Universitas Sumatera Utara

Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Fakultas Kedokteran Skripsi Sarjana

2017

Hubungan Antara Preeklampsia dengan

Luaran Berat Badan Bayi di RSUP H.
Adam Malik Medan

Theresia, Yohani

http://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/3849
Downloaded from Repositori Institusi USU, Univsersitas Sumatera Utara
HUBUNGAN ANTARA PREEKLAMPSIA DENGAN LUARAN
BERAT BADAN BAYI DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

SKRIPSI

Oleh :

YOHANI THERESIA
140100128

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017

Universitas Sumatera Utara

HUBUNGAN ANTARA PREEKLAMPSIA DENGAN LUARAN
BERAT BADAN BAYI DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Sarjana

Kedokteran

Oleh :

YOHANI THERESIA
140100128

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017

Universitas Sumatera Utara

i

Universitas Sumatera Utara

 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang
telah memberikan kasih dan karunia-Nya yang begitu besar sehingga penulis
dapat menyelesaikan penelitian yang berjudul „Hubungan Antara Preeklampsia
dengan Luaran Berat Badan Bayi di RSUP H. Adam Malik Medan”. Penelitian ini
dilaksanakan dalam rangka memenuhi salah satu persyaratan guna mencapai gelar
Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Kiranya
tulisan ini dapat menambah pengetahuan bagi kita semua.
Dalam kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih dan
penghargaan setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah memberikan
bantuan dan bimbingan dalam penulisan penelitian ini, di antaranya :

1. Kepada Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S(K), selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara
2. Kepada dosen pembimbing dalam penelitian ini, dr. Riza Rivany, Sp.OG
(K), yang telah meluangkan waktu serta pemikirannya untuk membimbing
penulis dengan tulus dan sabar, mulai dari awal penyusunan penelitian
hingga selesainya laporan hasil penelitian ini
3. Kepada dr. M. Oky Prabudi, Sp.OG selaku ketua penguji seminar proposal
dan seminar hasil yang telah memberikan saran dan masukan yang
membangun untuk penelitian ini
4. Kepada dr. Hilfan Ade Putra Lubis, Sp.JP selaku anggota penguji seminar
proposal dan seminar hasil yang telah memberikan saran dan masukan
yang membangun untuk penelitian ini
5. Kepada kedua orang tua penulis, Ayahanda Rusli, SE dan Ibunda Nani,
serta adik saya terkasih Yohanes Theodorus yang tiada henti-hentinya
mendoakan, mendukung, dan memberikan bantuan dalam menyelesaikan
laporan hasil penelitian ini.
6. Kepada sahabat seperjuangan penulis, Winnie Carey dan Vincent Jimanto,
yang selalu memberi arahan dan motivasi sepanjang proses penyusunan
penelitian ini.

ii

Universitas Sumatera Utara

 iii

7. Kepada sahabat terbaik penulis, Riyan Maria Wijaya dan Lionardo

Setiawan yang telah membantu penulis dalam pengerjaan penelitian ini.
8. Kepada keluarga kedua saya yang tergabung di Tim Bantuan Medis FK
USU, khususnya TBM XV, atas dukungan, semangat, dan pengertiannya
kepada penulis selama penyusunan penelitian ini.
9. Serta pihak lain yang tidak mungkin penulis sebutkan satu-persatu atas
bantuannya secara langsung maupun tidak langsung sehingga penelitian
ini dapat terselesaikan dengan baik.

Cakupan belajar sepanjang hayat dan mengembangkan pengetahuan baru telah

memotivasi penulis untuk melaksanakan dan menyelesaikan penelitian ini.
Semoga penelitian ini dapat memberikan sumbangsih bagi perkembangan ilmu
pengetahuan khususnya di bidang ilmu kedokteran. Penelitian ini membahas
tentang hubungan antara preeklampsia dengan luaran berat badan bayi. Penulis
menyadari masih terdapat banyak kekurangan pada penelitian ini. Oleh karena itu,
penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang dapat menambahkan
kesempurnaan penelitian ini.
Akhir kata semoga penelitian ini dapat memberikan manfaat bagi penulis serta
pembacanya.

Medan, Desember 2017

Penulis

Yohani Theresia

Universitas Sumatera Utara

 DAFTAR ISI

Halaman

Halaman Pengesahan .............................................................................. i

Kata Pengantar ........................................................................................ ii
Daftar Isi.................................................................................................. iv
Daftar Gambar ......................................................................................... vii
Daftar Tabel ............................................................................................ viii
Daftar Singkatan...................................................................................... ix
Daftar Lampiran ...................................................................................... x
Abstrak .................................................................................................... xi
Abstract ................................................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ...................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................. 3
1.3 Tujuan.................................................................................... 3
1.3.1 Tujuan Umum ............................................................. 3
1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................ 3
1.4 Hipotesis ................................................................................ 3
1.5 Manfaat.................................................................................. 4
1.5.1 Bagi Peneliti ................................................................ 4
1.5.2 Bagi Masyarakat.......................................................... 4
1.5.3 Bagi Pendidikan .......................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................... 5
2.1 Preeklampsia ........................................................................ 5
2.1.1 Definisi ........................................................................ 5
2.1.2 Prevalensi .................................................................... 6
2.1.3 Etiologi dan Patogenesis ............................................. 7
2.1.4 Faktor Resiko .............................................................. 9
2.1.5 Patofisiologi dan Manifestasi Klinis ........................... 10
2.1.6 Diagnosa Banding ....................................................... 11

iv

Universitas Sumatera Utara

 v

2.1.7 Diagnosa ...................................................................... 12

2.1.8 Penegakan Diagnosis Preeklampsia Berat ......................... 13
2.1.9 Tatalaksana .................................................................. 14
2.1.10 Komplikasi ................................................................ 15
2.2 Hubungan Preeklampsia Dengan Luaran Berat Badan Bayi 16
2.3 Kerangka Teori ..................................................................... 20
2.4 Kerangka Konsep ................................................................. 21
BAB III METODE PENELITIAN ...................................................... 22
3.1 Rancangan Penelitian ........................................................... 22
3.2 Lokasi Penelitian .................................................................. 22
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ........................................... 22
3.3.1 Populasi Penelitian ...................................................... 22
3.3.2 Sampel Penelitian ........................................................ 22
3.4 Metode Pengumpulan Data .................................................. 23
3.5 Definisi Operasional ............................................................. 23
3.5.1 Preeklampsia ............................................................... 23
3.5.2 Luaran Berat Badan Bayi ............................................ 24
3.6 Metode Analisis Data ........................................................... 24
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN..................... 25
4.1 Hasil Penelitian dan Pembahasan ......................................... 25
4.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ......................................... 25
4.1.2 Deskripsi Karakteristik Sampel ................................... 25
4.1.3 Analisis Hasil Data ...................................................... 29
4.2 Kendala dalam Penelitian ..................................................... 31
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................ 32
5.1 Kesimpulan .......................................................................... 32
5.2 Saran ..................................................................................... 32
5.2.1 Bagi Ibu Hamil ............................................................ 32
5.2.2 Bagi Institusi Pelayanan Kesehatan ............................ 32
5.2.3 Bagi Pemerintah .......................................................... 33
5.2.4 Bagi Peneliti ................................................................ 33

Universitas Sumatera Utara

 vi

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................ 34

LAMPIRAN ........................................................................................... 36

Universitas Sumatera Utara

 DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Halaman

2.1 Patogenesis preeklampsia....................................................... 18
2.2 Kerangka teori ........................................................................ 20
2.3 Kerangka konsep .................................................................... 21

vii

Universitas Sumatera Utara

 DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

4.1 Distribusi frekuensi berdasarkan umur ibu ........................... 26
4.2 Distribusi frekuensi berdasarkan usia kehamilan .................. 26
4.3 Distribusi frekuensi kejadian preeklampsia berdasarkan usia
kehamilan .............................................................................. 26
4.4 Distribusi frekuensi berdasarkan kejadian preeklampsia ...... 27
4.5 Distribusi frekuensi berdasarkan berat lahir bayi .................. 27
4.6 Deskripsi frekuensi preeklampsia ......................................... 28
4.7 Distribusi tekanan darah pada ibu dengan preeklampsia ...... 28
4.8 Hubungan antara preeklampsia dengan luaran berat badan
bayi di RSUP H. Adam Malik Medan .................................. 29

viii

Universitas Sumatera Utara

 DAFTAR SINGKATAN

APEC : Alabama Perinatal Excellence Collaborative

POGI : Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi Indonesia
BBLR : Bayi Berat Lahir Rendah
NICE : National Institute for Health and Clinical Excellence
ROS : Reactive Oxygen Species
PJT : Pertumbuhan Janin Terhambat
RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat
ALT : Alanine Transaminase
AST : Aspartate Transaminase
WHO : World Health Organization
HCG : Human Chorionic Gonadotropin
USG : Ultrasonografi
NMDA : N-metil-D-Aspartat
IV : Intravena
DIC : Disseminated Intravascular Coagulation
HELLP : Hemolysis, Elevated Liver Enzymes, and Low Platelet Count
VEGF : Vascular Endothelial Growth Factor
PlGF : Placental Growth Factor
NK : Natural Killer
TGF-β : Transforming Growth Factor Beta
IFN-γ : Interferon gamma
CD : Cluster differentiation
PE : Preeklampsia
IUGR : Intra Uterine Growth Restriction
BBLB : Bayi Berat Lahir Besar
BBLN : Bayi Berat Lahir Normal
BBLSR : Bayi Berat Lahir Sangat Rendah
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
SPSS : Statistical Package for the Social Sciences
FK USU : Fakultas Kedokteran Universitas Sumater a Utara

ix

Universitas Sumatera Utara

 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Judul Halaman

A Daftar Riwayat Hidup .......................................................... 36
B Lembar Persetujuan Komisi Etik ......................................... 37
C Lembar Izin Penelitian RSUP H. Adam Malik .................... 38
D Lembar Balasan Izin Penelitian RSUP H. Adam Malik ...... 39
E Data Induk............................................................................ 40
F Output SPSS ......................................................................... 46
G Lembar Pernyataan Orisinalitas ........................................... 48

Universitas Sumatera Utara

 ABSTRAK

Latar Belakang. Preeklampsia merupakan kondisi spesifik pada kehamilan yang ditandai dengan
adanya disfungsi plasenta dan respon maternal terhadap adanya inflamasi sistemik dengan
aktivasi endotel dan koagulasi. Preeklampsia tidak hanya berdampak pada ibu, tetapi juga pada
bayi yang dilahirkan. Kelainan ini merupakan salah satu faktor predisposisi terjadinya
insufisiensi plasenta yang dapat mengakibatkan hipoksia, pertumbuhan janin terhambat, dan
persalinan prematur sehingga dapat menyebabkan penurunan berat lahir. Dari uraian tersebut,
dapat disimpulkan bahwa preeklampsia dapat menyebabkan beberapa dampak buruk pada bayi
yang dilahirkan, khususnya yang berhubungan dengan luaran berat badan bayi, oleh karena itu,
penelitian ini dilakukan untuk mengembangkan pengetahuan yang sudah ada dan melihat
kesesuaian antara teori dengan kenyataan di lapangan. Tujuan. Penelitian ini dilakukan untuk
mengetahui hubungan antara preeklampsia dengan luaran berat badan bayi di RSUP H. Adam
Malik Medan. Metode. Penelitian ini merupakan penelitian yang bersifat analitik dengan
pendekatan cross sectional (potong lintang) dan dilakukan secara retrospektif menggunakan
pengumpulan data rekam medis ibu yang melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan. Hasil
penelitian ini kemudian akan diolah menggunakan uji statistik Mann-Whitney. Hasil. Dari 238
ibu, 80 (33,6%) di antaranya menderita preeklampsia, dan dari 80 ibu tersebut, 45 (56,3%) di
antaranya melahirkan bayi dengan berat lahir rendah, 34 (42,5%) di antaranya melahirkan bayi
dengan berat lahir normal, dan 1 (1,3%) lainnya melahirkan bayi dengan berat lahir besar.
Berdasarkan hasil uji analisis statistik menggunakan uji Mann-Whitney, didapatkan nilai p <
0,001. Nilai p yang didapat lebih kecil dibandingkan dengan nilai α (0,05) yang berarti hipotesis
nol ditolak. Uji Mann-Whitney membandingkan peringkat (ranking) antar kelompok dan dari
penelitian ini didapatkan bahwa preeklampsia mempunyai peringkat yang lebih tinggi
dibandingkan yang tidak preeklampsia, yaitu nilai preeklampsia sebesar 149,51 dan tidak
preeklampsia sebesar 104,31. Kesimpulan. Terdapat hubungan antara preeklampsia dengan
luaran berat badan bayi, dan hubungan yang dimaksud adalah preeklampsia menunjukkan
kecenderungan lebih tinggi untuk terjadinya BBLR dibandingkan dengan yang tidak preeklampsia.

