PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PROF DR. W.Z. JOHANNES KUPANG

Jln. DR.Moch.Hatta NO.19 Kupang – NTT Telp/Fax (0380) – 832892
Website : www.rsudwzjohannes.nntprov.go.id email : rsudjohannes2017@gmail.com
Kupang Kode Pos 85111

RINGKASAN KONTRAK

1. Nomor dan tanggal DPA : BPPKAD.IV/900.910/DPA/71/2018

21 Desember 2018
2. Program : Upaya Kesehatan Perorangan
3. Kegiatan : 1.01.02.1.01.02.02.16.28 -
Peningkatan Pelayanan Kesehatan Rujukan
4. Kode Rekening : 5.2.2.02.04 - Belanja Bahan Obat-Obatan
5. Pagu Anggaran : Rp 1,492,390,000.00
6. Sisa Anggaran : Rp 1,082,310,000.00
7. Nomor dan tanggal SPK/Kontrak : 01 Tahun 2019
28 Maret 2019
8. Nomor dan Tanggal Addendum Kontrak I : -
9. Nomor dan Tanggal Addendum Kontrak II : -
10. Nama Penyedia Barang/Jasa : Kimia Farma Trading & Distribution Kupang
11. Alamat Kontraktor : Jl.Herewila No.38
12. Nilai SPK/Kontrak : Rp 410,080,000.00 (Empat Ratus Sepuluh Juta
Delapan Puluh Ribu Rupiah)
13. Uraian dan Volume Pekerjaan : Pengadaan Belanja Bahan Obat-Obatan
14. Cara Pembayaran : Pembayaran Dilaksanakan Sekaligus (100%)
15. Bank/No. Rekening : Bank NTT KCU Kupang
No. Rek. : 001 01.13.002276-2
16. Jangka Waktu Pelaksanaan : 30 (Tiga Puluh) Hari Kalender
17. Tanggal Penyelesaian Pekerjaan : 28 Maret 2018 s/d 26 April 2018
18. Ketentuan Sanksi : Denda Sebesar 1 °/00 (Satu Perseribu) Dari
Harga Kontrak Untuk Setiap Hari
Keterlambatan Dan Akan Disetor Ke Kas
Negara

Kupang, 28 Maret 2019

Untuk Dan Atas Nama
Pejabat Pembuat Komitmen
SKPD RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang
Tahun Anggaran 2019

Novita Y. Kasim, Amd.F

NIP. 19761101 199603 2 002