Perawatan luka bersih (jahitan) Diagnosa medis : hernia inguinalis 2. Prinsip-prinsip tidakan dan rasionalnya a. Persiapan alat 1) Sarung tangan bersih dan steril 2) 2 Pinset anatomi 3) 2 Pinset chirugis 4) Gunting perban 5) Tunting debridemand (jika perlu) 6) Korentang 7) Piala ginjal 8) Kom berisi kasa alcohol 9) Kom kassa NaCl 10) Kasa steril 11) Plaster
b. Tahap pra interaksi
1) Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada Rasional : memastikan kembali identitas pasien dan tindakan yang akan dilakukan untuk menghindari kesalahan 2) Mencuci tangan Rasional : meminimalkan transmisi pathogen 3) Mendekatkan alat ke pasien dengan benar Rasional : memudahkan dalam melakukan tindakan c. Tahap orientasi 1) Mengucap salam dan memperkenalkan diri Rasional : mengaplikasikan prilaku islami dan membina hubungan saling percaya dengan komunikasi terapeutik 2) Menjelaskan tujuan prosedur tindakan pada pasien dan keluarga Rasional : memberikan pemahaman tentang tindakan yang akan dilakukan 3) Menanyakan kesiapan pasien sebelum kegiatan dilakukan dan kontrak waktu Rasional : memastikan kesediaan pasien untuk dilakukan tindakan d. Tahap kerja 1) Menjaga privacy pasien Rasional : menjaga kerahasiaan dan HAK pasien 2) Mulailah tindakan dengan basmallah Rasional : mengaplikasikan prilaku islam 3) Mengatur posisi pasien sehingga luka dapat terlihat jelas Rasional : memudahkan dalam melakukan tindakan 4) Memakai sarung tangan Rasional : sebagai APD untuk perawat 5) Membasahi plester dengan alcohol dan buka dengan pinset Rasional : memudahkan membuka plester dan mengurangi nyeri pasien saat membuka plester 6) Membuka kasa atau balutan Rasional : agar jahitan dan luka dapat dibersihkan 7) Bersihkan luka dan jahitan dengan kasa NaCl Rasional : NaCl dapat meempercepat penyembuhan luka karena mirip cairan tubuh 8) Tutup kembali jahitan dengan kasa steril Rasional : menjaga luka dan jahitan dari kontaminasi 9) Memasang plester Rasional : agar balutan tidak lepas e. Tahap terminasi 1) Merapikan pasien Rasional : mengembalikan pasien keposisi semula 2) Membersihkan alat Rasional : mengembalikan alat ketempat semula atau baki untuk menghindari ada alat yang tertinggal di kamar pasien 3) Mengucapkan hamdallah setelah tindakan selesai Rasional : mengaplikasikan prilaku islami 4) Melakukan evaluasi tindakan Rasional : mengetahui respon pasien setelah tindakan dilakukan 5) Mendoakan pasien dan berpamitan Rasional : mengaplikasikan prilaku islami dan menerapkan komunikasi terapuetik 6) Mencuci tangan Rasional : meminimalkan transmisi pathogen 7) Dokumentasi Rasional : mencatat hasil tindakan yang sudah dilakukan 3. Bahaya yang mungkin terjadi akibat tidakan tersebut dan pencegahannya a. Bisa terjadi infeksi pada luka jahitan Pencegahannya : pertahankan keserilan saat melakukan tindaka perawatan b. Pasien merasa cemas dan takut Pencegahannya :BHSP dengan melakukan tindakan memperkenalkan diri terlebih dahulu sebelum melakukan tindakan c. Jahitan terbuka sebelum waktunya Pencegahannya : perhatikan jahitan selama merawat luka 4. Tujuan tindakan dilakukan a. Menjaga kebersihan luka b. Mencegah infeksi c. Observasi perkembangan luka d. Membantu menyembuhkan luka e. Meningkatkan kenyamanan fisik dan psikologi 5. Hasil yang didapatkan dan maknanya Luka terlihat bersih, tidak ada tanda infeksi, tidak ada nanah, jahitan mulai mengering. Maknanya : terjadi proses penyembuhan yang baik 6. Identifikasi tindakan keperawatan lainya yang dapat mengatasi masalah /diagnosa tersebut (mandiri/kolaborasi) 1) Amati penampilan fisik dan hagine pasien 2) Pantau hasil lab 3) Batasi jumlah pengunjung bila perlu 4) Berikan terapi antibiotic bila perlu