Kata kunci: Preeklampsia, Berat lahir, BBLR.

xi

Universitas Sumatera Utara

 ABSTRACT

Background. Preeclampsia is a pregnancy-spesific syndrome characterized by placental

dysfunction and maternal response of systemic inflammation with endothel activation and
coagulation. Preeclampsia affects not only the mother, but also the newborn. This abnormality is
one of the predisposition factor for placental insufficiency that could occur hypoxia, intra uterine
growth restriction, and preterm labor which could cause low birth weight. In summary,
preeclampsia could cause some negative impact to the newborn, especially to the birth weight. In
that case, this research was done to develope the existing knowledge and to see the suitability
between theory and practice. Aim. This research was done to see the relation between
preeclampsia and birth weight in RSUP H. Adam Malik Medan. Methods. This research was a
cross-sectional analytic study and was done retrospectively from maternal labor medical records
in RSUP H. Adam Malik Medan. Then the result would be proccessed by using Mann-Whitney
statistic test. Results. From 238 sample, 80 (33,6%) of them were preeclampsia, which 45 (56,3%)
sample gave birth to low birth weight baby, 34 (42,5%) sample gave birth to normal birth weight
baby, and 1 (1,3%) gave birth to high birth weight baby. According to the result of Mann-Whitney
statistic test, the p-value was <0.001. The obtained p-value was lower than α (0,05) which means
Ho was rejected. The Mann-Whitney statistic test compared the ranking between the two groups.
From this research, preeclampsia group obtained higher rank than non-preeclampsia group with
149.51 for preeclampsia group and 104.31 for non-preeclampsia group. Conclusion. There is a
relation between preeclampsia and birth weight, and the relation is mother with preecalmpsia
tends to give birth a baby with low birth weight.

Keywords: Preeclampsia, Birth Weight, Low Birth Weight.

xii

Universitas Sumatera Utara

 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Preeklampsia merupakan suatu sindroma spesifik kehamilan yang

mempengaruhi seluruh sistem organ (Cunningham et al., 2014). Penyakit ini
dikarakteristikan dengan hipertensi yang baru terjadi serta proteinuria atau, bila
tidak ditemukan adanya proteinuria, hipertensi yang baru terjadi disertai dengan
salah satu dari kelainan berikut: trombositopenia, insufisiensi ginjal, kelainan
fungsi hati, edema paru, atau gejala serebral maupun gejala penglihatan (APEC,
2015).
Preeklampsia terjadi sekitar 5-8% dari seluruh kelahiran, yaitu sekitar 250.000
kasus per tahun dan menyebabkan 150 kematian ibu (18%) dan 3.000 kematian
bayi per tahun (Smith, 2008). Menurut POGI (2016), prevalensi preeklampsia di
negara maju adalah 1,3% - 6%, sedangkan di negara berkembang adalah 1,8%-
18%. Hal ini didukung dengan temuan preeklampsia di Inggris yaitu sekitar 3 juta
ibu dan di Amerika yaitu sekitar 15 juta. Insiden preeklampsia di Indonesia sendiri
adalah 128.273 per tahun atau sekitar 5,3%.
Di antara semua penyakit yang tergolong hipertensi dalam kehamilan,
sindroma preeklampsia adalah yang paling berbahaya (Cunningham et al., 2014)
karena dapat menyebabkan berbagai komplikasi, yaitu pelepasan dini plasenta,
hipofibrinogenemia, hemolisis, pendarahan serebral, kerusakan mata, edema paru,
perubahan hepatocellular, dan komplikasi yang paling serius adalah eklampsia
yang dapat menyebabkan kematian ibu maupun bayi (O‟toole, 2012).
Preeklampsia tidak hanya berdampak pada ibu, tetapi juga pada bayi yang
dilahirkan. Kelainan ini merupakan salah satu faktor predisposisi terjadinya
insufisiensi plasenta yang dapat mengakibatkan hipoksia, pertumbuhan janin
terhambat, persalinan prematur,malnutrisi janin, danbayi berat lahir rendah
(BBLR) (O‟toole, 2012). Pada laporan kematian perinatal di Inggris, 5% bayi dari
ibu yang menderita preeklampsia lahir mati tanpa kelainan kongenital. Penelitian
yang sama juga menunjukkan bahwa 0,4% wanita penderita preeklampsia yang

Universitas Sumatera Utara

 2

belum pernah melahirkan sebelumnya akan melahirkan bayi preterm (kurang

bulan) dan resiko tersebut akan meningkat menjadi 50% pada preeklampsia berat.
Kejadian pertumbuhan janin terhambat juga cukup umum terjadi yaitu, 20-25%
pada kelahiran pretem dan 14-19% pada kelahiran aterm ( NICE, 2010).
Menurut Davis et al. (2012), abnormalitas plasenta pada awal kehamilan
diduga menjadi penyebab utama kejadian patologis yang menyebabkan gangguan
perkembangan pada preeklampsia. Pertumbuhan plasenta yang normal
dikarakteristikkan dengan invasi oleh sitotrofoblas fetus ke arteri spiralis ibu yang
selanjutnya akan berubah menjadi pembuluh darah berdiameter besar dan
memiliki resistensi yang rendah untuk menjaga pertumbuhan fetus agar tercukupi
nutrisi dan asupan oksigennya. Pada preeklampsia, terjadi perubahan struktur
arteri spiralis sehingga aliran darah ke rahim berkurang sebanyak 50% dan
menyebabkan iskemik plasenta kronis. Plasenta yang mengalami iskemik akan
mengeluarkan ROS (reactive oxygen species) dan sitokin yang memicu sistem
oksidatif dan inflamasi.
Preeklampsia merupakan salah satu faktor penyebab BBLR, karena seperti
yang telah dipaparkan pada paragraf sebelumnya, pada preeklampsia terjadi
plasentasi abnormal, iskemik plasenta kronis, spasme pembuluh darah, dan
penurunan perfusi uteroplasenta, kemudian sirkulasi darah ke janin akan menurun
sehingga janin mengalami kekurangan oksigen dan nutrisi (Siddiqui et al., 2010).
Hal tersebut dapat menyebabkan pertumbuhan janin terhambat (PJT) yang salah
satu manifestasinya adalah BBLR (Nurliawati, 2014).
Di Indonesia sendiri pernah dilakukan penelitian di Palu dan hasilnya
didapatkan hubungan yang bermakna secara statistik antara preeklampsia dengan
kejadian BBLR serta dapat disimpulkan bahwa ibu dengan preeklampsia memiliki
resiko melahirkan bayi BBLR 2,48 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu
tanpa preeklampsia/eklampsia (Mallisa dan Towidjojo, 2014).
Dari uraian di atas dapat disimpulkan bahwa preeklampsia dapat
menyebabkan berbagai dampak buruk pada bayi yang dilahirkan, khususnya yang
berhubungan dengan luaran berat badan bayi, oleh karena itu, penelitian ini

Universitas Sumatera Utara

 3

dilakukan untuk mengembangkan pengetahuan yang sudah ada dan melihat

kesesuaian antara teori dengan kenyataannya di lapangan.

1.2 RUMUSAN MASALAH

Berdasarkan latar belakang masalah di atas, dapat dirumuskan pertanyaan

penelitian sebagai berikut: “Bagaimanakah hubungan antara preeklampsia dengan
luaran berat badan bayi di RSUP H. Adam Malik Medan?”

1.3 TUJUAN PENELITIAN

1.3.1 TUJUAN UMUM

Untuk mengetahui hubungan antara preeklampsia dengan luaran berat badan

bayi di RSUP H. Adam Malik Medan.

1.3.2 TUJUAN KHUSUS

1. Untuk mengetahui angka kejadian preeklampsia di RSUP H. Adam Malik

Medan
2. Untuk mengetahui angka kejadian bayi berat lahir rendah pada ibu dengan
preeklampsia di RSUP H. Adam Malik Medan
3. Untuk mengetahui angka kejadian bayi berat lahir normal pada ibu dengan
preeklampsia di RSUP H. Adam Malik Medan
4. Untuk mengetahui angka kejadian bayi berat lahir besar pada ibu dengan
preeklampsia di RSUP H. Adam Malik Medan
5. Untuk mengetahui jumlah kejadian kelahiran aterm dan preterm pada ibu
dengan preeklampsia di RSUP H. Adam Malik Medan

1.4 HIPOTESIS

Hipotesis dalam penelitian ini adalah “Terdapat hubungan antara preeklampsia

dengan luaran berat badan bayi”.

Universitas Sumatera Utara

 4

1.5 MANFAAT PENELITIAN

1.5.1 BAGI PENELITI

1. Sebagai sarana pengembangan diri dan penerapan pengetahuan mengenai

metodologi penelitian
2. Dapat memberikan informasi bagi peneliti lain untuk melakukan penelitian
lebih lanjut

1.5.2 BAGI MASYARAKAT

1. Sebagai masukan untuk pengembangan program pencegahan, misalnya

diadakannya penyuluhan bahwa antenatal care perlu dilakukan secara teratur
sehingga dapat mendeteksi sedini mungkin kejadian preeklampsia dan dampaknya
pada bayi dapat dicegah, khususnya yang berhubungan dengan luaran berat badan
bayi

1.5.3 BAGI PENDIDIKAN

1. Sebagai bahan bacaan untuk menambah wawasan mengenai pre-eklampsia

2. Sebagai bahan bacaan untuk menambah wawasan mengenai luaran berat
badan bayi

Universitas Sumatera Utara

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 PREEKLAMPSIA

2.1.1 DEFINISI

Menurut POGI (2016), preeklampsia merupakan kondisi spesifik pada

kehamilan yang ditandai dengan adanya disfungsi plasenta dan respon maternal
terhadap adanya inflamasi sistemik dengan aktivasi endotel dan koagulasi.
Preeklampsia sebelumnya selalu didefinisikan dengan adanya hipertensi yang
baru terjadi dan proteinuria pada kehamilan (new onset hypertension with
proteinuria) dan memiliki triad klasik hipertensi, proteinuria, dan edema.
Meskipun demikian, beberapa wanita lain menunjukkan adanya kondisi berat dari
preeklampsia tanpa adanya proteinuria, sedangkan untuk edema, tidak digunakan
lagi sebagai kriteria diagnostik karena sangat banyak ditemukan pada wanita
dengan kehamilan normal (O‟toole, 2012).
Ciri khas lain dari preeklampsia adalah terjadinya perbaikan tanda dan gejala
penyakit, serta penyembuhan lesi ginjal setelah dilakukan terminasi kehamilan.
Secara umum, preeklampsia dapat menyebabkan gangguan fungsi metabolik,
termasuk keseimbangan nitrogen negatif, peningkatan iritabilitas sistem saraf
pusat, refleks hiperaktif, gangguan fungsi renal, hemoconcentration, dan
perubahan keseimbangan cairan dan elektrolit (O‟toole, 2012).
Terkadang dalam prakteknya, diagnosis preeklampsia dapat tumpang tindih
dengan penyakit hipertensi dalam kehamilan lainnya. Oleh karena itu, kita perlu
mengerti perbedaan di antara penyakit-penyakit tersebut (Saxena, 2010).
1. Preeklampsia
 Tekanan darah tinggi (>140/90 mmHg) setelah 20 minggu masa
kehamilan dan adanya proteinuria (>300 mg/L atau >1+ pada uji
dipstik).
 Tekanan darah kembali normal dalam kurun waktu 12 minggu
setelah melahirkan.
2. Hipertensi gestasional

Universitas Sumatera Utara

 6

 Tekanan darah tinggi (>140/90 mmHg) setelah 20 minggu masa

kehamilan tanpa adanya proteinuria.
 Tekanan darah kembali normal dalam kurun waktu 12 minggu
setelah melahirkan.
3. Hipertensi kronik
 Tekanan darah tinggi (>140/90 mmHg) sebelum 20 minggu masa
kehamilan atau bahkan sebelum kehamilan tanpa adanya
proteinuria.
 Tekanan darah tidak kembali normal dalam kurun waktu 12
minggu setelah melahirkan.
4. Hipertensi kronik dengan superimposed preeklampsia
 Adanya serangan baru proteinuria dengan hipertensi dan tidak ada
proteinuria pada masa awal kehamilan (<20 minggu).
 Peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba pada wanita yang
sebelumnya hipertensinya terkontrol.
 Trombositopenia (<100.000 sel/mm3). Peningkatan ALT atau AST
hingga batas abnormal.

