGKOK KECIL 2 pengusulan

6 BENGKOK BESAR 2 pengusulan

7 DOPLER 1 pengusulan
8 GUNTINGB BENABG 2 pengusulan

9 GUNTING VERBAN 2 pengusulan

10 GUNTINGEPISIOTOMI 1
11 GUNTING TALI PUSAT 2 pengusulan
12 PERIKSA HB 1 pengusulan
13 KLEM TALIMPUSAT 2 pengusulan
14 KORENTANG 2 pengusulan
15 SETENGAH KOKHER 2 pengusulan
16 LENCET 1 pengusulan
17 MANGKOK LARUTAN 2 pengusulan
18 METERAN 2 pengusulan
19 PALU REPLEKS 1 pengusulan
20 PALVIMETER OBSTEKTRIK 1 pengusulan
21 PENJEPIT UTERUS 2 pengusulan
22 PENGGUKUR PANJANG BADAN BAYI 1 pengusulan
23 PENGGUKUR LINGKAR KEPALA 1 pengusulan
24 PENGUKUR TINGGI BADAN 1 pengusulan
25 PINSET ANATOMIS PENDEK 2 pengusulan
26 PINSET ANATOMIS PANJANG 2 pengusulan
27 PINSET BEDAH 2 pengusulan
28 PISAU CUKUR 2 pengusulan
29 PITA PENGUKUR LILA 1 pengusulan
30 PENUTUP MATA 1 pengusulan
31 STATESCOP JANIN 1 pengusulan
32 STATESCOP NEONATUS 1 pengusulan
33 SULIP LIDAH 12CM 1 pengusulan
34 SULIP LIDAH 16,5 CM 1 pengusulan
35 SONDE MULUT 1 pengusulan
36 SONDE UTERUS 2 pengusulan
37 SPECULUM VAGINA BESAR 3,KECIL 2,SEANG 5 10 pengusulan
38 STATESCOP 1 pengusulan
39 SLINDER KORENTANG STERIL 1 pengusulan
40 SOECULUM VAGINA SIMS 1 pengusulan
41 TABUNG UNTUK BILAS VAGINA 1
41 TAMPONTANG 1 pengusulan
42 TERMOMETER DAHI DAN TELINGA 1 pengusulan
43 TERMOMETER DIGITAL 1 Lanjutkan Pemeliharaan
44 TERMOMETER DEWASA 1 Lanjutkan Pemeliharaan
 DINAS KESEHATAN DAERAH KABUPATEN TAPANULI SELATAN

UPTD PUSKESMAS HUTARAJA

PERSYARATAN PERALATAN PUSKESMAS ( berdasarkan Permenkes 75/2014 )

Unit Sarana Kebutuhan Keadaan Dibutuhkan Rencana Tindak Lanjut

Keadaan / Jumlah
No dan Nama Sarana dan Prasarana
(sesuai Permenkes 75/2014) Tersedia Baik Rusak
Prasarana
10 10 POLI 1 BAKI LOGAM ALAT STERIL TERTUTUP 3 Lanjutkan Pemeliharaan
TINDAKAN 2 neck kollar dewasa 1 Lanjutkan Pemeliharaan
3 neck kollar anak 1 Lanjutkan Pemeliharaan

