Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap : Aozi Muttaqi

Tanggal Lahir : Samaku,16 juli 1995

NIM : 1331310046

No.Telp : 081262955800

Tanggal Lulus : 23 Sepptember 2016

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA memberikan KUASA kepada:

Nama Lengkap : Irpan Sujiono Leo Kharis Tanto

Tanggal Lahir : Tirtasari,31 Agustus 1995

NIM : 1541150035

No.Telp : 081523854768

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA, untuk MENGAMBIL IJAZAH / Fotokopi ijazah legalisir
milik PIHAK PERTAMA, di program Diploma 3( D3 ) di Politeknik Negeri Malang untuk digunakan
sesuai keperluan PIHAK PERTAMA.

Demikian surat kuasa ini saya buat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya:

MALANG,7 Juli 2017

Pihak Kedua Pihak Pertama

Irpan Sujiono Leo.K.T Aozi Muttaqi

Anda mungkin juga menyukai