2.1.2 PREVALENSI

WHO (2011) mencantumkan bahwa hipertensi dalam kehamilan menyerang

sekitar 10% dari keseluruhan wanita hamil di seluruh dunia dan merupakan
penyebab penting morbiditas berat, kecacatan jangka panjang, serta kematian ibu
maupun janin. Di Afrika dan Asia, 1 dari 10 kematian ibu disebabkan oleh
hipertensi dalam kehamilan. Hal ini didukung oleh Smith (2008), yang menulis
bahwa secara keseluruhan, kelompok penyakit ini terjadi kira-kira 12-22% dari
seluruh kehamilan dan bertanggung jawab langsung atas 17,6% kematian ibu di
Amerika Serikat.
Dari dampak yang telah dipaparkan di atas, preeklampsia dan eklampsia
memegang peranan terbesar dibandingkan penyakit lain yang termasuk kelompok
hipertensi dalam kehamilan. Preeklampsia terjadi sekitar 5-8% dari seluruh
kelahiran, yaitu sekitar 250.000 kasus per tahun dan menyebabkan 150 kematian

Universitas Sumatera Utara

 7

ibu (18%) dan 3.000 kematian bayi per tahun (Smith, 2008). Menurut POGI
(2016), prevalensi preeklampsia di negara maju adalah 1,3% - 6%, sedangkan di
negara berkembang adalah 1,8%-18%. Hal ini didukung dengan temuan
preeklampsia di Inggris yaitu sekitar 3 juta ibu dan di Amerika yaitu sekitar 15
juta. Insiden preeklampsia di Indonesia sendiri adalah 128.273 per tahun atau
sekitar 5,3%.
Preeklampsia merupakan kondisi yang diturunkan yaitu sekitar 55%. Hal ini
disebabkan oleh gen ibu yang diturunkan pada bayi. Wanita yang pernah
menderita preeklampsia memiliki resiko 4 kali lipat lebih besar untuk mendapat
penyakit kardiovaskular di kemudian hari serta 2 kali lipat resiko untuk
mengalami penyakit jantung iskemik dan stroke pada 10-15 tahun setelah
kehamilan (Davis et al., 2012).

2.1.3 ETIOLOGI DAN PATOGENESIS

Sampai saat ini, etiologi dari preeklampsia atau eklampsia masih belum
diketahui secara pasti, namun genetik, endokrin/metabolik (termasuk perubahan
prostaglandin), iskemia uteroplacental, dan gangguan imunologi diduga dapat
menyebabkan preeklampsia (Smith, 2008). Ada beberapa teori yang ditulis oleh
Saxena (2010)untuk mencoba menjelaskan perkiraan etiologi dari penyakit ini,
yaitu sebagai berikut:
1. Invasi trofoblas yang tidak adekuat
Pada kehamilan normal, vili-vili cytotrophoblast akan menginvasi
miometrium dan arteri spiralis akan kehilangan endotelium serta serat-
serat ototnya. Modifikasi struktural ini diikuti dengan perubahan fungsi,
yaitu resistensi arteri spiralis menjadi lebih rendah dan sensitivitasnya
berkurang atau bahkan tidak sensitif sama sekali terhadap substansi
vasokontriktif.
Pada preeklampsia, mekanisme ini mengalami gangguan, sehingga yang
terjadi adalah yang sebaliknya, yaitu peningkatan resistensi arteri uterine
dan peningkatan sensitivitas terhadap vasokontriktor sehingga
menyebabkan iskemia plasenta kronik dan stres oksidatif. Iskemia plasenta

Universitas Sumatera Utara

 8

kronik ini dapat menyebabkan komplikasi terhadap janin, termasuk

pertumbuhan janin terhambat dan kematian janin dalam kandungan.
Secara paralel, stres oksidatif juga akan merangsang pengeluaran radikal
bebas, lemak teroksidasi, sitokin, dan vascular endothelial growth factor I.
Kelainan-kelainan ini bertanggung jawab atas disfungsi endotel dengan
hiperpermeabilitas vaskular, thrombophilia, dan hipertensi, yang terjadi
sebagai kompensasi penurunan aliran di dalam arteri uterine karena
vasokonstriksi perifer (Uzan et al., 2011).
2. Ketidakseimbangan prostasiklin/tromboksan
Pada preeklampsia dan eklampsia terjadi kerusakan pada endotel
pembuluh darah sehingga terjadi penurunan prostasiklin yang seharusnya
meningkat pada kehamilan normal. Selain itu, terjadi aktivasi
penggumpalan dan fibrinolisis yang kemudian akan diganti dengan
trombin dan plasmin. Aktivasi trombosit menyebabkan pelepasan
tromboksan dan serotonin sehingga terjadi vasospasme dan kerusakan
endotel.
3. Disfungsi endotel
Kerusakan endotelial pembuluh darah yang meregulasi diameter pembuluh
darah, mempertahankan darah tetap di dalam pembuluh darah, dan
mencegah kebocoran protein.
4. Defisiensi kalsium atau insufisiensi magnesium oksida
Kalsium berfungsi untuk membantu mempertahankan vasodilatasi,
sehingga defisiensi kalsium tentu akan mengganggu fungsi vasodilatasi.
Magnesium berfungsi menstabilkan otot polos pembuluh darah dan
membantu meregulasi tonus pembuluh darah.
5. Kelainan hemodinamik pembuluh darah
Kerusakan pembuluh darah karena terlalu banyak aliran darah.
6. Aktivasi imunologi
Sistem imun mempercayai bahwa kerusakan telah terjadi pada sel endotel
dan mencoba untuk memperbaikinya. Hal ini dapat menyebabkan
pembentukan jaringan parut dan justru memperburuk keadaan.

Universitas Sumatera Utara

 9

7. Masalah nutrisi
Insufisiensi protein maupun kelebihan protein, kurangnya konsumsi buah
dan sayuran segar yang berfungsi sebagai antioksidan.
8. Faktor genetik
Gen spesifik penyebab preeklampsia masih belum diidentifikasi, namun
beberapa bukti menunjukkan peran faktor genetik pada kejadian
preeklampsia dan eklampsia antara lain:
 Preeklampsia hanya terjadi pada manusia
 Terdapat kecenderungan angka kejadian yang meningkat pada anak
dan cucu dari ibu yang menderita preeklampsia atau eklampsia.

2.1.4 FAKTOR RESIKO

Berikut ini merupakan hal-hal yang dapat menjadi faktor resiko preeklampsia
berat, yaitu:
1. Usia ibu
Usia yang dianggap beresiko yaitu di bawah 20 tahun atau di atas 35
tahun, sedangkan usia 20-35 tahun merupakan usia reproduksi yang
terbaik untuk hamil.
Ibu muda pada waktu hamil sering mengalami ketidakteraturan tekanan
darah dan tidak memperhatikan kehamilannya didukung dengan psikisnya
yang belum siap menghadapi kehamilan sehingga menyebabkan
peningkatan tekanan darah.
Ibu yang usianya di atas 35 tahun beresiko tinggi baik dari sisi kehamilan
maupun persalinannya, hal ini disebabkan oleh perubahan-perubahan di
dalam tubuhnya akibat penuaan organ, kemudian terjadi penurunan
kondisi fisik secara keseluruhan seperti penurunan fungsi ginjal, fungsi
hati, peningkatan tekanan darah, dan diabetes melitus sehingga
kemungkinan untuk mendapat penyakit dalam masa kehamilan seperti
preeklampsia akan meningkat (Utama, 2008).
2. Riwayat penyakit

Universitas Sumatera Utara

 10

Salah satu faktor predisposisi preeklampsia adalah riwayat penyakit

keluarga seperti adanya preeklampsia dan eklampsia, diabetes melitus,
penyakit vaskuler atau ginjal kronik, hipertensi kronik dan mola hidatidosa
(Utama, 2008).
3. Obesitas
Sampai saat ini, belum diketahui secara pasti alasan mengapa obesitas
merupakan faktor resiko preeklampsia, namun mungkin dapat
berhubungan dengan stres oksidatif, inflamasi, dan perubahan fungsi
pembuluh darah (Walsh, 2007).

2.1.5 PATOFISIOLOGI DAN MANIFESTASI KLINIS

1. Hipertensi
Pada kehamilan normal, tahanan pembuluh darah sistemik akan menurun
dikarenakan vasodilatasi, sehingga tekanan darah sistolik dan diastolik pun
ikut menurun. Relaxin, yang dikeluarkan dari ovarium di bawah pengaruh
HCG, akan meningkatkan jumlah enzim nitrit oksida sintase, yaitu enzim
yang membentuk nitrit oksida dari arginin. Pada preeklampsia, kekacauan
faktor vasoaktif diperkiraan terjadi karena dominasi substansi
vasokonstriktor (misalnya endotelin dan tromboksan A2), dibandingkan
dengan vasodilator (misalnya nitrit oksida dan prostasiklin).
2. Penurunan laju filtrasi glomerulus
Wanita hamil yang sehat menunjukkan peningkatan bermakna dari filtrasi
ginjal. Hal ini terjadi karena adanya penurunan dari tekanan onkotik
plasma di kapiler glomerulus. Penurunan ini dapat disebabkan oleh 2
fenomena. Pertama, hemodilusi yang dicetus oleh hipervolemia sehingga
menurunkan konsentrasi protein plasma yang masuk ke mikrosirkulasi
glomerulus. Kedua, adanya peningkatan laju aliran plasma ginjal yang
menyebabkan hiperperfusi glomerulus. Pada preeklampsia, insufisiensi
ginjal berhubungan dengan lesi glomerulus, yaitu glomerular
endotheliosis.
3. Proteinuria

Universitas Sumatera Utara

 11

Proteinuria merupakan hal yang membedakan preeklampsia dari hipertensi

dalam kehamilan lainnya dan merupakan penyebab paling umum sindroma
nefrotik dalam kehamilan. Jumlah protein yang diekskresikan melalui urin
dapat bervariasi. Eksresi protein yang nyata dapat didefinisikan sebagai
300 mg protein dalam pengumpulan urin 24 jam atau 1 atau lebih pada tes
urin dipstik dari 2 sampel urin sewaktu.
Sayangnya, mekanisme proteinuria pada preeklampsia belum dipahami
secara pasti. Hal ini disebabkan karena sel endotel sangat sulit untuk
diteliti secara in vitro dan tidak ada penanda spesifik untuk sel ini.
4. Gangguan koagulasi
Pada preeklampsia, kerusakan endotel juga dapat mengakibatkan
gangguan koagulasi dengan meningkatkan fibronektin, meningkatkan
agregasi platelet, memperpendek masa hidup platelet, dan menurunkan
antitrombin III (Hladunewich et al., 2007).
5. Edema
Wanita hamil dengan preeklampsia umumnya mengalami edema, terutama
pada wajah, tangan, dan kaki disertai kenaikan berat badan yang tiba-tiba.
Edema pada preeklampsia serupa dengan edema pada glomerulonefritis
akut, dimana kelainan ginjal yang bertanggung jawab atas retensi natrium
dan air. Renin dan aldosteron menurun dibandingkan pada kehamilan
normal, serta kepekaan terhadap angiotensin II juga ikut meningkat.
Hipoalbuminemia juga dapat menyebabkan edema, namun sepertinya
bukan satu-satunya penyebab, karena pengembalian jumlah albumin tidak
menginduksi diuresis dan perbaikan edema (Baumwell dan Karumanchi,
2007).

