Biodata Pasien

Nama : Ani Juwarni

No. RM : 454412
Jenis kelamin : perempuan
Tempat/Tgl. Lahir : Cimahi, 25 Oktober 1992
Usia : 26 tahun
Alamat : Jl. Ibu Sangki RT 03/06 Cibeber Cimahi

Anamnesis
Pasien dating dengan keluhan nyeri pinhhanh yanh menjalar ke lutut kiri sejak kurang lebih
1 jam lalu. Keluhan disertai dengan nyeri perut bawah dan pasien tidak bisa BAK, keluhan disertai
dengan nyeri kepala dan mual. Riwayat kencing tersendat (+). Kehuhan nyeri pinggang menjalar
ke lutut sudah dirasakan sejak 2 minggu yang lalu, pasien sudah berobat ke puskesmas, namun
keluhan tidak ada perbaikan. Pasien sudah minum obat piroxicam dan ranitidine. Penyakit
terdahulu: ISK.

Keadaan umum
Kesadaran : Compos mentis
Kesan sakit : Sakit sedang
GCS : 15 (E4M6V5)
TD : 130/80 mmHg
Nadi : 93x / menit
Respirasi : 20x / menit
Suhu : 36,9C
Sp.O2 : 98%
Status Generalis :
 Kepala : konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, PCH -/-
 Thoraks
Paru : dada simetris, retraksi -/-, sela iga melebar -/-, VBS kanan=kiri normal,
ronkhi -/-, wheezing -/-
Jantung : suara jantung S1 dan S2 murni reguler, bunyi jantung tambahan (-)
  Abdomen : nyeri tekan suprapubic (+)
 Ekstremitas : lasegue sign -/+
 Motorik : tidak ada kelainan

Pemeriksaan Penunjang
1. Hematologi :
• Hb 14,3 gr/dL
• Ht 41,7 %
• Leukosit 12.400 sel/uL
• Trombosit 390.000 sel/uL
• Hitung jenis :
• Basofil 0,5%
• Eosinofil 1,2 %
• Neutrofil Segmen 67,9 %
• Limfosit 24,8%
• Monosit 5,6 %
2. Urinalisa
 Makroskopis
• Warna: kuning keruh
• Berat jenis: 1.020
• pH: 6.0
 Kimiawi
• Protein: -
• Glukosa: -
• Bilirubin: -
• Urobilinogen: 0.2mg/dL
• Keton urin: -
• Darah samar: 3+
• Nitrit: +
• Sedimen urin
• Leukosit 4-5/LPB
 • Eritrosit: banyak
• Epitel: 5-6
• Silinder: -
• Kristal: -
• Lain-lain: Bakteri +

3. Foto polos abdomen

4. Foto polos thorax
5. DK: Colic renal e.c suspek vesicolithiasis