PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PROF.DR.W.Z.JOHANNES KUPANG

Jln. DR.Moch.Hatta NO.19 Kupang – NTT Telp/Fax (0380) – 832892
Website : www.rsudwzjohannes.nttprof.go.id- email : rsudjohannes@gmail.com
Kupang Kode Pos 85011

Berita Acara
Hasil Pengadaan Langsung (BAHPL)
Nomor : /PPO/BAHPL/BLUD/I/2019

Pada hari ini Sabtu Tanggal 06 Bulan Januari Tahun 2019 pukul 10.30 Waktu Indonesia Tengah,
bertempat di RSUD Prof. DR. W.Z. Johannes Kupang, yang bertanda tangan dibawah ini Panitia Pengadaan
Obat yang ditetapkan berdasarkan surat keputusan Direktur RSUD Prof. DR.W.Z. Johannes Kupang Nomor :
126 Tanggal 2019, telah menyelesaikan proses pengadaan langsung untuk :
Pekerjaan : Pengadaan Obat
Kegiatan : Belanja Obat
Sumber Dana : DPA-BLUD RSUD. Prof. DR. W.Z. Johannes Kupang
Tahun Anggaran : 2019

Dengan rincian sebagai berikut :

I. PEMBUKAAN PENAWARAN
Penyedia barang/jasa yang diundang untuk mengikuti Pengadaan Langsung dan memasukan
penawaran adalah :
Nama Penyedia : PT. Anugerah Pharmindo Lestari

Alamat : Jl.Sam Ratulangi No.V, Kotabaru, Kupang

Kepala Cabang : Asaato Telaumbanua

II. EVALUASI ADMINISTRASI
Penilaian/evaluasi dilakukan pada tanggal 06 Januari 2019 dengan meneliti kelengkapan dan
kebenaran Dokumen Penawaran dengan hasil sebagai berikut
A. Evaluasi Penawaran
1. Evaluasi administrasi dilakukan dengan sistem GUGUR
2. Kriteria evaluasi Administrasi terhadap Dokumen Surat Penawaran :
a. Dokumen Penawaran menunjukan tidak terjadi pengaturan bersama (kolusi) di antara para
peserta dengan Panitia Pengadaan Obat yang dapat merugikan negara
b. Surat Penawaran :
- Ditandatangani oleh Panitia Pengadaan
- Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan yang ditawarkan tidak melebihi jangka waktu
yang ditetapkan
- Bertanggal
3. Hasil Evaluasi Administrasi
Hasil Keterangan
No Nama Penyedia Alamat
Evaluasi
Lulus
PT. Anugerah Pharmindo Jl.Sam Ratulangi No.V,
1. /Memenuhi
Lestari Kotabaru, Kupang
Persyaratan
 B. Evaluasi Teknis
1. Evaluasi teknis dilakukan dengan sistim GUGUR
2. Jadwal waktu pelaksanaan yang ditawarkan tidak melampaui waktu yg ditetapkan
3. Hasil Evaluasi Teknis
Hasil Keterangan
No Nama Penyedia Alamat
Evaluasi
Lulus
PT. Anugerah Pharmindo Jl.Sam Ratulangi No.V,
1. /Memenuhi
Lestari Kotabaru, Kupang
Persyaratan

C. Evaluasi Harga
1. Kriteria evaluasi harga terhadap Surat Penawaran :
a. Evaluasi harga tidak dibandingkan dengan HPS karena pada belanja obat digunakan harga
resmi dari distributor
b. Koreksi aritmatika sesuai dengan Daftra Kuantitaf dan Harga yang ditawarkan
2. Hasil evaluasi harga :
Hasil Keterangan
No Nama Penyedia Harga Penawaran
Evaluasi
Lulus 3.
PT. Anugerah Pharmindo /Memenuhi 3.
1. Rp 425,264,173.00 Wajar
Lestari Persyaratan 3.
3.
Dari hasil evaluasi harga terhadap harga-harga dalam penawaran tersebut telah dianggap wajar
serta sesuai dengan ketentuan sebagai berikut :
a. Penawaran teknis dapat dipertanggungjawabkan
b. Perhitungan harga yang ditawarkan dapat dipertanggungjawabkan
III. KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI
1. Klarifikasi dan negosiasi dilakukan pada hari Sabtu Tanggal 06 Januari 2019 antara Panitia
Pengadaan Obat dengan Kepala Cabang PT. Anugerah Pharmindo Lestari.
2. Klarifikasi dan negosiasi dilakukan untuk mendapatkan kesepakatan besarnya biaya, dimana
penawaran masih dapat dinegosiasikan.
3. Hasil klarifikasi dan negosiasi terhadap penawaran adalah semula Rp1,038,488,130.00
menjadi Rp 425,264,173.00.

Demikian Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung (BAHPL) ini dibuat dengan sebenarnya ditandatangani
oleh Panitia Pengadaan Obat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PANITIA PENGADAAN OBAT

1. Yansen Marthen Mbau, SKM Ketua ......................................

2. Yohannes Uwung Sekretaris ......................................

3. Alfred Djubida Anggota ......................................