2.1.6 DIAGNOSA BANDING

Menurut Smith (2008), diagnosa banding dari preeklampsia adalah sebagai

berikut:
 Hipertensi kronik
 Penyakit ginjal kronik

Universitas Sumatera Utara

 12

 Glomerulonefritis akut atau kronik

 Koartaksio aorta
 Cushing’s disease
 Systemic Lupus Erythematosus
 Periarteritis nodosa
 Obesitas
 Epilepsi
 Ensefalitis
 Aneurisma serebral atau tumor serebral
 Lupus serebritis
 Histeria

2.1.7 DIAGNOSA

Untuk menegakkan diagnosis preeklampsia, maka diperlukan prosedur

diagnostik sebagai berikut (POGI, 2016):
1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik
 Tekanan darah sekurang-kurangnya 140 mmHg sistolik atau 90
mmHg diastolik pada dua kali pemeriksaan berjarak 15 menit
menggunakan lengan yang sama
 Indeks massa tubuh >35
3. Pemeriksaan laboratorium
 Hasil pemeriksaan protein pada urin 24 jam >300 mg/24 jam atau
dipstik >+1 pada dua kali pemeriksaan berjarak 6 jam
 Meningkatnya enzim hati
 Trombositopenia
4. Radiologi
 USG untuk memonitor pertumbuhan janin (Smith, 2008)

Universitas Sumatera Utara

 13

Selain prosedur diagnostik yang telah dipaparkan di atas, ada kriteria minimal
untuk menegakkan diagnosis preeklampsia menurut POGI (2016), yaitu sebagai
berikut:
 Hipertensi (sekurang-kurangnya 140 mmHg sistolik atau 90 mmHg
diastolik pada dua kali pemeriksaan berjarak 15 menit menggunakan
lengan yang sama) dan proteinuria
 Jika tidak didapatkan proteinuria, hipertensi dapat diikuti salah satu
keadaan di bawah ini, yaitu:
o Trombositopenia : Trombosit <100.000/µL
o Gangguan ginjal : Kreatinin serum di atas 1,1 mg/dL atau
didapatkan peningkatan kadar kreatinin serum dari sebelumnya
pada kondisi dimana tidak ada kelainan ginjal lainnya
o Gangguan hati : Peningkatan konsentrasi enzim trans-
aminase 2 kali normal dan atau adanya nyeri di daerah epigastrik
o Edema paru
o Gejala neurologis : Stroke, nyeri kepala, gangguan visus
o Gangguan sirkulasi uteroplasenta: Oligohidramnion,
pertumbuhan janin terhambat

2.1.8 PENEGAKAN DIAGNOSIS PREEKLAMPSIA BERAT

Menurut POGI (2016), kriteria terbaru tidak lagi mengkategorikan

preeklampsia ringan karena setiap preeklampsia merupakan kondisi yang
berbahaya dan dapat mengakibatkan peningkatan morbiditas dan mortalitas secara
nyata dalam waktu singkat. Preeklampsia dapat dikategorikan berat apabila
diagnosis preeklampsia terpenuhi dan didapatkan salah satu kondisi klinis di
bawah ini:
 Hipertensi : sekurang-kurangnya 160 mmHg sistolik atau 110
mmHg diastolik pada dua kali pemeriksaan berjarak 15 menit
menggunakan lengan yang sama
 Trombositopenia : Trombosit <100.000/µL

Universitas Sumatera Utara

 14

 Gangguan ginjal : Kreatinin serum di atas 1,1 mg/dL atau didapatkan

peningkatan kadar kreatinin serum dari sebelumnya pada kondisi dimana
tidak ada kelainan ginjal lainnya
 Gangguan hati : Peningkatan konsentrasi enzim transaminase 2 kali
normal dan atau adanya nyeri di daerah epigastrik
 Edema paru
 Gejala neurologis : Stroke, nyeri kepala, gangguan visus
 Gangguan sirkulasi uteroplasenta: Oligohidramnion, pertumbuhan janin
terhambat

2.1.9 TATALAKSANA

Menurut pedoman tatalaksana yang ditulis oleh POGI (2016), tatalaksana

preeklampsia adalah sebagai berikut:
A. Manajemen ekspektatif
Tujuan utama dari manajemen ekspektatif adalah untuk memperbaiki
luaran perinatal dengan mengurangi morbiditas neonatal serta
memperpanjang usia kehamilan tanpa membahayakan ibu. Manajemen
ekspektatif direkomendasikan pada kasus preeklampsia tanpa gejala berat
dengan usia kehamilan kurang dari 37 minggu dengan evaluasi maternal
dan janin yang lebih ketat.
B. Pemberian magnesium sulfat
Pemberian magnesium sulfat tidak direkomendasikan untuk diberikan
secara rutin ke seluruh pasien preeklampsia, jika tidak didapatkan gejala
pemberatan (preeklampsia tanpa gejala berat). Tujuan utama pemberian
obat ini adalah untuk mencegah dan mengurangi angka kejadian
eklampsia, serta mengurangi morbiditas dan mortalitas maternal maupun
perinatal. Cara kerjanya belum dapat dimengerti sepenuhnya, namun salah
satunya adalah menyebabkan vasodilatasi melalui relaksasi dari otot polos,
termasuk pembuluh darah perifer dan uterus, sehingga selain sebagai anti
kejang, magnesium sulfat juga dapat berguna sebagai anti hipertensi dan
tokolitik. Magnesium sulfat juga berperan dalam menghambat reseptor N-

Universitas Sumatera Utara

 15

metil-D-aspartat (NMDA) di otak, yang apabila teraktivasi akibat asfiksia,

dapat menyebabkan masuknya kalsium ke dalam neuron yang
mengakibatkan kerusakan sel dan terjadinya kejang.
Dosis yang direkomendasikan adalah sebagai berikut:
- Dosis loading : 4 g selama 5-10 menit
- Dosis pemeliharaan : 1-2 g/jam selama 24 jam post partum atau
setelah kejang terakhir, kecuali terdapat alasan tertentu untuk
melanjutkan pemberian magnesium sulfat
C. Anti hipertensi
Anti hipertensi yang dapat digunakan untuk pasien preeklampsia antara
lain adalah calcium channel blocker, beta bloker, dan metildopa.
Dosis yang direkomendasikan adalah sebagai berikut:
- Calcium channel blocker : Nifedipin10 mg kapsul oral, diulang setiap
15-30 menit, dengan dosis maksimum 30 mg.
- Beta blocker : Labetalol IV 5-20 mg per jam (Uzan et al.,
2011)
- Metildopa : 250-500 mg per oral 2 atau 3 kali sehari,
dengan dosis maksimum 3 g per hari

2.1.10 KOMPLIKASI

1. Komplikasi Maternal (Ghulmiyyah dan Sibai, 2012)

a. Akut
 Eklampsia
 Stroke
 Abruptio placentae
 DIC (Disseminated Intravascular Coagulation)
 Sindroma HELLP
 Pendarahan atau ruptur hati
 Edema paru
 Adult Respiratory Distress Syndrome
 Gagal ginjal akut

Universitas Sumatera Utara

 16

 Sepsis
 Pendarahan intraserebral
 Hipertensive retinopathy
 Kematian
b. Jangka panjang (Williams, 2011)
 Hipertensi kronik
 Diabetes melitus
 Gagal ginjal kronik
 Kelainan arteri koroner
 Defisit neurologis
 Kematian
2. Komplikasi pada janin (Liu et al., 2008)
 Malnutrisi janin
 Pertumbuhan janin terhambat
 Kelahiran preterm
 Kematian neonatus
 Kematian janin dalam rahim
 BBLR (O‟toole, 2012)

2.2 HUBUNGAN PREEKLAMPSIA DENGAN LUARAN BERAT

BADAN BAYI

Menurut Suppo et al. (2011), preeklampsia adalah komplikasi kehamilan

paling umum dan penyebab utama morbiditas dan mortalitas ibu dan janin.
Penyakit ini merupakan tantangan besar bagi ahli obstetri karena belum
ditemukannya intervensi yang efektif untuk mengobati atau mencegahnya, selain
itu juga terjadi kesulitan untuk membuat keputusan terminasi kehamilan karena
keputusan ini bagaikan pisau bermata dua, bila kehamilan dipertahankan maka
akan beresiko bagi sang ibu, namun sebaliknya, kelahiran yang kurang bulan
(preterm) akan beresiko bagi bayi yang dilahirkan.

Universitas Sumatera Utara

 17

Komplikasi preeklampsia pada janin berhubungan langsung dengan usia

kehamilan dan keparahan penyakit ibu, termasuk meningkatnya kejadian
kelahiran preterm, pertumbuhan janin terhambat, abrupsio plasenta, dan kematian
perinatal, sedangkan komplikasi utama pada neonatus berhubungan dengan
prematuritas (Suppo et al., 2011).
Menurut Davis et al. (2012), abnormalitas plasenta pada awal kehamilan
diduga menjadi penyebab utama kejadian patologis yang menyebabkan gangguan
perkembangan pada preeklampsia. Pertumbuhan plasenta yang normal
dikarakteristikkan dengan invasi oleh sitotrofoblas fetus ke arteri spiralis ibu yang
selanjutnya akan berubah menjadi pembuluh darah berdiameter besar dan
memiliki resistensi yang rendah untuk menjaga pertumbuhan fetus agar tercukupi
nutrisi dan asupan oksigennya. Pada preeklampsia, terjadi perubahan struktur
arteri spiralis sehingga aliran darah ke rahim berkurang sebanyak 50% dan
menyebabkan iskemik plasenta kronis. Plasenta yang mengalami iskemik akan
mengeluarkan ROS (reactive oxygen species) dan sitokin yang memicu sistem
oksidatif dan inflamasi. Plasenta tersebut juga mengeluarkan faktor anti-
angiogenicsecara berlebihan yang akan menghambat fungsi normal dari VEGF
(vascular endothelial growth factor) dan PlGF (placental growth factor). Adanya
faktor anti-angiogenic dipercayai menjadi dasar terjadinya disfungsi endotel yang
sering ditemukan pada ibu dengan preeclampsia (Gambar 2.1).

Universitas Sumatera Utara

 18

Gambar 2.1 Patogenesis preeklampsia (Suppo et al., 2011).