4 CORONG TELINGA,KECIL ,SEDANG ,BESAR 1 set Lanjutkan Pemeliharaan

5 dopler 1 Lanjutkan Pemeliharaan

6 dresesing porcep 1 Lanjutkan Pemeliharaan
7 ekg 1 Pengusulan
8 nierbekken 2 Lanjutkan Pemeliharaan
9 porcep aligator 3 Lanjutkan Pemeliharaan
10 pocep bayonet 3 Lanjutkan Pemeliharaan
11 guedel air way 2 Lanjutkan Pemeliharaan
12 gunting bedah standarr lengkung 3 Lanjutkan Pemeliharaan
13 gunting bedah standarr lengkung tajam 3 Lanjutkan Pemeliharaan
14 gunting bedah standarr lengkung tajam/tumpul 3 Pengusulan
15 gunting bedah standarr lengkung tumpul/tumpul 3 Pengusulan
16 gunting bedah standart,lurus ujung tumpul/tumpul 3 Lanjutkan Pemeliharaan
17 gunting bedah standart,lurus ujung tajam/tajam 3 Lanjutkan Pemeliharaan
18 gunting bedah standart,lurus ujung tajam/tumpul 1 Lanjutkan Pemeliharaan
19 gunting pembalut 1 Lanjutkan Pemeliharaan
20 gunting pembuka jahitan 3 Lanjutkan Pemeliharaan
21 kaca laring/handlee 1 Lanjutkan Pemeliharaan
22 kaca nasoparing/handlee 1 Lanjutkan Pemeliharaan
23 kaca laring 2,4,5,6 1 Lanjutkan Pemeliharaan
24 kaca nasoparing2 4 56 1 Lanjutkan Pemeliharaan
25 kait dan curet serumen 1 Lanjutkan Pemeliharaan
26 kanula hidung anak 1
27 korentang 2 Lanjutkan Pemeliharaan
28 kursi roda 1 Lanjutkan Pemeliharaan
29 lampu kepala 1 Lanjutkan Pemeliharaan
30 laringkop 1 Lanjutkan Pemeliharaan
31 laringkop dewasa 1 Lanjutkan Pemeliharaan
32 laringkop neonatus bilah lurus 1 Lanjutkan Pemeliharaan
33 magil porcep 3 Lanjutkan Pemeliharaan
34 nebulizer 1 Pengusulan
35 otoskop 1 Lanjutkan Pemeliharaan
36 palu replex 1 Lanjutkan Pemeliharaan
37 pinset alat bengkok 3 Lanjutkan Pemeliharaan
38 pinset anatomis 14,5 3 Lanjutkan Pemeliharaan
39 pinset anatomis 18 3 Lanjutkan Pemeliharaan
40 pinset bedah 14,5 3 Pengusulan
41 pinset bedah 18 3 Pengusulan
41 pinset epilasi 1 Lanjutkan Pemeliharaan
42 pinset telinga 1 Lanjutkan Pemeliharaan
43 pinset insisi hordelium 1 Lanjutkan Pemeliharaan
44 resusitator anak 1 Lanjutkan Pemeliharaan
45 resusitator dewasa 1 Lanjutkan Pemeliharaan
46 rettraktor 1 Lanjutkan Pemeliharaan
47 semprit gliserin 1 Lanjutkan Pemeliharaan
49 silinder korentang steril 1 Lanjutkan Pemeliharaan
50 skapel 1 Lanjutkan Pemeliharaan
51 spalk 1 Lanjutkan Pemeliharaan
52 speculum hidung 1 Lanjutkan Pemeliharaan
53 speculum mata 1 Lanjutkan Pemeliharaan
54 spinomanimeter dewasa 1 Lanjutkan Pemeliharaan
56 spinomanimeter anak 1 Lanjutkan Pemeliharaan
57 skapel 3 Lanjutkan Pemeliharaan
58 standart inpus 1 Lanjutkan Pemeliharaan
59 statescop anak 1 Lanjutkan Pemeliharaan
60 stateskop dewasa 1 Lanjutkan Pemeliharaan
61 stateskop janin 1 Lanjutkan Pemeliharaan
62 suction pump 1 Lanjutkan Pemeliharaan
63 sulip lidah 12 cm 4 Lanjutkan Pemeliharaan
64 sulip lidah 16,5 4 Lanjutkan Pemeliharaan
65 tabung o2 dan regulator 1 Lanjutkan Pemeliharaan
66 tempat tidur periksa 1 Pengusulan
67 termometer anak 1 Pengusulan
68 termometer dewasa 1 Lanjutkan Pemeliharaan
69 timbangan anak 1 Lanjutkan Pemeliharaan
70 timbangan dewasa 1 Lanjutkan Pemeliharaan
71 tissu porsep 1 Lanjutkan Pemeliharaan
72 brangkart 1 Lanjutkan Pemeliharaan
73 klem arteri 14 cm 3 Lanjutkan Pemeliharaan
74 klem arteri 12 lengkung dgn gigi 3 Lanjutkan Pemeliharaan
75 klem arteri 12 lengkung tampa gigi 3 Lanjutkan Pemeliharaan
76 klem arteri 12 lurus dgn gigi 3 Lanjutkan Pemeliharaan
77 klem arteri 12 lurus tampa gigi 3 Lanjutkan Pemeliharaan
78 klem arteri 3 Lanjutkan Pemeliharaan
79 mayor hegar/pemengang jarum 18 3 Lanjutkan Pemeliharaan
80 korentang lengkung 2 Lanjutkan Pemeliharaan
 DINAS KESEHATAN DAERAH KABUPATEN TAPANULI SELATAN
UPTD PUSKESMAS HUTARAJA

PERSYARATAN PERALATAN PUSKESMAS ( berdasarkan Permenkes 75/2014 )

Unit Sarana Kebutuhan Keadaan Dibutuhkan Rencana Tindak Lanjut

Keadaan / Jumlah
No dan Nama Sarana dan Prasarana
(sesuai Permenkes 75/2014) Tersedia Baik
Prasarana
11 1 ALAT TES DARAH,HB,AS,KOL 1 Lanjutkan Pemeliharaan
2 BAKI INSTRUMEN TERTUTUP 1 Lanjutkan Pemeliharaan
3 GUNTING ANGKA JAHITAN 1 Lanjutkan Pemeliharaan

