1
2. MAKSUD DAN TUJUAN : a. Maksud
Melakukan Pekerjaan Pengadaan Vaksin Anti Rabies
(VAR) dalam rangka mendukung Program
Pengendalian Rabies Di Provinsi NTT
b. Tujuan
Tersedianya dukungan operasional dengan
menyediakan logistik berupa Vaksin Anti Rabies (
SAR) dalam pengendalian Rabies di Provinsi Nusa
Tenggara Timur tahun 2020.
3. LOKASI KEGIATAN : Dinas Kesehatan Provinsi NTT
4. RUANG LINGKUP : a) Ruang lingkup pekerjaan/ pengadaan ini adalah
PEKERJAAN pengadaan Vaksin Anti Rabies (VAR)
b) Lokasi Pekerjaan/pengadaan ini di Dinas Kesehatan
Provinsi NTT
5. TARGET/SASARAN : Seluruh Masyarakat Provinsi NTT
6. NAMA ORGANISASI : Nama organisasi yang menyelenggarakan/melaksanakan
PENGADAAN BARANG pengadaan barang :
a. K/L/D/I :
Biro Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Provinsi NTT
b. Satker/SKPD : Dinas Kesehatan Provinsi NTT
c. PPK : Dinas Kesehatan Provinsi NTT
2
9. Bersedia mengganti Vaksin apabila ada
kerusakan/cacat pada saat diterima atau dilakukan
pemeriksaan.
10. Melampirkan izin edar obat – obatan/ Vaksin dari
instansi yang berwenang.
11. Dokumen untuk pengiriman Vaksin harus disiapkan dan
harus mencakup sekurang-kurangnya informasi berikut:
Tanggal pengiriman;
Nama lengkap, alamat (tanpa akronim), nomor telepon
dan status dari penerima (misalnya Apotek, rumah
sakit atau klinik);
Deskripsi Vaksin, misalnya nama, bentuk sediaan dan
kekuatan (jika perlu);
nomor bets dan tanggal kedaluwarsa
Kuantitas Vaksin, yaitu jumlah kontainer dan kuantitas
per kontainer (jika perlu);
Nomor dokumen untuk identifikasi order pengiriman
Transportasi yang digunakan mencakup nama dan
alamat
perusahaan ekspedisi serta tanda tangan dan nama
jelas personil
ekspedisi yang menerima (jika menggunakan jasa
ekspedisi) dan
kondisi penyimpanan;
12. Surat penyataan :
Yang bersangkutan dan manajemennya tidak
dalam pengawasan pengadilan Tidak Pailit, dan
kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan
Tidak masuk dalam daftar hitam
Sanggup menyerahkan barang tepat waktu,
bersedia diperiksa ulang serta mengganti saat itu
juga barang yang rusak, kadaluarsa dan tidak
sesuai dengan spesifikasi yang ditentukan.
Tidak Menuntut bila terjadi perubahan anggaran
Kebenaran dokumen
Menggunakan materai nomor seri berbeda pada
semua pernyataan.
Barang yang dimasukan sesuai dengan barang
yang ditawarkan.
13. Peserta yang berbadan usaha harus memiliki izin SIUP
KLBI 47723 (Perdagangan Eceran Barang Farmasi
Bukan Di Apotik) / 46691 (Perdagangan
Besar Bahan Dan Barang Kimia Dasar)
14. Memiliki NPWP dan laporan Pajak Tahun Terakhir (SPT
Tahun 2019)
15. Pengalaman dalam menangani pekerjaan
Penyediaan barang pada divisi yang sama paling
kurang 1 (satu) pekerjaan dalam kurun waktu 1
(satu) tahun terakhir baik dilingkungan
pemerintah maupun swasta, termasuk
pengalaman subkontrak.
Penyediaan barang sekurang – kurangnya dalam
kelompok grup yang sama paling kurang 1 (satu)
pekerjaan dalam kurun waktu 3 (tiga) tahun
terakhir baik di lingkungan pemerintah maupun
swasta termasuk pengalaman subkontrak.
3
16. Memiliki kantor operasional yang alamatnya lengkap
sesuai dengan hak kepemilikan/sewa, memiliki surat
domisili dengan pemerintah setempat;
17. Memiliki surat dukungan dari
Principal/Suplier/Distributor,apabila yang mengeluarkan
surat dukungan adalah Distributor/Suplier harus
menyampaikan Surat Penunjukan Distributor/Suplier
resmi dari Principal lengkap dengan brosur dan stempel
basah.
18. Tidak masuk dalam daftar hitam, keikutsertaannya tidak
menimbulkan pertentangan kepentingan pihak yang
terkait, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit,
kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau
yang bertindak untuk dan atas nama Badan Usaha tidak
sedang dalam menjalani sanksi pidana, dan
pengurus/pegawai tidak berstatus Aparatur Sipil
Negara, kecuali yang bersangkutan mengambil cuti
diluar tanggungan Negara.
4
Lampiran
5
6