Preeklampsia merupakan salah satu faktor penyebab BBLR, karena seperti
yang telah dipaparkan pada paragraf sebelumnya, pada preeklampsia terjadi
plasentasi abnormal, iskemik plasenta kronis, spasme pembuluh darah, dan
penurunan perfusi uteroplasenta, kemudian sirkulasi darah ke janin akan menurun
sehingga janin mengalami kekurangan oksigen dan nutrisi (Siddiqui et al., 2010).
Hal tersebut dapat menyebabkan pertumbuhan janin terhambat (PJT) yang salah
satu manifestasinya adalah BBLR (Nurliawati, 2014). Plasentasi abnormal sendiri
juga dapat dipastikan terlibat dalam perjalanan penyakit preeklampsia maupun
PJT.
Menurut Nurliawati (2014), berat lahir adalah berat bayi yang ditimbang
dalam 1 (satu) jam setelah lahir. Berat lahir yang masih dikategorikan normal
adalah 2.500-4.000 gram (Setiawan et al., 2013). O‟toole (2012) menulis bahwa
bayi dengan berat lahir yang kurang dari 2.500 gram, tanpa memperhatikan usia
kehamilannya, disebut sebagai bayi berat lahir rendah (BBLR), sedangkan bayi
dengan berat lebih dari 4.000 gram disebut bayi berat lahir besar (BBLB)

Universitas Sumatera Utara

 19

(Fikawati et al., 2012). Selain itu, ada pula terminologi lain yang masih
berhubungan dengan berat lahir, yaitu bayi berat lahir sangat rendah (BBLSR)
dengan definisi bayi dengan berat lahir kurang dari 1500 gram (Marcdante et al.,
2014).
Marcdante et al. (2014) menyatakan bahwa bayi berat lahir rendah merupakan
komponen terbanyak dari angka kematian neonatal dan bayi. Walaupun kejadian
BBLR hanya 6% sampai 7% dari seluruh kelahiran, namun telah menyumbang
lebih dari 70% kematian neonatal. Pramono dan Putro (2009) mencatat bahwa di
seluruh dunia lahir sekitar 20 juta bayi dengan berat lahir rendah dan 19 juta di
antaranya lahir di negara berkembang dengan angka kejadian antara 11% sampai
31%. Pertumbuhan janin terhambat (PJT) merupakan penyebab utama BBLR di
negara berkembang, sementara penyebab utama di negara maju adalah
prematuritas.
Menurut penelitian yang dilakukan di RSUD Undata Palu oleh Mallisa dan
Towidjojo (2014), terdapat hubungan yang bermakna secara statistik antara
preeklampsia dengan kejadian BBLR, yaitu preeklampsia meningkatkan kejadian
BBLR sebesar 2,48 kali dibandingkan ibu yang tidak menderita preeklampsia.
Penelitian serupa juga dilakukan oleh Lestariningsih dan Duarsa (2013) di RSUD
Jendral Ahmad Yani, dan menunjukkan bahwa ibu hamil dengan preeklampsia
kemungkinan 12,69 kali lebih beresiko untuk melahirkan bayi berat lahir rendah
dibandingkan ibu hamil yang tidak preeklampsia.
Selain itu, semakin berat preeklampsia, maka kemungkinan untuk terjadinya
BBLR akan semakin besar. Hal ini dibuktikan oleh penelitian yang dilakukan di
Tasikmalaya (Nurliawati, 2014) dengan hasil ibu dengan riwayat kehamilan
preeklampsia berat mempunyai resiko 86,7 kali lebih besar untuk melahirkan bayi
berat lahir rendah dibandingkan dengan ibu yang tidak mempunyai riwayat
preeklampsia berat.

Universitas Sumatera Utara

 20

2.3 KERANGKA TEORI

Berdasarkan uraian dalam tinjauan pustaka, maka kerangka teori dalam

penelitian ini adalah:

 Invasi trofoblas yang tidak adekuat

 Ketidakseimbangan prostasiklin/tromboksan
 Disfungsi endotel
 Defisiensi kalsium atau insufisiensi magnesium oksida
 Kelainan hemodinamik pembuluh darah
 Aktivasi imunologi
 Masalah nutrisi
 Faktor genetik

Preeklampsia

Invasi trofoblas Spasme pembuluh Penurunan perfusi

abnormal darah uteroplasenta

Sirkulasi darah ke
janin menurun

Janin kekurangan
oksigen dan nutrisi

Pertumbuhan janin terhambat

BBLR

Mempengaruhi luaran berat badan bayi BBLN

BBLB

Gambar 2.2 Kerangka teori.

Universitas Sumatera Utara

 21

2.4 KERANGKA KONSEP

Berdasarkan uraian dalam tinjauan pustaka, maka kerangka konsep dalam

penelitian ini adalah:

Preeklampsia Luaran berat badan bayi

Variabel Independen Variabel Dependen
Gambar 2.3 Kerangka konsep.

Universitas Sumatera Utara

 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 RANCANGAN PENELITIAN

Penelitian ini merupakan penelitian yang bersifat analitik untuk menilai

adanya hubungan antara preeklampsia dengan gambaran luaran berat badan bayi.
Desain penelitian ini menggunakan pendekatan cross sectional (potong lintang)
yang dilakukan secara retrospektif menggunakan pengumpulan data rekam medis
ibu yang melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan.

3.2 LOKASI PENELITIAN

Penelitian ini dilaksanakan di RSUP H. Adam Malik Medan karena rumah

sakit ini merupakan pusat rumah sakit pendidikan.

3.3 POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN

3.3.1 POPULASI PENELITIAN

Populasi penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang melahirkan di RSUP H.
Adam Malik Medan.

3.3.2 SAMPEL PENELITIAN

Pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan metode total sampling.

Sampel penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang melahirkan di RSUP H.
Adam Malik Medan dari tahun 2015-2017 dengan:
a. kriteria inklusi : ibu hamil melahirkan yang tercatat tekanan
darahnya dan tidak memiliki penyakit pada kehamilan kecuali
preeklampsia
b. kriteria eksklusi : ibu hamil melahirkan yang tidak tercatat tekanan
darahnya atau memiliki penyakit pada kehamilan selain preeklampsia

22

Universitas Sumatera Utara

 23

3.4 METODE PENGUMPULAN DATA

Metode pengumpulan data yang digunakan adalah data sekunder yang diambil
dari rekam medis departemen Obstetri dan Ginekologi di RSUP H. Adam Malik
Medan. Cara pengambilan data dengan menggunakan rekam medis ibu hamil
yang melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan dan mencatat nomor rekam
medis, umur, status paritas, pekerjaan, riwayat preeklampsia, dan berat bayi yang
dilahirkan.

3.5 DEFINISI OPERASIONAL

3.5.1 PREEKLAMPSIA

Definisi : Preeklampsia merupakan suatu sindroma spesifik kehamilan yang

mempengaruhi seluruh sistem organ (Cunningham et al., 2014) dan
dikarakteristikan dengan hipertensi yang baru terjadi serta proteinuria atau, bila
tidak ditemukan adanya proteinuria, hipertensi yang baru terjadi disertai dengan
salah satu dari kelainan berikut: trombositopenia, insufisiensi ginjal, kelainan
fungsi hati, edema paru, atau gejala serebral maupun gejala penglihatan (APEC,
2015).
Alat ukur : Rekam medis
Cara ukur : Mengambil data dari rekam medis
Hasil ukur :
- Preeklampsia : Tekanan darah sistol ≥140 mmHg atau diastol ≥90
mmHg dengan proteinuria atau, bila tidak ditemukan adanya proteinuria,
hipertensi yang baru terjadi disertai dengan salah satu dari kelainan
berikut: trombositopenia, insufisiensi ginjal, kelainan fungsi hati, edema
paru, atau gejala serebral maupun gejala penglihatan
- Tidak preeklampsia : Tidak memenuhi kriteria diagnostik untuk
preeklampsia
Skala ukur : Nominal

Universitas Sumatera Utara

 24

3.5.2 LUARAN BERAT BADAN BAYI

Definisi : Berat bayi yangditimbang dalam 1 (satu) jam setelah lahir

Alat ukur : Rekam medis
Cara ukur : Mengambil data dari rekam medis
Hasil ukur :
- Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) : <2500 gram
- Bayi Berat Lahir Normal (BBLN) : 2500-4000 gram
- Bayi Berat Lahir Besar (BBLB) : >4000 gram
Skala ukur : Ordinal

3.6 METODE ANALISIS DATA

Pada penelitian ini, data yang diperoleh diolah dan dianalisa dengan
menggunakan program SPSS sehingga data tersebut dapat ditarik kesimpulannya.
Pengolahan dan analisis univariat digunakan untuk mengetahui tekanan darah
pada ibu hamil dan gambaran luaran berat badan bayi di RSUP H. Adam Malik
Medan dengan menggambarkan masing-masing variabel independen dan variabel
dependen yang kemudian disajikan dalam bentuk tabel dan grafik distribusi
frekuensi. Analisis bivariat untuk menilai hubungan antara kedua variabel, yaitu
hubungan antara preeklampsia dengan luaran berat badan bayi di RSUP H. Adam
Malik Medan. Analisis data yang digunakan untuk melihat hubungan antara
variabel independen terhadap variabel dependen adalah dengan menggunakan uji
statistik Mann-Whitney.

Universitas Sumatera Utara

 BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Proses pengambilan data pada penelitian ini dilakukan pada bulan September
sampai dengan bulan Oktober 2016 di RSUP H. Adam Malik Medan. Sampel
pada penelitian ini berjumlah 238 data rekam medis. Berdasarkan data yang telah
dikumpulkan dan dianalisis tersebut, maka dapat disimpulkan hasil penelitian
dalam paparan di bawah ini.

4.1.1 DESKRIPSI LOKASI PENELITIAN

Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Medan atau sering disingkat RSUP HAM. Rumah sakit ini mulai berfungsi sejak
tanggal 17 Juni 1991, namun baru beroperasi secara total sejak tanggal 21 Juli
1993 yang diresmikan oleh mantan Presiden RI, H. Soeharto. RSUP H. Adam
Malik beralamat di Jalan Bunga Lau No. 17, Medan, Kelurahan Kemenangan,
Kecamatan Medan Tuntungan, Kotamadya Medan, Provinsi Sumatera Utara,
Indonesia.
Rumah Sakit ini merupakan rumah sakit rujukan tipe A sesuai dengan SK
Menkes No. 355/Menkes/SK/VII/1990 untuk daerah Sumatera Utara, Sumatera
Barat, dan Riau. Selain itu, rumah sakit ini juga merupakan rumah sakit
pendidikan bagi mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 502/Menkes/IX/1991.

4.1.2 DESKRIPSI KARAKTERISTIK SAMPEL

Sampel pada penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang melahirkan di RSUP
H. Adam Malik Medan dari tahun 2016-2017 dan memenuhi kriteria inklusi.
Karakteristik dasar sampel yang dikumpulkan mencakup umur ibu, usia
kehamilan, tekanan darah ibu, dan berat lahir bayi yang dilahirkan.
Untuk mengetahui distribusi frekuensi berdasarkan karakteristik tersebut dapat
dilihat sebagai berikut:

25

Universitas Sumatera Utara

 26

a. Distribusi Umur Ibu

Untuk melihat distribusi umur ibu yang melahirkan di RSUP H. Adam Malik
Medan dari tahun 2016-2017 dapat dilihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 4.1 Distribusi frekuensi berdasarkan umur ibu.
Umur Jumlah Persen
<20 7 2,9
20-35 186 78,2
>35 45 18,9
Total 238 100

Dari tabel 4.1 dapat dilihat bahwa kelompok sampel dengan distribusi paling
banyak berdasarkan kelompok umur adalah kelompok umur 20-35 tahun, yaitu
sebanyak 186 orang (78,2%), lalu diikuti kelompok umur >35 tahun sebanyak 45
(18,9%) orang, dan yang paling sedikit adalah kelompok umur <20 tahun
sebanyak 7 orang (2,9%).

b. Distribusi Usia Kehamilan

Untuk melihat distribusi usia kehamilan ibu yang melahirkan di RSUP H.
Adam Malik Medan dari tahun 2016-2017 dapat dilihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 4.2 Distribusi frekuensi berdasarkan usia kehamilan.
Usia Kehamilan Jumlah Persen
Preterm 70 29,4
Aterm 168 70,6
Total 238 100

Tabel 4.3 Distribusi frekuensi kejadian preeklampsia berdasarkan usia kehamilan.