4 GUNTING IRIS LURUS 1 Lanjutkan Pemeliharaan

5 GUNTING JARINGAN 1 Lanjutkan Pemeliharaan

6 GUNTING VERBAN 1 Pengusulan
7 KLEM ARTERI 1 Pengusulan
8 KOM LODINE 1 Lanjutkan Pemeliharaan
9 KOM KAPAS STERIL 1 Lanjutkan Pemeliharaan
10 KOM DILENGKAPI TUTUP 1 Lanjutkan Pemeliharaan
11 NIERBEKKEN 1 Lanjutkan Pemeliharaan
12 PALU REPLEX 1 Lanjutkan Pemeliharaan
 13 PEAG POLOW METER 1 Lanjutkan Pemeliharaan
14 PEN LENCET 1 Lanjutkan Pemeliharaan
15 PEN LAITH 1 Lanjutkan Pemeliharaan
16 PINSET ANATOMIS 1 Lanjutkan Pemeliharaan
17 PINSET SIRURGIS 1 Lanjutkan Pemeliharaan
18 SPIGMANOMETER DEWASA DAN ANAK 1 Lanjutkan Pemeliharaan
19 STATESCOP 1 Lanjutkan Pemeliharaan
20 STATESCOP DEWASA 1 Lanjutkan Pemeliharaan
21 TERMOMETER 1 Lanjutkan Pemeliharaan
22 TIMBANGAN BADAN DEWASA 1 1 Lanjutkan Pemeliharaan

DINAS KESEHATAN DAERAH KABUPATEN TAPANULI SELATAN

UPTD PUSKESMAS HUTARAJA

PERSYARATAN PERALATAN PUSKESMAS ( berdasarkan Permenkes 75/2014 )

Unit Sarana Kebutuhan Keadaan Dibutuhkan Rencana Tindak Lanjut

Keadaan / Jumlah
No dan Nama Sarana dan Prasarana
(sesuai Permenkes 75/2014) Tersedia Baik Rusak
Prasarana
12 12 LUAR GEDUNG
KIT POSYANDU 1 ALAT PERMAINAN EDUKATIP 2 pengusulan
2 POOD MODEL 1 Lanjutkan Pemeliharaan
3 GUNTING VERBAN 1 Lanjutkan Pemeliharaan

4 TIMBANGAN BAYI 1 Lanjutkan Pemeliharaan

5 TIMBANGAN DACIN 1 Lanjutkan Pemeliharaan
6 TIMBANGAN DEWASA 1 Lanjutkan Pemeliharaan
7 TERMOMETER ANAK 1 Lanjutkan Pemeliharaan
2014 )

Tindak Lanjut

Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
2014 )

Tindak Lanjut
 pengusulan ke dinas

Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan

2014 )
 Tindak Lanjut

Melanjutkan Pemeliharaan

pengusulan kedinas

pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
2014 )

Tindak Lanjut

Melanjutkan Pemeliharaan
2014 )

Tindak Lanjut

pengusulan kedinas
pengusulan kedinas

pengusulan kedinas

pengusulan kedinas

pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas

pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas

pengusulan kedinas

pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
2014 )
 Tindak Lanjut

pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas

pengusulan kedinas

pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas

pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas

pengusulan kedinas

pengusulan kedinas

pengusulan kedinas

pengusulan kedinas

pengusulan kedinas

pengusulan kedinas

pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
2014 )

Tindak Lanjut

pengusulan kedinas
pengusulan kedinas

pengusulan kedinas

pengusulan kedinas

pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas

pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas

pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
2014 )

Tindak Lanjut
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas

pengusulan kedinas

pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
2014 )

Tindak Lanjut

Melanjutkan Pemeliharaan
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas

pengusulan kedinas

pengusulan kedinas

pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas

pengusulan kedinas

pengusulan kedinas

pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas

pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
pengusulan kedinas

pengusulan kedinas
pengusulan kedinas
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
2014 )

Tindak Lanjut
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan

Melanjutkan Pemeliharaan

Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
mengusulkan ke dinas
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
mengusulkan ke dinas
mengusulkan ke dinas
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan

Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
mengusulkan ke dinas
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
mengusulkan ke dinas
mengusulkan ke dinas
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
mengusulkan ke dinas
mengusulkan ke dinas
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
2014 )

Tindak Lanjut

Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan

Melanjutkan Pemeliharaan

Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
mengusulkan ke dinas
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
 Melanjutkan Pemeliharaan
mengusulkan ke dinas
mengusulkan ke dinas
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan

2014 )

Tindak Lanjut

pengusulan kedinas
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan

Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan
Melanjutkan Pemeliharaan