Usia Kehamilan Jumlah Persen
Preterm
PE 42 60
Tidak PE 28 40
Aterm
PE 38 22,6
Tidak PE 130 77,4

Dari tabel 4.2 dan tabel 4.3 dapat dilihat bahwa ibu dengan usia kehamilan
aterm sebanyak 168 orang (70,6%), dimana 38 (22,6%) di antaranya menderita
preeklampsia dan 130 (77,4%) lainnya tidak menderita preeklampsia. Sedangkan
ibu dengan usia kehamilan preterm sebanyak 70 orang (29,4%), dimana 42 (60%)
di antaranya menderita preeklampsia dan 28 (40%) lainnya tidak menderita
preeklampsia.

Universitas Sumatera Utara

 27

c. Distribusi Kejadian Preeklampsia

Untuk melihat distribusi kejadian preeklampsia pada ibu yang melahirkan di
RSUP H. Adam Malik Medan dari tahun 2016-2017 dapat dilihat pada tabel di
bawah ini :
Tabel 4.4 Distribusi frekuensi berdasarkan kejadian preeklampsia.
Preeklampsia Jumlah Persen
Ya 80 33,6
Tidak 158 66,4
Total 238 100

Jumlah penderita preeklampsia lebih sedikit dibandingkan dengan yang tidak

preeklampsia (tabel 4.3), yaitu sebanyak 80 orang (33,6%), sedangkan jumlah
yang tidak menderita preeklampsia sebanyak 158 orang (66,4%).

d. Distribusi Berat Lahir Bayi

Untuk melihat distribusi berat lahir bayi yang dilahirkan di RSUP H. Adam
Malik Medan dari tahun 2016-2017 dapat dilihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 4.5 Distribusi frekuensi berdasarkan berat lahir bayi.
Berat Lahir Jumlah Persen
BBLR 74 31.1
BBLN 159 66.8
BBLB 5 2.1
Total 238 100

Tabel 4.4 menunjukkan bahwa bayi dengan berat lahir normal memiliki
jumlah terbanyak yaitu sebanyak 159 orang (66,8%), kemudian diikuti bayi
dengan berat lahir rendah sebanyak 74 orang (31,1%), dan yang terakhir bayi
dengan berat lahir besar sebanyak 5 orang (2,1%).

e. Deskripsi Frekuensi Preeklampsia

Untuk melihat deskripsi frekuensi preeklampsia di RSUP H. Adam Malik
Medan dari tahun 2016-2017 dapat dilihat pada tabel di bawah ini :

Universitas Sumatera Utara

 28

Tabel 4.6 Deskripsi frekuensi preeklampsia.

Karakteristik Jumlah Persen
Umur
<20 3 3,8
20-35 58 72,5
>35 19 23,8
Usia Kehamilan
Aterm 38 47,5
Preterm 42 52,5
Berat Lahir Bayi
BBLR 45 56,3
BBLN 34 42,5
BBLB 1 1,3

Dari tabel 4.6 dapat dilihat bahwa dari segi umur ibu yang menderita
preeklampsia, 3 (3,8%) di antaranya berusia <20 tahun, 58 (72,5%) di antaranya
berusia 20-35 tahun, dan 19 (23,8%) lainnya berusia >35 tahun, dengan nilai rata-
rata umur ibu adalah 31,2 tahun dimana jumlah sampel tertinggi ditemukan pada
kelompok usia 27 tahun, 30 tahun, dan 34 tahun. Sedangkan bila dilihat dari usia
kehamilan, 38 (47,5%) ibu melahirkan dengan usia kehamilan aterm dan 42
(52,5%) lainnya melahirkan dengan usia kehamilan preterm, dengan rata-rata usia
kehamilan ibu adalah 36 minggu dimana jumlah sampel tertinggi ditemukan pada
kelompok usia kehamilan 39 minggu. Apabila ditinjau dari berat lahir bayi yang
dilahirkan, 45 (56,3%) di antaranya BBLR, 34 (42,5%) di antaranya BBLN, dan 1
(1,3%) lainnya BBLB, dengan nilai rata-rata berat lahir bayi adalah 2389 gram
dimana jumlah sampel tertinggi ditemukan pada kelompok berat lahir 2100 gram.

f. Distribusi Tekanan Darah pada Ibu dengan Preeklampsia

Untuk melihat distribusi tekanan darah pada ibu dengan preeklampsia di

RSUP H. Adam Malik Medan dari tahun 2016-2017 dapat dilihat pada tabel di
bawah ini :
Tabel 4.7 Distribusi tekanan darah pada ibu dengan preeklampsia.
Tekanan Darah Jumlah Persen
Sistol
<140 mmHg 19 23,8
140-159 mmHg 26 32,5
>160 mmHg 35 43,8
Diastol
<90 mmHg 2 2,5
90-109 mmHg 65 81,3
>110 mmHg 13 16,3

Universitas Sumatera Utara

 29

Tabel 4.7 menunjukkan bahwa pada tekanan darah sistol, nilai rata-rata
tekanan darah sistol adalah 152,79 mmHg, dengan nilai tengah 150 mmHg, dan
jumlah sampel tertinggi berada di kelompok tekanan darah >160 mmHg yaitu
sejumlah 35 (43,8%) sampel. Sedangkan pada tekanan darah diastol, nilai rata-rata
tekanan darah diastol adalah 97,65 mmHg, dengan nilai tengah 95 mmHg, dan
jumlah sampel tertinggi berada di kelompok tekann darah 90-109 mmHg yaitu
sejumlah 65 (81,3%) sampel.

4.1.3 ANALISIS HASIL DATA

Dari hasil yang didapatkan secara distribusi frekuensi, maka dilakukan analisis
untuk mengetahui hubungan antara preeklampsia dengan luaran berat badan bayi
di RSUP H. Adam Malik Medan. Untuk mengetahui hubungan tersebut, peneliti
menggunakan uji statistik Mann-Whitney. Hasil uji Mann-Whitney dapat dilihat
melalui tabel di bawah ini:
Tabel 4.8 Hubungan antara preeklampsia dengan luaran berat badan bayi di RSUP H. Adam Malik
Medan.
Luaran Berat Badan Bayi
Nilai p
BBLB BBLN BBLR
N % N % N %
PE 1 1,3 34 42,5 45 56,3
Tidak 0,000
4 2,5 125 79,1 29 18,4
PE
Total 5 2,1 159 66,8 74 31,1

Berdasarkan tabel 4.5 dapat dilihat bahwa dari seluruh ibu hamil yang
melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan dan menderita preeklampsia, 45
orang (56,3%) di antaranya melahirkan bayi dengan berat lahir yang rendah, 34
orang (42,5%) melahirkan bayi dengan berat lahir normal, dan 1 orang lainnya
(1,3%) melahirkan bayi dengan berat lahir yang besar. Sedangkan ibu hamil yang
melahirkan di RSUP H. Adam Malik Medan dan tidak menderita preeklampsia,
29 orang (18,4%) di antaranya melahirkan bayi dengan berat lahir rendah, 125
orang (79,1%) melahirkan bayi dengan berat lahir normal, dan 4 orang lainnya
(2,5%) melahirkan bayi dengan berat lahir yang besar.

Universitas Sumatera Utara

 30

Dari hasil analisis dengan uji Mann-Whitney, didapatkan nilai p < 0,001. Oleh
karena p < 0,05, maka secara statistik terdapat hubungan antara preeklampsia
dengan luaran berat badan bayi. Uji Mann-Whitney membandingkan peringkat
(ranking) antar kelompok dan dari penelitian ini didapatkan bahwa preeklampsia
mempunyai peringkat yang lebih tinggi dibandingkan dengan yang tidak
preeklampsia, dengan nilai preeklampsia sebesar 149,51 dan tidak preeklampsia
sebesar 104,31. Karena kode untuk BBLB adalah 1, BBLN adalah 2, dan BBLR
adalah 3, maka dapat diambil kesimpulan bahwa hubungan yang dimaksud adalah
preeklampsia menunjukkan kecenderungan yang lebih tinggi untuk terjadinya
BBLR.
Menurut literatur, preeklampsia merupakan salah satu faktor penyebab BBLR,
karena pada preeklampsia terjadi plasentasi abnormal, iskemik plasenta kronis,
spasme pembuluh darah, dan penurunan perfusi uteroplasenta, kemudian sirkulasi
darah ke janin akan menurun sehingga janin mengalami kekurangan oksigen dan
nutrisi (Siddiqui et al., 2010). Hal tersebut dapat menyebabkan pertumbuhan janin
terhambat (PJT) yang salah satu manifestasinya adalah BBLR (Nurliawati, 2014).
Teori tersebut sesuai dengan hasil penelitian ini yaitu preeklampsia berhubungan
dengan luaran berat badan bayi, dimana ibu dengan preeklampsia memiliki
kecenderungan lebih tinggi untuk melahirkan bayi dengan berat lahir yang rendah.
Penelitian ini mendapatkan hasil yang serupa dengan penelitian yang
sebelumnya telah dilakukan oleh Mallisa dan Towidjojo (2014) di RSUD Undata
Palu, dimana terdapat hubungan antara preeklampsia dengan kejadian BBLR
dengan nilai p sebesar 0,003. Penelitian serupa juga dilakukan oleh Lestariningsih
dan Duarsa (2013) di RSUD Jendral Ahmad Yani dan memberikan hasil yang
sama, dengan nilai p sebesar 0,000. Pada tahun 2016, terdapat sebuah penelitian
yang dilakukan oleh Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo yang bekerja sama
dengan RSUD Ende yang mendapatkan hasil bahwa bayi yang lahir dari wanita
preeklampsia memiliki berat lahir, panjang lahir, dan lingkar kepala lebih rendah
daripada wanita normal dengan nilai p sebesar 0,000 (Irwinda et al., 2016). Selain
penelitian di dalam negeri, di Taiwan juga pernah dilakukan penelitian serupa dan

Universitas Sumatera Utara

 31

mendapatkan hasil bahwa ibu dengan preeklampsia berat cenderung memiliki bayi
yang mengalami PJT dengan nilai p sebesar 0,026 (Liu et al., 2008).

4.2 KENDALA DALAM PENELITIAN

Kendala dalam melakukan penelitian ini adalah pada seminar proposal

penelitian ini direncanakan mengambil sampel dari data rekam medis 3 tahun
terakhir, namun pada saat pengumpulan data terdapat kesulitan dalam
mengumpulkan data rekam medis dari 3 tahun yang lalu. Hal ini disebabkan oleh
kurang lengkapnya data rekam medis 3 tahun yang lalu, sehingga yang digunakan
untuk penelitian ini hanya data rekam medis dari 2 tahun terakhir.

Universitas Sumatera Utara

 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 KESIMPULAN

Berdasarkan hasil uji analisis statistik Mann-Whitney, didapatkan nilai p <

0,001. Nilai p yang didapat lebih kecil dibandingkan dengan nilai α (0,05) yang
berarti hipotesis nol ditolak dan dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan
antara preeklampsia dengan luaran berat badan bayi, dan hubungan yang
dimaksud adalah preeklampsia menunjukkan kecenderungan yang lebih tinggi
untuk terjadinya BBLR dibandingkan dengan yang tidak preeklampsia.

5.2 SARAN

5.2.1 BAGI IBU HAMIL

1. Diharapkan kepada ibu hamil agar selalu memperhatikan kesehatan

tubuhnya
2. Disarankan untuk melakukan antenatal care secara rutin dan teratur
sehingga jika ditemukan adanya kelainan, misalnya preeklampsia, dapat segera
ditangani agar tidak berdampak buruk pada bayi yang dikandung
3. Jika terdapat gangguan atau ketidaknyamanan selama kehamilan,
diharapkan untuk segera memeriksakan diri kepada dokter atau pelayanan
kesehatan setempat
4. Disarankan kepada ibu hamil dengan preeklampsia untuk mengonsumsi
makanan rendah garam, dan mengonsumsi obat-obat hipertensi secara teratur
untuk mencegah terjadinya eklampsia

5.2.2 BAGI INSTITUSI PELAYANAN KESEHATAN

1. Diharapkan pada pelayanan kesehatan primer agar dapat mendeteksi

kejadian preeklampsia sedini mungkin sehingga komplikasi dapat dicegah

32

Universitas Sumatera Utara

 33

2. Diharapkan untuk memberikan penanganan yang tepat dan adekuat pada ibu
yang menderita preeklampsia untuk mengurangi kemungkinan terjadinya
komplikasi khususnya yang berhubungan dengan luaran berat badan bayi
3. Perlu dilakukan pencatatan rekam medis yang lengkap dan benar oleh
petugas kesehatan di rumah sakit sehingga peneliti-peneliti selanjutnya yang juga
ingin menggunakan rekam medis sebagai bahan penelitian dapat memperoleh data
yang optimal dan akurat serta memberikan hasil yang lebih representatif

5.2.3 BAGI PEMERINTAH

1. Diharapkan untuk meningkatkan fasilitas kesehatan yang mudah dicapai

serta terjangkau dalam pelayanan kesehatan untuk ibu hamil
2. Diharapkan untuk membuat program khusus yang menggalakkan ibu hamil
untuk memeriksakan kehamilannya secara rutin

5.2.4 BAGI PENELITI

1. Diharapkan untuk penelitian selanjutnya dapat menggali komplikasi-

komplikasi lain yang diakibatkan penyakit kehamilan preeklampsia

Universitas Sumatera Utara

 DAFTAR PUSTAKA

Alabama Perinatal Excellence Collaborative 2015, APEC Guidelines

Preeclampsia, Alabama Perinatal Excellence Collaborative, Bimingham.
Baumwell, S. & Karumanchi, S. A. 2007, „Pree-eclampsia: Clinical
Manifestations and Molecular Mechanisms‟, Nephron Clinical Practice,
vol. 106, no. 2, pp. c72-c81
Cunningham, F., Leveno, K., Bloom, S., Spong, C., Dashe, J., Hoffman, B.,
Casey, B. & Sheffield, J. (eds) 2014,„Hypertensive Disorders‟, in Williams
Obstetrics, 24th edn, McGraw-Hill Education, New York, pp. 728–769.
Davis, E. F., Newton, L., Lewandowski, A. J., Lazdam, M., Kelly, B. A.,
Kyriakou, T. & Leeson, P. 2012, „Pre-eclampsia and
OffspringCardiovascularHealth: MechanisticInsights from
ExperimentalStudies‟, Clinical Science, vol. 123, pp. 53–72.
Fikawati, S., Wahy/uni, D. & Syafiq, A. 2012, „Status Gizi Ibu Hamil dan Berat
Lahir‟, Makara, Kesehatan, vol. 16, no. 1, pp. 29-35.
Ghulmiyyah, L. & Sibai, B. 2012, „Maternal Mortality From
Preeclampsia/Eclampsia‟, Semincars in Perinatology, vol. 36, no. 1, pp. 56-
59.
Hladunewich, M., Karumanchi, S. A. & Lafayette, R. 2007, „Pathophysiology of
the Clinical Manifestations of Preeclampsia‟, Clinical Journal of the
American Society of Nephrology¸ vol. 2, no. 3, pp. 543-549.
Irwinda, R., Surya, R., Nembo, L. F. 2016, „Impact of pregnancy-induced
hypertension on fetal growth‟, Medical Journal of Indonesia, vol. 25, no. 2,
pp. 104-111.
Lestariningsih, S. & Duarsa A. B. S. 2013, „Hubungan Preeklampsia Dalam
Kehamilan dengan Kejadian BBLR di RSUD Jendral Ahmad Yani di Kota
Metro Tahun 2011‟, Jurnal Kesehatan Masyarakat, vol. 8, no. 1, pp. 34-39.
Liu, C. M., Cheng, P. J. & Chang, S. D. 2008, „Maternal Complications and
Perinatal Outcomes Associated with Gestational Hypertension and Severe
Preeclampsia in Taiwanese women‟, Journal of Formosan Medical
Association, vol. 107, no. 2, pp. 129-138.
Mallisa, B. & Towidjojo, V. D. 2014, „Hubungan Antara Preeklampsia dengan
Kejadian Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) di RSUD UNDATA
Palu‟, Medika Tadulako, vol. 1, no. 3, pp. 1-7.
Marcdante, K., Kliegman, R., Jenson, H. & Behman, R. 2014, „Pengkajian Ibu,
Fetus, dan Neonatus‟ in Nelson Ilmu Kesehatan Anak Essensial, 6th edn,
Elsevier, Indonesia, pp. 237-258.
National Institute for Health and Clinical Excellence 2010, Hypertension in
Pregnancy: The management of Hypertensive Disorders During
Pregnancy, National Institute for Health and Clinical Excellence, London.
Nurliawati, E. 2014, „Hubungan Antara Preeklampsia Berat dengan Bayi Berat
Lahir Rendah (BBLR) di RSU dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya Tahun
2013‟, Jurnal Kesehatan Bakti Tunas Husada, vol. 12, no. 1, pp. 22-27.
O‟toole, M. (ed.) 2012, Mosby’s Medical Dictionar, 9th edn, Elsevier, Canada.

34

Universitas Sumatera Utara

 35

Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi Indonesia 2016, Pedoman Nasional

Pelayanan Kedokteran: Diagnosis dan Tatalaksana Pre-eklampsia,
Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi Indonesia.
Pramono, M. S. & Putro, G. 2009, „Risiko Terjadinya BBLR (Berat Bayi Lahir
Rendah) Menurut Determinan Sosial, Ekonomi, dan Demografi di
Indonesia‟, Buletin Penelitian Sistem Kesehatan, vol. 12, no. 2, pp. 127-132.
Saxena, R. 2010, „Preeclampsia‟ in Bedside Obstetrics and Gynecology, Jaypee
Brothers Medical Publishers, Delhi, pp. 209-233
Setiawan, A., Lipoeto, N. I. & Izzah, A. Z. 2013, „Hubungan Kadar Hemoglobin
Ibu Hamil Trimester III dengan Berat Bayi Lahir di Kota Pariaman‟, Jurnal
Kesehatan Andalas, vol. 2, no. 1, pp. 34-37.
Siddiqui, I., Jaleel, A., Tamimi, W. & Kadri, H. 2010, „Role of Oxidative Stress in
the Pathogenesis of Preeclampsia‟, Archives of Gynecology and Obstetrics,
vol. 1, no. 282, pp. 469-474.
Smith, R. 2008, „Pre-Eclampsia and Eclampsia (Toxemia of Pregnancy)‟ in
Netter’s Obstetrics & Gynecology, 2nd edn, Elsevier, Philadelphia, pp. 546-
549.
Suppo, L. M., Bentlin, M. R. &Trindade, C. E. P. 2011, „Preeclampsia: Effect on
the Fetus and Newborn‟, NeoReviews, vol. 12, no. 4, pp. e198-e206.
Utama, Y. 2008, „Faktor Resiko yang Berhubungan dengan Kejadian
Preeklampsia Berat pada Ibu Hamil di RSD Raden Mattaher Jambi Tahun
2007‟, Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, vol. 8, no. 2, pp. 52-58.
Uzan, J., Carbonnel, M., Piconne, O., Asmar, R. & Ayoubi, J. M. 2011, „Pre-
eclampsia: Pathophysiology, Diagnosis, and Management‟, Vascular Health
Risk Management, vol. 7, no. 1, pp. 467-474.
Walsh, S. W. 2007, „Obesity: a Risk Factor for Preeclampsia‟, TRENDS in
Endocrinology and Metabolism, vol. 18, no. 10, pp. 365-370.
Williams, D. 2011, „Long-Term Complications of Preeclampsia‟, Seminars in
Nephrology, vol. 31, no. 1, pp. 111-122.
World Health Organization 2011, WHO Recommendation for Prevention and
Treatment of Pre-eclampsia and Eclampsia, World Health Organization,
Geneva.

Universitas Sumatera Utara

 36

Lampiran A.

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Yohani Theresia

NIM : 140100128
Tempat / Tanggal Lahir : Medan / 07 Januari 1997
Agama : Kristen Protestan
Nama Ayah : Rusli
Nama Ibu : Nani
Alamat : Jalan Sunggal Gang Bakul No. 5 Kel. Sunggal
Kec. Medan Sunggal, Medan, 20128

Riwayat Pendidikan : 1. SD Sultan Iskandar Muda (2002-2008)

2. SMP Negeri 1 Medan (2008-2011)
3. SMA Sultan Iskandar Muda (2011-2014)

Riwayat Pelatihan : 1. Basic Surgical Skill 2015

2. Basic Life Support and Traumatology 2015
3. Hari Tanpa Tembakau Sedunia 2016

Riwayat Organisasi : 1. Anggota Divisi Pendidikan dan Pelatihan MIND

FK USU Periode 2015-2016
2. Anggota Divisi Logistik TBM FK USU PEMA
FK USU Periode 2017-2018

Universitas Sumatera Utara

 37

Lampiran B.

Universitas Sumatera Utara

 38

Lampiran C.

Universitas Sumatera Utara

 39

Lampiran D.

Universitas Sumatera Utara

 40

Lampiran E.

No No RM Inisial Umur Sistole Diastole Berat Usia

Lahir Kehamilan
1 705536 HSM 30 114 80 1000 28-30
2 703846 MS 32 140 90 1300 37-38
3 706257 S 37 160 115 1360 30-31
4 704836 F 33 147 102 1450 31-32
5 701564 N 21 130 90 1500 28-29
6 704576 IS 24 150 100 1550 29-30
7 703363 NBS 31 100 80 1600 30-31
8 704822 H 26 150 120 1620 31-32
9 700337 RS 34 160 100 1700 28-30
10 695881 GHN 42 113 72 1700 30-31
11 704840 EP 36 160 100 1780 32-34
12 703303 YK 17 150 100 1800 32-33
13 706004 ERS 43 206 107 2000 32-33
14 706007 RS 34 150 90 2000 35-36
15 702071 AZP 27 120 80 2300 34-36
16 701804 IPS 30 120 80 2310 34-36
17 706742 YN 30 120 90 2370 33-34
18 699500 MHM 31 140 90 2410 35-36
19 705574 LSBG 26 133 90 2500 32-33
20 706193 RPG 28 154 100 2540 35-36
21 702367 MP 19 120 80 2580 38
22 705296 SM 34 110 80 2590 35-36
23 706230 SMBP 23 120 80 2700 31-32
24 525495 LSC 28 120 80 2700 36-37
25 699002 RW 38 120 70 2800 37-38
26 707369 ES 25 120 80 2870 38-40
27 703490 MY 37 150 90 2900 36-38
28 696363 RR 36 110 70 3000 37-38
29 703848 EBS 32 110 90 3000 38-39
30 705557 JH 25 110 80 3000 38-39
31 702750 AZ 22 120 70 3000 38-40
32 699110 WM 38 130 80 3080 37-38
33 705996 SW 32 110 70 3100 37-38
34 701424 A 26 120 80 3100 38-39
35 701339 YTL 27 160 90 3100 39-40
36 695777 EPS 31 116 67 3170 39-40
37 706771 MBS 38 170 100 3200 36-37
38 705087 FWA 25 100 80 3200 38-39

Universitas Sumatera Utara

 41

39 705604 LS 33 110 80 3220 35-36

40 697423 VYA 27 110 70 3250 37-38
41 696406 LT 32 110 60 3250 38-39
42 702077 ESKS 25 110 70 3250 39-40
43 703503 NSW 26 131 84 3270 40-41
44 706084 NH 39 120 80 3280 38-40
45 700611 JB 43 188 110 3300 35-36
46 706213 LS 26 150 100 3300 37-38
47 699285 D 45 150 90 3300 37-38
48 695806 HP 41 130 80 3420 37-38
49 706144 DPS 29 110 70 3500 37-38
50 696083 NH 33 120 80 3500 37-38
51 696375 FD 18 120 80 3500 37-38
52 700476 S 44 140 80 3600 37-38
53 704570 NH 24 110 70 3600 37-38
54 699847 IR 27 120 70 3600 39-40
55 699912 NEBK 29 207 118 3700 38-39
56 695982 N 23 140 90 3800 36-37
57 700460 SUF 23 110 70 3800 37-38
58 696985 MKBG 28 120 70 3800 37-38
59 697761 HHP 31 130 80 3800 38-39
60 702627 RP 35 165 130 3900 37-38
61 699920 SB 33 130 73 3960 39-40
62 703223 ESHR 32 220 100 4000 39-40
63 702121 NS 30 100 70 4070 38-39
64 705032 JBS 36 110 70 4100 39-40
65 549679 J 30 160 100 4250 37-38
66 686916 SA 33 120 70 3500 38-39
67 677420 RS 39 86 52 3400 38-39
68 672625 M 44 175 110 1490 29-30
69 680624 L 27 120 90 2500 42-43
70 679124 GS 36 113 70 2880 37-38
71 668923 NAP 35 110 80 2400 36-37
72 684824 E 27 120 80 3000 42-43
73 632323 SE 23 120 80 2500 36-38
74 633100 RES 41 110 70 2750 38-39
75 692117 M 21 120 80 3400 38-39
76 675317 K 17 110 80 3000 38-39
77 677727 RH 25 110 70 2850 42-43
78 680018 MBG 33 110 70 840 24-26
79 686918 AIIM 24 120 80 3400 38-39
80 687028 NT 28 130 80 1300 32-33

Universitas Sumatera Utara

 42

81 684028 R 21 100 80 2837 35-36

82 672428 YS 24 110 80 2700 38-39
83 678019 FYP 29 160 90 2645 34-36
84 675120 N 32 120 80 3040 38-40
85 672722 J 30 160 100 1200 32-33
86 145725 NS 36 120 80 3500 38-39
87 683321 ND 31 160 100 1490 32-33
88 688321 J 32 120 80 1900 33-34
89 688321 J 32 120 80 2000 33-34
90 665139 S 35 180 110 2000 34-36
91 679835 EWS 31 130 80 2590 38-40
92 663232 HJT 28 110 80 3341 37-38
93 684632 SW 23 120 80 2670 38-40
94 683830 SS 29 110 80 3100 38-39
95 672533 SR 36 130 80 3100 38-39
96 674833 BS 27 150 90 1600 32-33
97 680834 D 34 130 90 3200 36-38
98 681034 MSN 24 120 70 3100 36-38
99 693834 DH 24 110 80 3128 38-40
100 690329 JMA 27 100 80 3250 38-39
101 677931 HS 21 130 80 2600 38-39
102 677335 DL 27 130 80 2100 35-36
103 677238 EA 37 110 70 3800 35-36
104 695538 MS 28 120 70 2700 38-39
105 670241 DA 34 160 100 960 29-30
106 677145 EBT 18 180 120 2660 38-40
107 695546 IS 35 100 65 3200 38-39
108 686645 YTK 26 120 80 3990 38-40
109 666346 AN 27 140 90 2700 38-39
110 651241 RS 31 100 80 3100 38-39
111 677742 NA 24 130 70 4200 36-38
112 694146 PABG 34 130 90 3000 38-40
113 695005 NS 27 130 80 2350 39-40
114 692005 H 21 140 90 1500 32-33
115 686305 N 32 120 80 2900 38
116 669505 DS 20 110 70 2323 35-36
117 674005 MS 27 100 80 1900 32-33
118 679001 SW 30 120 80 2500 38-39
119 669708 MYDS 27 120 80 3300 38-39
120 663708 RH 28 150 100 2100 34-36
121 621507 DRBG 27 130 90 2500 38-39
122 675007 SS 31 140 90 1900 36-37

Universitas Sumatera Utara

 43

123 626106 hN 35 170 100 2185 34-35

124 680006 NTFBS 22 122 81 2930 38-40
125 675006 R 30 140 90 1600 33-34
126 632603 SG 38 100 60 3750 38-39
127 693703 MFM 33 130 90 2200 38-39
128 599202 M 32 110 80 3150 38-40
129 674501 LBS 30 130 80 3300 37-38
130 685700 HRNS 31 130 80 3000 39-40
131 670248 MBS 23 120 70 3400 38-39
132 587348 VBS 30 120 80 2900 36-37
133 680948 PR 41 130 90 1400 32-33
134 680447 RML 27 110 80 3118 37-38
135 627347 ARD 34 110 70 3550 38-39
136 667653 S 29 110 80 1910 32-34
137 684751 JAP 30 120 80 3400 38-39
138 689150 CNBS 19 160 90 2700 38-39
139 687350 N 21 120 80 2700 38-39
140 675550 P 22 130 80 2270 38-40
141 679849 RH 37 140 90 2800 38-39
142 679849 RH 37 140 90 2600 38-39
143 676666 HM 34 110 80 2900 36-37
144 679269 KWK 34 120 80 2600 38-39
145 690169 DP 21 120 80 3400 39-40
146 667462 J 21 180 110 2770 38-39
147 681463 ETL 43 160 100 1700 34-35
148 683564 RDN 26 110 80 3000 37-38
149 682556 NS 30 120 70 2700 38-39
150 664856 CH 30 110 70 2869 36-37
151 675054 RPBS 31 120 80 2600 38-39
152 680065 EM 33 120 80 3100 38-40
153 668557 AR 20 110 60 2700 38-39
154 674657 J 39 100 70 2156 36-38
155 665857 LMMN 33 120 70 3100 36-38
156 663058 FY 22 160 100 1200 32-34
157 677872 LB 31 120 90 2100 34-36
158 663855 DPA 24 120 80 3500 38-39
159 649655 ABH 39 110 70 3000 37-38
160 673964 LEBS 22 110 80 2600 38
161 672771 NN 30 170 110 1990 34-35
162 682470 RW 28 130 80 2060 38-40
163 675767 R 25 160 100 2950 41-42
164 675066 MS 34 190 100 2100 36-37

Universitas Sumatera Utara

 44

165 417672 HH 33 120 80 3200 37-38

166 679771 HP 36 110 70 1100 26-28
167 679271 MBS 27 130 90 3400 36-38
168 547869 RRS 42 130 90 2450 37-38
169 675266 HRZ 31 120 80 4900 38-39
170 666269 EP 23 100 70 1250 28-30
171 670965 MBG 19 110 70 3000 36-38
172 665862 WAS 30 110 90 3800 38-40
173 676664 LN 36 100 60 3050 39-40
174 687464 FA 28 140 100 2080 33-34
175 687464 FA 28 140 100 2200 33-34
176 682453 N 38 160 100 1600 33-34
177 667357 TBS 26 120 90 2330 35-36
178 667357 TBS 26 120 90 2050 35-36
179 269957 NN 28 130 80 3200 38-40
180 683957 M 32 240 120 2980 38-40
181 689060 DRN 26 120 70 2900 37-38
182 666659 SIAT 33 110 70 3100 38-39
183 686067 F 31 110 80 2700 38-39
184 673066 MS 36 170 100 1770 31-32
185 663672 S 35 140 80 1800 34-36
186 669871 DKL 35 130 80 3650 42
187 681072 SR 25 100 70 1300 32-33
188 690678 RS 32 120 80 2900 37-38
189 686378 TBT 41 120 80 2400 38-39
190 679978 ES 28 110 70 2000 32-34
191 693477 HS 35 110 80 3600 38-40
192 665277 ET 31 160 90 1100 26-28
193 676773 RS 26 110 80 3100 38-39
194 682574 NN 33 130 80 3000 38-39
195 674975 ETMS 33 120 70 2900 37-38
196 693786 LS 33 120 70 3000 38-39
197 675087 M 32 130 90 3500 38-39
198 674086 HLS 36 110 70 3400 38-39
199 680183 TAP 29 130 80 3400 38-40
200 666783 NBB 36 120 70 3340 38-40
201 666283 SBM 28 110 70 3700 42-43
202 677579 SLP 28 120 70 3500 36-38
203 667679 DA 22 140 90 3200 38-40
204 631580 RBG 25 110 80 2800 36-37
205 693280 VP 29 120 80 3400 38-39
206 665381 E 29 130 90 3800 38-39

Universitas Sumatera Utara

 45

207 534482 LIS 27 110 80 1550 32-33

208 664982 HMBM 26 100 70 3700 38-39
209 667196 N 39 170 110 1500 30-31
210 682590 LHM 28 170 100 2400 35-36
211 695394 MSBB 40 90 60 1450 30-31
212 675291 RA 23 110 80 2355 28-30
213 695098 ESMBS 34 120 80 2890 39-40
214 659199 MB 31 110 70 2400 35-36
215 691889 S 22 110 80 2480 37-38
216 676889 DF 37 100 60 1800 31-32
217 674088 FG 25 114 65 3090 38-39
218 689796 HFS 32 120 70 3470 38-39
219 687495 JS 39 110 70 3100 38-39
220 687392 S 25 110 70 2750 38-39
221 663592 DM 26 120 80 3300 40-41
222 669791 EW 29 130 80 3900 38-39
223 679691 ILS 30 120 80 2500 38-39
224 685491 FNP 39 140 90 2700 38-39
225 687690 DT 41 125 80 3600 38-39
226 693498 LH 21 160 100 2200 38-39
227 680789 AML 37 120 70 3600 36-38
228 601589 N 26 110 70 3200 38-40
229 673211 RHE 34 120 70 3500 34-36
230 694113 RRH 28 110 70 2985 38-40
231 670512 SM 31 110 70 3488 39-40
232 675011 M 28 120 80 3000 37-38
233 687611 NT 29 218 140 2400 42
234 586210 A 40 130 90 2800 36-37
235 387911 DEBB 21 120 80 3200 38-40
236 667611 RSBGS 28 120 80 3500 39-40
237 672709 M 29 160 100 2100 31-32
238 679409 NG 28 120 80 3100 38-40

Universitas Sumatera Utara

 46

Lampiran F.

Universitas Sumatera Utara

 47

Mann-Whitney Test

Universitas Sumatera Utara

 48

Lampiran G.

PERNYATAAN

Hubungan Antara Preeklampsia dengan Luaran Berat Badan Bayi di RSUP

H. Adam Malik Medan

Dengan ini penulis menyatakan bahwa skripsi ini disusun sebagai syarat untuk
memperoleh Sarjana Kedokteran pada Program Studi Pendidikan Dokter pada
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara adalah benar merupakan hasil
karya penulis sendiri.
Adapun pengutipan yang penulis lakukan pada bagian tertentu dari hasil karya
orang lain dalam penulisan skripsi ini, telah penulis cantumkan sumbernya secara
jelas sesuai dengan norma, kaidah, dan etika penelitian ilmiah.
Apabila di kemudian hari ternyata ditemukan seluruh atau sebagian skripsi ini
bukan hasil karya penulis sendiri atau adanya plagiat dalam bagian tertentu,
penulis bersedia menerima sanksi pencabutan gelar akademik yang penulis
sandang dan sanksi lainnya sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.

Medan, Desember 2017

Penulis,

Yohani Theresia

140100128

Universitas Sumatera Utara